老年性哮喘護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用體會

李紅琳

【摘要】目的：分析老年性哮喘護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)的效果。方法：將96例老年哮喘患者隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組，實(shí)驗組共49例，對照組共47例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗組針對患者的情況進(jìn)行舒適護(hù)理。比較兩組患者的治療依從性、患者滿意度評價、護(hù)理舒適度評價、復(fù)發(fā)率。結(jié)果：實(shí)驗組患者的治療依從性、患者滿意度評價、護(hù)理舒適度評價均高于對照組，與對照組比較有顯著性差異（P<0.05）。實(shí)驗組患者隨訪期間僅2例復(fù)發(fā)，對照組有6例復(fù)發(fā)，兩組比較比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：針對老年性哮喘患者應(yīng)用舒適護(hù)理能有效提高患者的治療依從性、滿意度及舒適度，且治療后復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年性哮喘 舒適護(hù)理 滿意度

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）01-0011-01

哮喘是臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，目前臨床治療很難達(dá)到根治的效果，常反復(fù)發(fā)作， 多數(shù)患者病程較長。尤其在老年群體中發(fā)病率高。這類患者常伴發(fā)基礎(chǔ)性疾病及呼吸器官功能退化， 因此老年性哮喘臨床變現(xiàn)復(fù)雜，且病情危重難以控制。 所以舒適的臨床護(hù)理在老年性哮喘的治療上有重要意義。現(xiàn)選取96例老年性哮喘患者，隨機(jī)分配，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理干預(yù)，觀察其臨床效果，現(xiàn)報道如下

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇自2011年10月～2012年12月經(jīng)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為老年性哮喘的患者共96例，年齡在60～79歲之間，平均年齡為69歲。排除心、肝、腎等重要臟器功能不全及疾病的患者，排除其他肺部疾病患者。全部患者均是急性感染、接觸致敏物、寒冷及藥物等因素所致。就診時發(fā)病時間均超過2d。其中42例為輕度哮喘，30例為中度哮喘， 18例為重度哮喘，6 例病情危重。將其分為實(shí)驗組、對照組兩組，實(shí)驗組共49例，對照組47例。兩組在年齡、身體狀況、病程、誘發(fā)原因、發(fā)病時間以及其他一般條件均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組按常規(guī)護(hù)理進(jìn)行。主要內(nèi)容包括： 常規(guī)檢查、常規(guī)治療、執(zhí)行醫(yī)囑、病情觀察、健康教育、常規(guī)巡視等。實(shí)驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對患者的病情行舒適護(hù)理。包括以下內(nèi)容，

1.2.1 環(huán)境舒適護(hù)理

保持病室通風(fēng)良好、清潔舒適。環(huán)境因素是誘發(fā)哮喘的重要因素。建議病室溫度控制在23℃左右，空氣濕度控制在60%左右，避免過度干燥或潮濕。室內(nèi)避免放置鮮花等過敏源。定期消毒。但控制消毒液濃度，以免刺激性氣味引起病人咳喘癥狀。

1.2.2 心理舒適護(hù)理

老年性哮喘患者年齡較大，常因為病情反復(fù)，喘憋時易恐懼、緊張，對治療效果沒有信心。較其他年齡段哮喘患者更易產(chǎn)生消極不良情緒，加重病情。針對老年患者的心理狀態(tài)，實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理。向患者講解哮喘的相關(guān)知識，幫助患者了解病情和日常注意事項。鼓勵患者對病情保持積極治療的心態(tài)，放松情緒，提高治療依從性。

1.2.3 體位舒適護(hù)理

哮喘的發(fā)作與體位有一定的關(guān)聯(lián)性。哮喘患者應(yīng)取側(cè)臥位，因為病人取仰臥位會使進(jìn)行性氣流受阻，導(dǎo)致哮喘發(fā)作。在哮喘發(fā)作時，要根據(jù)患者病情程度取坐臥、坐位等適合的體位。聽從病人的需求給予墊枕、背架等輔助獲得舒體位。及時詢問患者是否需要更換體位，避免長時間體位受限出現(xiàn)不適感或疲勞感。

1.2.4 吸氧舒適護(hù)理

多數(shù)老年性哮喘患者伴有呼吸功能衰退，因此吸氧為哮喘治療的重要措施。有文獻(xiàn)報道【1】，舒適的吸氧護(hù)理與吸氧用具的類型以及使用方法有重要聯(lián)系。臨床常采用鼻導(dǎo)管法、鼻塞法以及雙鼻腔吸氧法等方法治療。針對老年性哮喘患者建議雙鼻吸氧法，因為鼻導(dǎo)管法和鼻塞法在使用時患者易出現(xiàn)不適感。在吸氧過程中要及時往濕化瓶內(nèi)加水， 防止吸氧管移位和分泌物堵塞現(xiàn)象的發(fā)生， 減少氧干燥對患者的刺激作用， 提高氧療過程的有效性和舒適度。

1.2.5 排痰舒適護(hù)理

哮喘患者常因痰液阻塞氣道而使咳喘難以緩解，因此做好排痰護(hù)理也十分重要。建議使用超聲霧化吸入，幫助患者稀釋痰液和濕化氣道?；颊咴诮邮艹曥F化時護(hù)理人員要協(xié)助拍背，幫助患者咳嗽排痰。此外要鼓勵患者多飲水，以利于痰液排出， 改善患者的通氣功能。

1.2.6 飲食舒適護(hù)理

建議在保證營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，以清淡、易消化富含維生素的飲食為主，忌辛辣等刺激性食物，忌煙酒。杜絕由不良飲食因素導(dǎo)致的哮喘發(fā)作。

1.3 觀察指標(biāo)

在出院前對所有患者進(jìn)行自制問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括舒適度和護(hù)理滿意度。治療過程中記錄患者的依從性。所有患者隨訪1年，調(diào)查復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以x ± s 表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1. 兩組患者護(hù)理效果比較

注：* p<0.05，兩組間差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義

（1）實(shí)驗組患者的治療依從性、患者滿意度評價、護(hù)理舒適度評價均高于對照組，與對照組比較有顯著性差異（P<0.05）。 （2）隨訪期間，實(shí)驗組患者僅2例復(fù)發(fā)，對照組有6例復(fù)發(fā)，兩組比較比較有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

由兩組患者護(hù)理后臨床表現(xiàn)和評價可以看出，實(shí)驗組應(yīng)用舒適護(hù)理，患者的治療依從性高，患者滿意度評價高，護(hù)理舒適度高，且復(fù)發(fā)率低。證明舒適護(hù)理對老年性哮喘有重要的臨床意義。舒適護(hù)理是一種整體性、個體性、創(chuàng)造性及有效性護(hù)理的護(hù)理概念，在治療過程中幫助患者保持愉快積極的狀態(tài)，避免消極負(fù)面情緒。目的是提高護(hù)理質(zhì)量，讓患者能夠主動配合各項治療， 達(dá)到提高治療效果的作用【2】。

參考文獻(xiàn)：

[1]武蘭君，金芃. 舒適護(hù)理在老年性哮喘護(hù)理中的應(yīng)用及體會[J]. 中國保健營養(yǎng)，2012，18：3931-3932.

[2]陳秀英. 舒適護(hù)理在老年性哮喘護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，12：187-188.