圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒的心肌酶變化情況分析

喬倍倉

【摘 要】 目的 探討圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒的心肌酶變化情況。方法 所有患兒入院24小時內(nèi)行靜脈采血，使用全自動血生化分析儀對肌酸磷酸激酶（CK）、乳酸脫氨酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶進行檢測，對心肌酶變化情況進行分析。結果 其檢測結果顯示圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒的心肌酶水平與缺氧性腦損傷的病理生理有關系；患兒各項心肌酶水平值隨著病情的加重而增高，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；結論 圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒的損傷程度與各項心肌酶水平呈正相關關系，缺氧性腦損傷越嚴重，心肌酶升高越明顯。因此，臨床對圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒損傷程度與預后能以心肌酶水平作為重要指標。

【關鍵詞】 圍產(chǎn)期；缺氧性腦損傷患兒；心肌酶

【中圖分類號】 R714.7 【文獻標識碼】 B

我國醫(yī)學界對圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷與心肌酶的相關性研究越來越多，但各研究顯示結果并未達成一致[1，2]。本文通過選取2012年1月—2013年12月我院收治的60例圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒作為研究對象，探討圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒的心肌酶變化情況，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月—2013年12月我院收治的60例圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒作為研究對象，其中男患兒30例，女患兒30例；體重2.2-4.7kg，平均體重（3.14±1.42）kg；胎齡29-36周的患兒22例，37-43周的患兒28例，大于43周的患兒10例；缺氧性腦損傷輕度患兒20例，中度患兒20例，重度患兒20例。

1.2 一般方法 對所有患兒入院24小時內(nèi)行靜脈采血，完成心肌酶檢查，使用全自動血生化分析儀（生產(chǎn)廠家：日立公司；生產(chǎn)型號：7810）對肌酸磷酸激酶（CK）、乳酸脫氨酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶進行檢測，對心肌酶變化情況進行分析。

1.3 統(tǒng)計學方法 對上述患兒記錄的各項數(shù)據(jù)輸入采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0，采用該軟件對數(shù)據(jù)進行分析與處理，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，P<0.05有顯著性差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒的血液生物化學指標呈多樣化變化，CK、CK-MB、LDH等心肌酶顯著提升，顯示心肌酶與缺氧性腦損傷的病理生理有關系。其檢測結果顯示，輕度缺氧性腦損傷患兒的CK值為245.15±121.34，重度缺氧性腦損傷患兒的CK值為792.85±595.87；輕度缺氧性腦損傷患兒的CK-MB值為76.15±11.31，重度缺氧性腦損傷患兒的CK-MB值為197.98±102.94；輕度缺氧性腦損傷患兒的LDH值為327.31±113.03，重度缺氧性腦損傷患兒的LDH值為980.96±413.02。充分顯示患兒各項心肌酶水平隨著病情的加重而提升，心肌損害更為嚴重，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒的各項心肌酶值與缺氧性腦損傷程度呈正相關關系，心肌酶譜水平隨著缺氧性腦損傷程度加重而提升。因此，臨床對圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒損傷程度與預后能以心肌酶水平作為重要指標。

3 討論

圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷會嚴重影響患兒生活質(zhì)量，成為了近年來醫(yī)學界研究討論的重點話題。圍產(chǎn)期缺氧是導致新生兒腦損傷的主要原因，且會造成一系列反應，導致心肌損害，還可能造成細胞代謝功能障礙與細胞結構異常，甚至造成細胞死亡，使細胞損傷從可逆向不可逆演變[3]。窒息的根本原因是因為缺氧，各類細胞對于缺氧的易感性不同，其中腦細胞是最為敏感的細胞，其次為心肌細胞[4]。

兒科臨床的心肌酶檢測主要包括CK、CK-MB、LDH、AST、HBDH等，而眾多文獻報道更偏好研究CK、CK-MB、LDH與缺氧性腦損傷的相關性，CK、CK-MB、LDH等心肌酶成為檢驗腦損傷的生化指標。本次研究顯示，CK、CK-MB、LDH水平值與圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷的病理生理顯著相關；心肌酶的增高程度與圍產(chǎn)期腦損傷的發(fā)病有關；圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒的各項心肌酶值與缺氧性腦損傷程度呈正相關關系；心肌酶水平能反映患兒的腦損傷程度。

心肌酶作為能反應患兒腦損傷程度的重要指標，其具有高度的特異性、腦損傷程度越嚴重心肌酶升高越迅速、方法簡易快捷等特點，應用價值已被臨床實踐證實。因此，通過檢測心肌酶變化情況能夠直接客觀地了解患兒腦損傷程度，且能為預后提供一定參考價值[5]。對圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒進行心肌酶常規(guī)檢測，即可利用各項心肌酶的變化情況對患兒進行及時有效地治療。對患兒及早診斷，及時治療，能讓患兒的損傷于可逆階段就得到控制，避免損傷向不可逆階段演化，能夠有效緩解患兒癥狀，縮減療程，減少新生兒死亡率。

綜上所述，圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒的損傷程度與各項心肌酶水平呈正相關關系，缺氧性腦損傷越嚴重，心肌酶升高越明顯。因此，臨床對圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒損傷程度與預后能以心肌酶水平作為重要指標。

參考文獻

[1] 關健強，陳春明.新生兒缺氧缺血性腦病血電解質(zhì)、心肌酶譜的變化及其臨床意義[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（4）：529-530.

[2] 王艷.新生兒窒息中缺血缺氧性腦病、心肌酶、腎功能改變的臨床意義[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，10（2）：230-231.

[3] 周知子.心肌酶譜水平與新生兒缺氧缺血性腦病及窒息后腦損傷相關性研究[J].中外醫(yī)學研究，2012，12（34）：5.

[4] 郄海信.新生兒缺氧缺血性腦病血清心肌酶變化及臨床意義[J].甘肅醫(yī)藥，2012，31（1）：28-29.

[5] 農(nóng)冬梅.缺氧缺血性腦損傷對新生兒心肌酶及預后的影響[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（3）：1669.