陣發(fā)性室上性心動過速行胺碘酮與異搏定治療的臨床療效及安全性分析

尹曉東

【摘 ? 要】 目的 ?分析陣發(fā)性室上性心動過速行異搏定和胺碘酮的臨床效果。方法 ?資料選取2011年3月—2014年3月本院收治的陣發(fā)性室上性心動過速患者80例，隨機分成研究組與對照組，每組40例。研究組予胺碘酮靜脈注射治療，對照組予異搏定靜脈注射治療，比較兩組患者治療總有效率與不良事件發(fā)生率。結果 ?研究組不良事件發(fā)生率低于對照組，且比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?異搏定和胺碘酮均可用于治療陣發(fā)性室上性心動過速，但胺碘酮治療后不良事件發(fā)生率更低。

【關鍵詞】 陣發(fā)性;室上性心動過速;異搏定;胺碘酮

【中圖分類號】 R541.7+1 ? ?【文獻標識碼】 B

陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)病率約為0.229%，本病為陣發(fā)性、快速性、有規(guī)則性心律失常，其是一種急診科與心血管科常見疾病，本病的在急診治療的過程中主要是藥物治療[1]。本研究對80例陣發(fā)性室上性心動過速患者分組給予不同給藥方案，結果報告如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?資料選自本院2011年3月—2014年3月收治的陣發(fā)性室上性心動過速患者80例，采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，兩組各40例。其中研究組男女比例20：20，年齡18-77歲，平均（46.50±11.13）歲，發(fā)病到入院時間0.5-4h，平均（1.85±0.12）h;對照組男女比例21：19，年齡19-78歲，平均（47.12±12.50）歲，發(fā)病到入院時間0.5-5h，平均（1.89±0.25）h。兩組基線資料均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法 ?兩組患者均行常規(guī)檢查以排除用藥禁忌證，行常規(guī)心電監(jiān)護以觀測患者心率、呼吸以及血壓等指標，研究組予靜脈注射胺碘酮治療：給予150mg鹽酸胺碘酮注射液[可達龍針劑，H20120496]溶于20ml5%葡萄糖液中，靜脈注射，繼以450mg鹽酸胺碘酮注射液溶于250mg5%葡萄糖液中靜滴;對照組予以靜脈注射異搏定治療：給予5mg鹽酸維拉帕米注射液溶于10ml生理鹽水中，如果沒復律，10分鐘后再行上述方案。

1.3 ?觀察標準 ?觀察兩組患者治療后的臨床效果，有效為60min內出現(xiàn)復律，無效為復律時常超過60min，計時均從靜脈輸注開始;以美國紐約心臟病學會制定的評判標準為金標準，判定并統(tǒng)計兩組患者治療后的心臟功能惡化、竇性停搏和竇性心動過緩等不良事件情況[2]。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者治療效果情況 ?治療后，研究組治療有效率略低于對照組，但比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 ?兩組不良事件發(fā)生率情況 ?研究組心臟功能惡化、竇性停搏和竇性心動過緩等不良事件發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

陣發(fā)性室上性心動過速患者的發(fā)病機制存在差異，并且解剖時不局限在房室結與其以上部位多類別型心動過速，近年來臨床上使用導管射頻消融治療本病征患者，且予以該方案治療的療效肯定，但目前常用的臨床治療方案是藥物轉復治療[3]。本次研究結果顯示，經(jīng)治療兩組患者的臨床有效率無明顯差異，表明胺碘酮和異搏定均可用于治療陣發(fā)室上性心動過速。分析原因在于，異搏定是一種鈣拮抗劑，本品可抑制鈣內流，不僅可降低患者心臟舒張期自動去極化速率、減緩竇房結發(fā)放沖動，還可消除房室折返、擴張外周血管，因此可用于治療陣發(fā)性室上性心動過速[4]。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，其包含輕度非競爭性α、β腎上腺素受體阻滯劑，具有輕度Ⅰ、Ⅳ類抗心律失常藥性質;其次，本品還可有效延長患者心肌組織細胞動作電位與有效不應期，可消除患者折返激動;再次，本品還可有效抑制患者心房、心肌傳導纖維中的鈉離子內流，以減緩傳導速度，進而促使竇房結自律性降低;此外，本品可有效擴張冠狀動脈及其周圍血管，通過增加冠狀動脈血流量的方式改善患者心肌供氧[5]。進一步分析用藥治療后兩組不良事件發(fā)生率情況，可知研究組不良事件發(fā)生率15.00%顯著低于對照組45.00%，表明予以胺碘酮治療的不良事件發(fā)生率更少。這是因為胺碘酮起效快且半衰期長，與異搏定等其他抗心律藥物相比，可有效降低心血管不良事件的發(fā)生率。提示異搏定與胺碘酮在治療陣發(fā)性室上性心動過緩的療效相似，但是胺碘酮的安全性更高，且需要注意胺碘酮的禁忌證包括2度Ⅱ型以上房室傳導阻滯、肺纖維化以及甲亢等。

綜上所述，異搏定與胺碘酮均可用于陣發(fā)性室上性心動過速的臨床治療，但胺碘酮的不良事件發(fā)生率較少，安全性更高，更具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 王飛.三磷腺苷、心律平、胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的療效觀察[J].廣西醫(yī)學，2012，34（8）：1052-1053.

[2] 孫倩倩.中國人群使用心律平與胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的Meta分析[J].循證醫(yī)學，2013，13（3）：152-156.

[3] 戴培源.陣發(fā)性室上性心動過速急診治療臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，7（25）：143-144.

[4] 蘭銀花.異搏定和胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速患者48例效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，30（22）：33-34.

[5] 王少波.靜脈注射胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速療效的Meta分析[J].疑難病雜志，2013，12（1）：1.