人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇進(jìn)行宮頸準(zhǔn)備的心得體會(huì)

王紹慧

【摘要】目的：分析人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇藥物的臨床效果。方法：以2013年3月～2014年6月期間與我站行人工流產(chǎn)術(shù)的100例早妊孕婦作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表方法分組，50例納入對(duì)照組，50例納入觀察組。觀察組受術(shù)者給予米索前列醇處理，對(duì)照組受術(shù)者給予米非司酮處理。對(duì)比兩組受術(shù)者人工流產(chǎn)術(shù)中的宮頸軟化效果、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量、手術(shù)綜合征等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組宮頸軟化松弛總有效率為96.00%（48/50），明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組手術(shù)出血量、人流綜合征發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組受術(shù)者，組間對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用、作宮頸準(zhǔn)備，軟化宮頸，減輕受術(shù)者疼痛，減少人流綜合征發(fā)生率，值得臨床進(jìn)一步關(guān)注重視。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇;人工流產(chǎn)術(shù);擴(kuò)宮;

在對(duì)無(wú)生育意愿妊娠期育齡婦女進(jìn)行處理的過(guò)程中，多推薦采取人工流產(chǎn)術(shù)的方式干預(yù)。但如何解決受術(shù)者宮頸條件方面問(wèn)題，一直都是臨床醫(yī)務(wù)工作者高度關(guān)注的工作內(nèi)容^[1]，因?yàn)槭中g(shù)中如果受術(shù)者宮頸松弛度較差，那么將會(huì)導(dǎo)致擴(kuò)宮困難，增加受術(shù)者痛苦，手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，以至產(chǎn)生人流綜合征等不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致子宮穿孔影響受術(shù)者生命質(zhì)量。在當(dāng)前的臨床實(shí)踐中，具有擴(kuò)宮功能的藥物眾多，但多數(shù)藥物僅具有單一療效，無(wú)法兼顧，故而導(dǎo)致應(yīng)用存在一定的局限性。近來(lái)有關(guān)的臨床研究中顯示：米索前列醇作為典型的前列腺素E1衍生物，將其作用于人工流產(chǎn)術(shù)，能夠有效強(qiáng)化宮頸軟化效果、縮短手術(shù)時(shí)間，效果十分理想^[2-3]。為進(jìn)一步針對(duì)米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床價(jià)值作觀察分析，本文以2013年3月～2014年6月作為研究階段，選擇該時(shí)間段內(nèi)接受人工流產(chǎn)術(shù)的育齡婦女共計(jì)100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組下展開(kāi)對(duì)照研究，證實(shí)了米索前列醇的臨床價(jià)值，現(xiàn)將相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年3月～2014年6月作為研究階段，選擇該時(shí)間段內(nèi)接受人工流產(chǎn)術(shù)的妊娠期孕婦共計(jì)100例作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表方法分組，50例納入對(duì)照組，50例納入觀察組。對(duì)照組中，受術(shù)者年齡在28～35周歲范圍內(nèi)，平均年齡為（29.9±3.4）歲，均為單胎妊娠;觀察組中，受術(shù)者年齡在29～36周歲范圍內(nèi)，平均年齡為（30.5±3.7）歲，均為單胎妊娠。對(duì)比兩組受術(shù)者一般資料，未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組受術(shù)者做常規(guī)處理，具體操作方法為：人流手術(shù)開(kāi)始前2d，口服米非司酮，早服50mg、晚服25mg，服藥前后需空腹2小時(shí)。人工流產(chǎn)術(shù)前3h內(nèi)，對(duì)陰道部位進(jìn)行清潔處理，使用干棉球?qū)㈥幍婪置谖镞M(jìn)行抹干，進(jìn)而采用0.5%碘伏100ml作陰道沖洗消毒。

1.2.2 觀察組

觀察組受術(shù)者使用米索前列醇處理，經(jīng)術(shù)前體檢證實(shí)，100例婦女均為宮內(nèi)妊娠，排除存在血液疾病、肝腎臟器功能障礙、腎功能異常受術(shù)者。無(wú)米索前列醇藥物應(yīng)用禁忌證。具體操作方法為：人工流產(chǎn)術(shù)前2h內(nèi)對(duì)陰道部位進(jìn)行清潔處理，使用干棉球?qū)㈥幍婪置谖镞M(jìn)行抹干，然后將2片米索前列醇片（生產(chǎn)廠(chǎng)商：北京紫竹藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20000668）。于手術(shù)前1h時(shí)于受術(shù)者陰道后穹窿處置米索前列醇片400μg，置藥前3h內(nèi)對(duì)陰道部位進(jìn)行清潔處理，使用干棉球?qū)㈥幍婪置谖镞M(jìn)行抹干，進(jìn)而采用0.5%碘伏100ml作陰道沖洗消毒0.5%碘伏進(jìn)行消毒，置藥1h后實(shí)施人流術(shù)^[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組受術(shù)者接受人工流產(chǎn)術(shù)中的宮頸軟化效果及手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等指標(biāo)。擴(kuò)宮效果評(píng)價(jià)以宮頸軟化程度為主訴指標(biāo)：術(shù)中用7#擴(kuò)張器可無(wú)阻力出入宮頸內(nèi)口，無(wú)需另作擴(kuò)張?zhí)幚砼卸轱@效，術(shù)中用7#擴(kuò)張器可配合一定程度擴(kuò)張達(dá)到出入內(nèi)口目的判定為有效，術(shù)中需自4#擴(kuò)張至7#后再執(zhí)行手術(shù)判定為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率（單位：%）。手術(shù)時(shí)間指標(biāo)：以開(kāi)始宮頸擴(kuò)張操作時(shí)間至手術(shù)結(jié)束時(shí)間為準(zhǔn)。術(shù)中出血量指標(biāo)觀察：以濾除妊娠組織物之后的實(shí)際出血量為準(zhǔn)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以%表示，以X²檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，當(dāng) P<0.05時(shí)為差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1?宮頸軟化效果對(duì)比

觀察組人工流產(chǎn)術(shù)中宮頸軟化擴(kuò)張總有效率為96.00%（48/50），其中，40例受術(shù)者為顯效，8例受術(shù)者為有效，另有2例受術(shù)者為無(wú)效;對(duì)照組人工流產(chǎn)術(shù)中宮頸軟化擴(kuò)張總有效率為84.00%（42/50），其中，26例受術(shù)者為顯效，16例受術(shù)者為有效，另有8例受術(shù)者為無(wú)效。觀察組擴(kuò)宮總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2?兩組受術(shù)者人流術(shù)中、術(shù)后情況比較

觀察組人工流產(chǎn)術(shù)平均用時(shí)為（2.4±0.3）min，術(shù)中均出血量為（6.7±2.1）ml，對(duì)照組受術(shù)者人工流產(chǎn)術(shù)平均用時(shí)為（4.9±0.5）min，術(shù)中均出血量為（10.5±3.3）ml，對(duì)比兩組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量指標(biāo)可知，觀察組受術(shù)者手術(shù)平均用時(shí)、術(shù)中出血情況顯著優(yōu)于對(duì)照組受術(shù)者，組間對(duì)比有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

米索前列醇是一種典型的前列腺素E1衍生物，在將其作用于人工流產(chǎn)術(shù)受術(shù)者的過(guò)程當(dāng)中，能夠使宮頸纖維組織受到刺激性影響，從而在短期內(nèi)釋放多種彈性蛋白酶成分，并促進(jìn)膠原纖維成分的降解反應(yīng)，從而軟化宮頸，以便宮頸擴(kuò)張。由于宮頸擴(kuò)張效果良好，因此能夠明顯降低流產(chǎn)術(shù)中的出血量，對(duì)于降低受術(shù)者人流手術(shù)綜合征出現(xiàn)率而言，也有相當(dāng)重要的價(jià)值。米非司酮是為拮抗孕激素受體的一種甾體類(lèi)藥物，其藥理結(jié)構(gòu)類(lèi)同黃體酮，能夠阻斷孕激素作用，使絨毛壞死脫落，發(fā)揮藥物殺胚效能。同時(shí)其還具有著助宮頸軟化，便于胚囊排出的實(shí)際作用，在人流術(shù)中運(yùn)用也尤為廣泛。

從本研究可知：米索前列醇可一次性陰道給藥，操作簡(jiǎn)單方便，起效速度快，且具有較好的陰道粘膜吸收特性，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不會(huì)對(duì)受術(shù)者機(jī)體造成其他副作用，相比米非司酮其臨床應(yīng)用效果更高，被受術(shù)者所認(rèn)同，得到臨床推廣應(yīng)用。

綜合以上數(shù)據(jù)分析認(rèn)為：米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)中具有非常確切的宮頸軟化擴(kuò)充效果，同時(shí)可進(jìn)一步降低手術(shù)出血量及人流綜合征情況，值得臨床進(jìn)一步重視。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉春蘭，方芳，馮妍軍等.米索前列醇口服與舌下含服對(duì)藥物流產(chǎn)結(jié)局的影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2011，19（10）：622-624.

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[3] 李劍英.米非司酮聯(lián)合米索前列醇與米索前列醇在清宮術(shù)中的療效比較[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2014，32（1）：65-67.