營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的預(yù)防與治療

辛義萍

摘要目的 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的預(yù)防與治療 方法：檢查我院營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患者的治療，整理總結(jié)并分析? 結(jié)果：通過調(diào)理后都治愈了? 結(jié)論： 加強(qiáng)孕前保健，對(duì)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血及早診斷，及時(shí)治療，有效降低了貧血的發(fā)病率。

關(guān)鍵詞營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒時(shí)期常見的一種營(yíng)養(yǎng)性疾病，尤其是嬰幼兒的發(fā)病率最高，臨床主要的特點(diǎn)為小細(xì)胞低色素性貧血，故又稱為營(yíng)養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血。小兒的營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血好發(fā)于6

個(gè)月到2歲的孩子。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致

血紅蛋白合成減少所致。

一般資料與方法

選擇我所2014年3月----2014年12月份體檢36678人中，查出營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒1466例，其中：輕度貧血患者：906例;中度貧血患者;560例。給予右旋糖酐鐵口服，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)家長(zhǎng)給小孩多吃含鐵豐富的食物，如;蛋黃、紅棗、木耳、豬肝等，通過飲食調(diào)理后都治愈了。

1.病因分析

1.1鐵在體內(nèi)代謝? 正常人體內(nèi)鐵的含量每公斤體重為35--60毫克。其中65--70%存在于循環(huán)紅細(xì)胞的血紅蛋白中，25--30%為儲(chǔ)存鐵，以鐵蛋白及含鐵血黃素的形式存在于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)（肝、脾、骨髓等）中，大約5%存在于肌紅蛋白及各種含鐵的酶（過氧化氫酶、過氧化酶、細(xì)胞色素等）中。在血漿中運(yùn)轉(zhuǎn)的鐵僅占0.1%左右。人體需要的鐵來源于食物和衰老紅細(xì)胞破壞后釋放的鐵。一般食物中所含的鐵僅占5--10%能被吸收。植物中的鐵鹽吸收率低，而肉類中的鐵吸收率高。二價(jià)鐵比三價(jià)鐵容易吸收。同時(shí)食入維生素C、果糖、氨基酸以及胃液中的鹽酸均有利于鐵的吸收，而食物中的磷酸、草酸、植酸則有礙于鐵的吸收。鐵的吸收主要在十二指腸及空腸上段進(jìn)行。腸粘膜細(xì)胞有調(diào)節(jié)鐵吸收的功能。這種細(xì)胞壽命為2--3天，在腸腔和血液之間形成一暫時(shí)保存鐵的地帶。當(dāng)體內(nèi)鐵過多時(shí)，大量保存鐵的腸粘膜細(xì)胞在腸腔內(nèi)脫落排出體外，使鐵的吸收減少。相反，在缺鐵和造血功能增強(qiáng)時(shí)，鐵通過腸粘膜進(jìn)入血循環(huán)的量增多。正常小兒每日損失的鐵極微，主要由膽汁、尿液、汗液和脫落的粘膜細(xì)胞排出，但小兒時(shí)期由于不斷生長(zhǎng)發(fā)育，故每日需自飲食中補(bǔ)充的鐵量較成人多。

1.2缺鐵與貧血? 鐵是合成血紅蛋白的原料。血漿中轉(zhuǎn)運(yùn)的鐵到達(dá)骨髓造血組織時(shí)，鐵即進(jìn)入幼紅細(xì)胞內(nèi)，被線粒體攝取而形成正鐵血紅素。當(dāng)體內(nèi)缺鐵或鐵的利用發(fā)生障礙時(shí)，因正鐵血紅素的合成不足，使血紅蛋白合成減少，新生的紅細(xì)胞中血紅蛋白量不足，使新生的紅細(xì)胞胞體變小，胞漿中血紅蛋白量減少，而形成小細(xì)胞低色素性貧血。

嚴(yán)重缺鐵時(shí)不僅發(fā)生貧血，也可引起體內(nèi)含鐵的酶類缺乏，致細(xì)胞呼吸發(fā)生障礙，影響組織器官的功能，臨床上可發(fā)生胃腸道、障礙加重。

1.3缺鐵的原因? 以下原因可單獨(dú)或同時(shí)存在：

1.3.1體內(nèi)儲(chǔ)鐵不足?? 胎兒期從母體所獲得的鐵以妊娠最后三個(gè)月為最多，儲(chǔ)存鐵及出生后紅細(xì)胞破壞所釋放的鐵足夠出生后3--4個(gè)月內(nèi)造血所需。如儲(chǔ)鐵不足，則嬰兒期易較早發(fā)生缺鐵性貧血。當(dāng)母親患嚴(yán)重缺鐵性貧血、早產(chǎn)或雙胎致嬰兒出生體重過低時(shí)，以及從胎兒循環(huán)中失血，都是造成新生兒儲(chǔ)鐵減少的原因。出生后結(jié)扎臍帶的時(shí)間延遲一些，并用手將臍帶內(nèi)血擠凈，可使新生兒多得75豪升血或35毫克鐵。

1.3.2鐵的攝入量不足?? 飲食重中鐵的供給不足為導(dǎo)致缺鐵性貧血的重要原因。人奶和牛奶含鐵量均低，不夠嬰兒所需，如單用奶類喂養(yǎng)又不及時(shí)添加含鐵較豐富的輔助食品，則易發(fā)生缺鐵性貧血。食物中菠菜含鐵雖較多，但吸收較差; 大豆為植物中含鐵較高且吸收率較高的食物，故可優(yōu)先選用。肉類中鐵的吸收率較高，而蛋類中鐵的吸收率在動(dòng)物類食物中較低。由于長(zhǎng)期腹瀉、消化道畸形、腸吸收不良等引起鐵的吸收障礙時(shí)，也可導(dǎo)致缺鐵性貧血。

1.3.3生長(zhǎng)發(fā)育因素? 隨體重增長(zhǎng)血容量相應(yīng)增加，生長(zhǎng)速度愈快，鐵的需要量相對(duì)愈大，愈易發(fā)生缺鐵。嬰兒至一歲時(shí)體重增至初生時(shí)的3倍，早產(chǎn)兒可增至5--6倍，故嬰兒期尤其是早產(chǎn)兒，最易發(fā)生缺鐵性貧血。

1.3.4鐵的丟失和消耗過多? 如：腸息肉、美克爾憩室、鉤蟲病等，都可引起缺鐵性貧血。

討論

缺鐵性貧血的癥狀和貧血程度與起病的緩急有關(guān)，多數(shù)患兒起

病隱匿緩慢，呈現(xiàn)輕、中度貧血。一般有皮膚黏膜蒼白、疲乏、煩躁等癥狀，年長(zhǎng)兒可述頭暈、耳鳴、記憶力減退等;還可表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、注意力不集中，甚至智力減低;部分患兒有厭食，腹脹、惡心、便秘，甚至易食癖，如：吃紙、吃土、煤渣等胃腸道癥狀;少數(shù)嚴(yán)重患兒可出現(xiàn)吞咽困難、口角炎和舌炎，毛發(fā)干枯易脫落，指甲扁平，不光澤，貧血明顯時(shí)心率增大，心臟擴(kuò)大，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。一般根據(jù)喂養(yǎng)史、臨床表現(xiàn)和血紅蛋白檢測(cè)可以做出初步診斷。

在此，提倡母乳喂養(yǎng)，因母乳中鐵的吸收利用率較高。做好喂養(yǎng)指導(dǎo)，無論是母乳或人工喂養(yǎng)的嬰兒，均應(yīng)及時(shí)添加含鐵豐富而且鐵吸收率高的輔助食品，如：蛋黃、瘦肉、血塊、動(dòng)物肝臟、魚、木耳、紅棗等，并注意膳食合理搭配，嬰兒如以鮮牛乳喂養(yǎng)，必須加熱處理以減少牛奶過敏所致腸道出血。嬰幼兒食品，如：谷類食品、牛奶制品等應(yīng)加入適量鐵劑加以強(qiáng)化.對(duì)早產(chǎn)兒，尤其是低體重的早產(chǎn)兒應(yīng)從2個(gè)月左右開始鐵劑預(yù)防。

治療缺鐵性貧血首先應(yīng)去除病因，如：改善喂養(yǎng)，加強(qiáng)含鐵食物的攝入、慢性失血性疾病應(yīng)及早治療等。缺鐵性貧血可選擇右旋糖酐鐵治療。鐵劑療程通常需2個(gè)月或直至血紅蛋白正常后6至8周以補(bǔ)足機(jī)體鐵的含量。

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