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    小切口手術(shù)治療小兒闌尾炎43例臨床觀察

    2015-05-30 14:34:04易武韜何宗南
    關(guān)鍵詞:臨床觀察闌尾炎小兒

    易武韜 何宗南

    【摘要】目的:觀察小切口手術(shù)治療小兒闌尾炎的的臨床療效。方法:選取85例小兒闌尾炎患兒作為研究對象,按手術(shù)方式不同分為實驗組(43例)和對照組(42例)。實驗組患兒采取小切口闌尾炎開放手術(shù)治療;對照組患兒采取傳統(tǒng)手術(shù)治療。觀察兩組患兒手術(shù)情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:實驗組患兒術(shù)中出血量、切口長度及術(shù)后住院時間均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組手術(shù)時間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);實驗組患兒術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:小切口闌手術(shù)治療小兒闌尾炎創(chuàng)傷小,可有效縮短術(shù)后恢復(fù)時間,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】小切口手術(shù);闌尾炎;小兒;臨床觀察

    【中圖分類號】R726.1 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517(2015)23-0068-01

    傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒闌尾炎手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后并發(fā)癥多。小切口闌尾炎開放手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后易恢復(fù)等優(yōu)點[1]。筆者采用小切口手術(shù)治療小兒闌尾炎,取得較好療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2013年5月至2015年3月我院收治的85例小兒闌尾炎患兒作為研究對象。患者臨床均表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛、發(fā)熱、腹脹、右下腹壓痛、反跳痛等,經(jīng)常規(guī)B超檢查可發(fā)現(xiàn)腹腔、盆腔存在積液,部分患者可發(fā)現(xiàn)腫大闌尾影和闌尾區(qū)包塊,經(jīng)手術(shù)和術(shù)后病例檢查證實。按手術(shù)方式不同將患兒分為實驗組(43例)和對照組(42例)。實驗組中男28例,女15例,年齡為5~12歲,平均年齡為(7.95±1.79)歲;闌尾穿孔22例,壞疽12例,周圍膿腫9例。對照組中男28例,女14例,年齡為6~12歲,平均年齡為(7.58±1.55)歲;闌尾穿孔22例,壞疽11例,周圍膿腫9例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 實驗組患兒采取小切口闌尾炎開放手術(shù)治療:常規(guī)消毒鋪巾后給予硬膜外麻醉,取仰臥位,選擇麥氏點或右下經(jīng)腹直肌切口,沿皮膚紋理切開,切口長度控制在3.0~3.5cm左右,位置選擇臍部到上棘。逐層切開皮膚與皮下組織,將腹外斜肌腔膜切開,鈍性拉開切口兩端,沿斜肌腱膜鈍性分離斜肌和腹橫肌。切開腹膜后將膿液或滲出液吸除,使用拉鉤將腹膜牽開,在直視下使用組織鉗清透推開大網(wǎng)膜和小腸,找到盲腸并沿結(jié)腸尋找闌尾。發(fā)現(xiàn)闌尾后使用手指對回盲部位進行探查,輕柔將闌尾提出切口外,使用闌尾鉗將闌尾夾住,順向切除闌尾后進行結(jié)扎,并清理殘留組織和膿液,關(guān)閉腹腔,用可吸收線逐層縫合切口[2];對照組患兒采取傳統(tǒng)手術(shù)治療,該術(shù)式為臨床常用模式,手術(shù)過程不再詳述。

    1.3 觀察指標 觀察兩組患兒手術(shù)情況(術(shù)中出血量、切口長度、術(shù)后住院時間和手術(shù)時間)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒手術(shù)情況比較 實驗組患兒術(shù)中出血量、切口長度及術(shù)后住院時間均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組手術(shù)時間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    2.2 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組患兒術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為9.30%,對照組患兒術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為30.95%,實驗組患兒術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    闌尾炎臨床發(fā)病率較高,傳統(tǒng)術(shù)式是目前臨床應(yīng)用較多的治療手段,但其不足之處也較為明顯,包括手術(shù)創(chuàng)傷較大、出血較多、術(shù)后常遺留瘢痕等[3]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡技術(shù)已逐漸應(yīng)用于小兒闌尾炎的治療,但該技術(shù)對設(shè)備要求較高,對臨床醫(yī)師操作水平要求也較高,治療花費也較高,在中小型醫(yī)院應(yīng)用局限性較大。與上述兩種術(shù)式相比,小切口闌尾炎開放手術(shù)雖然達不到微創(chuàng)的效果,但也具有切口小、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快以及不易留瘢痕等臨床優(yōu)勢[4]。

    本研究結(jié)果顯示,實驗組患兒術(shù)中出血量、切口長度及術(shù)后住院時間均明顯低于對照組,提示小切口闌尾炎開放手術(shù)切口小、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快。兩組手術(shù)時間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,表明小切口闌尾炎開放手術(shù)不會明顯增加手術(shù)時間。實驗組患兒術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組,證實小切口闌尾炎開放手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后感染率低等優(yōu)點。

    綜上,小切口闌手術(shù)治療小兒闌尾炎創(chuàng)傷小,可有效縮短術(shù)后恢復(fù)時間,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1]郜向陽. 微創(chuàng)與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒復(fù)雜性闌尾炎臨床研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程, 2013, 21(3):142.

    [2]van der Linden YT, Boersma D, van Poll D, et al. Single-port laparoscopic appendectomy in children : single center experience in 50 patients[J]. Acta Chir Belg, 2015, 115(2): 118-122.

    [3]趙曉剛. 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療急性復(fù)雜性闌尾炎臨床療效比較分析[J]. 中國初級衛(wèi)生保健, 2015, 11(04): 133-134.

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    (收稿日期:2015.08.23)

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