一期根治術(shù)治療肛周膿腫臨床效果觀察

馬繼武

【摘要】目的：探討針對肛周膿腫患者，選擇一期根治術(shù)完成治療后的臨床效果表現(xiàn)。方法：選取我院2012年03月—2014年03月肛周膿腫患者90例。針對所有肛周膿腫患者，選擇實(shí)施一期根治術(shù)給予臨床治療，觀察患者完成手術(shù)后獲得的臨床效果表現(xiàn)。完成手術(shù)后，對患者進(jìn)行為期3個(gè)月-1年的隨訪，對最終的臨床療效實(shí)施系統(tǒng)評價(jià)。結(jié)果：所有肛周膿腫患者完成治療后，臨床獲得的治愈率達(dá)到了100%，在對患者進(jìn)行隨訪的過程中沒有出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況，并且未表現(xiàn)出手術(shù)并發(fā)癥的情況。結(jié)論：針對肛周膿腫患者，選擇一期根治術(shù)給予臨床治療，最終獲得的治療效果顯著，在降低患者臨床疾病復(fù)發(fā)率以及降低形成瘺管率等方面表現(xiàn)了重要的意義，并且能夠顯著緩解患者手術(shù)過程中產(chǎn)生的疼痛感，成功凸顯此種術(shù)式的臨床應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】一期根治術(shù);肛周膿腫;療效

對于肛周膿腫疾病，其主要指的是患者的肛管以及直腸周圍軟組織內(nèi)部或者間隙內(nèi)部出現(xiàn)了急性化膿性感染的情況，最終出現(xiàn)了膿腫的情況。屬于臨床極為常見的一種肛管直腸疾病?；颊呋加写朔N疾病后，臨床癥狀主要體現(xiàn)為患處疼痛程度劇烈、出現(xiàn)了排尿不暢以及出現(xiàn)了大便秘結(jié)的情況，在嚴(yán)重的情況下，患者甚至?xí)霈F(xiàn)全身不適癥狀、食欲減退癥狀以及體溫升高等系列癥狀，長時(shí)間難以治愈，往往出現(xiàn)了肛瘺的情況，從而對患者的生活質(zhì)量造成了極為嚴(yán)重的影響^【1】。為了研究有效方法針對患者給予臨床治療，本文主要針對我院收治的肛周膿腫患者，選擇一期根治術(shù)完成臨床治療后，在肛周膿腫患者的生活質(zhì)量方面，提高程度明顯，現(xiàn)將具體的臨床研究報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年03月—2014年03月90例肛周膿腫患者。在所有患者中，男52例，女38例;患者的年齡范圍為（36.6±4.2）歲，患者的病程為4天-8天，患者的平均病程為（4.6±1.5）天。其中，患有低位肌間膿腫的患者40例，患有坐骨直腸間膿腫的患者22例，患有高位肌間膿腫的患者8例，患有肛門后間膿腫的患者6例，患有直腸黏膜下膿腫的患者6例?；加泄桥柚蹦c間隙膿腫的患者4例，患有直腸后間隙膿腫的患者4例。

1.2 方法

對患者臨床疾病情況以及體征表現(xiàn)加以密切觀察，研究具體的手術(shù)方法對患者進(jìn)行治療。首先對患者實(shí)施擴(kuò)肛，對患者的肛管以及患者的直腸腔實(shí)施消毒，對患者發(fā)生膿腫的部位進(jìn)行仔細(xì)檢查，有效明確患者出現(xiàn)膿腫的位置，將分葉肛鏡有效置入，尋找患者出現(xiàn)膿腫的位置，有效明確患者內(nèi)口位置，與體表膿腫波動(dòng)最為顯著的位置選擇8號針進(jìn)行穿刺，對患者抽膿位置進(jìn)行準(zhǔn)確定為。將膿腫切開，之后進(jìn)行排除，在齒狀線位置，利用探針找到患者出現(xiàn)膿腫的內(nèi)口以及可疑的肛竇，順著探針進(jìn)行切開一直到患者出現(xiàn)膿腫內(nèi)口上方的0.3厘米-0.5厘米。利用食指對患者膿腫內(nèi)腔進(jìn)行探查，將膿腔間隙進(jìn)行分離，將膿腔內(nèi)部出現(xiàn)的壞死組織有效清除。確保患者的手術(shù)切開一直延伸到患者的膿腔，針對創(chuàng)口邊緣進(jìn)行有效休整，確保引流流暢^【2】。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

主要將《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》^【3】作為本次研究的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。治愈：肛周膿腫患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及體征表現(xiàn)全部消失，患者手術(shù)創(chuàng)口臨床愈合效果良好，沒有出現(xiàn)相關(guān)的手術(shù)并發(fā)癥的情況。顯效：患者臨床癥狀以及體征表現(xiàn)為顯著的改善，患者的創(chuàng)口表現(xiàn)為顯著的縮小，沒有出現(xiàn)明顯的手術(shù)并發(fā)癥;未愈：患者臨床癥狀以及體征沒有表現(xiàn)為顯著的變化，針對患者需要進(jìn)行進(jìn)一步的臨床治療。

1. 結(jié)果

在進(jìn)行本次的研究過程中，針對所有肛周膿腫患者，選擇一期根治術(shù)給予臨床治療后，最終獲得的臨床治療效果顯著。所有患者臨床全部治愈，臨床治愈率達(dá)到了100%。所有肛周膿腫患者手術(shù)創(chuàng)口愈合的時(shí)間最短為2周，最長為6周，平均時(shí)間為（3.2±0.5）周。所有患者完成手術(shù)后，于臨床均未表現(xiàn)出肛門狹窄癥狀、肛門失禁癥狀以及出現(xiàn)瘺管等系列并發(fā)癥。完成手術(shù)后，針對所有肛周膿腫患者進(jìn)行為期3個(gè)月-1年的隨訪，均沒有表現(xiàn)出疾病復(fù)發(fā)以及出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的患者。

1. 討論

肛周膿腫屬于醫(yī)院臨床較為常見的一種肛腸疾病，中青年人群表現(xiàn)了較高的發(fā)病率?；颊呋加写朔N疾病后，疾病特點(diǎn)主要體現(xiàn)為出現(xiàn)了自行破潰的情況，以及對患者實(shí)施手術(shù)切開引流后，存在較大概率出現(xiàn)肛瘺的情況。此外患者還容易表現(xiàn)出坐骨直腸窩膿腫的情況以及低位肛瘺的情況。患者出現(xiàn)膿腫的位置主要體現(xiàn)在患者肛門周圍的皮下，并且呈現(xiàn)出肛腺感染的情況而逐漸向四周進(jìn)行擴(kuò)散。針對患者在進(jìn)行臨床治療的過程中，主要包括對患者實(shí)施分期根治以及實(shí)施一期根治兩種方法。一期根治主要指的是，在對患者膿腫部位切開的過程中，將患者的原發(fā)病灶內(nèi)口切開，將患者膿腔內(nèi)部出現(xiàn)壞死的組織、發(fā)生感染的肛竇、患者的肛腺以及肛腺導(dǎo)管有效進(jìn)行切除，防止完成手術(shù)后出現(xiàn)肛瘺的情況。

肛周膿腫是因?yàn)橹T多細(xì)菌導(dǎo)致患者肛管直腸周圍間隙出現(xiàn)了感染的情況，一經(jīng)表現(xiàn)出膿腫破潰的情況后，往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)膿腫的情況，對此針對此類患者的臨床治療同其余部位單純膿腫感染的治療方法有所不同。如果單純將患者的膿腫位置切開，將膿腔內(nèi)部發(fā)生壞死的組織進(jìn)行排除，難以有效獲得一期根治的目的。針對患者在實(shí)施一期手術(shù)治療的過程中，較為重要的便是對患者的原病灶內(nèi)口進(jìn)行仔細(xì)探查，并且有效對內(nèi)口進(jìn)行處理。通過肛門鏡找到患者的內(nèi)口，將內(nèi)口周圍發(fā)生感染的肛隱窩有效進(jìn)行清除，將發(fā)生感染的病灶有效切除，確?；颊吣軌蛘＿M(jìn)行膿腫引流，最終有效達(dá)到理想的治療效果。在本次的研究過程中，患者均全部治愈，從而能夠證明，針對肛周膿腫患者，選擇一期根治術(shù)給予臨床治療，最終獲得的臨床治療效果肯定，成功凸顯一期根治術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]葉炳富.切開引流內(nèi)口探查結(jié)扎術(shù)一次性根治肛周膿腫療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，6（05）：105-106.

[2]樊平，田景中，李光云，等.230例肛周膿腫一次性根治術(shù)臨床觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，7（05）：1023-1025.

[3]曹傳敏，高秋霞，邢國良，等.一次性根治術(shù)治療肛周膿腫528例體會(huì)[J].河北醫(yī)學(xué)，2009，5（04）：99-100.