臨床護(hù)理路徑在消化性潰瘍病患者護(hù)理中的應(yīng)用

韓鳳

【摘要】消化性潰瘍，英文縮寫為PU，是一種多病因性疾病，具有臨床癥狀不典型，易于病生并發(fā)癥的特點。近年來，雖然在消化性潰瘍的診療上，取得了很大的進(jìn)步，但是消化性潰瘍的病死率仍然有增高趨勢。臨床護(hù)理路徑，英文簡稱CNP，是一種以患者為中心的成效管理模式。它按照標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理計劃，針對特定的患者，為其提供最佳的照護(hù)質(zhì)量而設(shè)定護(hù)理圖式一種管理模式。對消化性潰瘍疾病患者實施臨床護(hù)理路徑，不僅可以使患者對護(hù)理人員的滿意程度與患者自身的健康知識水平有效的提高，還可以減短患者的住院時間，減少住院費用。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；臨床護(hù)理路徑；具體應(yīng)用

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0138-01

一 臨床護(hù)理路徑在消化性潰瘍病患者護(hù)理中的意義

消化性潰瘍疾病，主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多病因性疾病。該病在我國的發(fā)病率在10%以上，是一種常見病及多發(fā)病。在潰瘍的形成有很多因素中，酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素之一，因此得名。由于絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生于十二指腸和胃，因此又稱胃、十二指腸潰瘍。臨床護(hù)理路徑是一種根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護(hù)理模式，使病人按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，并嚴(yán)格按照此流程來接受護(hù)理和治療。臨床護(hù)理路徑把診療護(hù)理常規(guī)合理化、流程化，按流程有效控制病程的進(jìn)展，依據(jù)最佳的治療護(hù)理方案，使醫(yī)患雙方的成本能夠有效降低，提高診療護(hù)理效果。 臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用中，告知患者其住院期間的活動、飲食、檢查、護(hù)理等具體內(nèi)容，這樣做對于患者及家屬的不安情緒能夠有效緩解。除此以外，利用嚴(yán)格的時間框架為指導(dǎo)，增強(qiáng)了護(hù)士的溝通能力和工作責(zé)任心，在融洽了護(hù)患關(guān)系的同時，還對護(hù)理質(zhì)量以及患者對護(hù)理工作的滿意度能夠有效提高。因而，增加了患者及家屬對護(hù)士的信任， 加強(qiáng)了醫(yī)患溝通及護(hù)患溝通，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

二 臨床護(hù)理路徑的具體實施

1 消化性潰瘍病人的服藥指導(dǎo)

在餐中或餐后即刻服用抑酸劑，大多數(shù)患者容易出現(xiàn)服藥1周內(nèi)，由于腹痛、噯氣等癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失而自行停藥的現(xiàn)象發(fā)生，因此護(hù)理人員應(yīng)耐心向其解釋長期服藥的必要性以及藥物的有關(guān)知識，并且指導(dǎo)患者易致潰瘍復(fù)發(fā)的藥物應(yīng)盡量避免應(yīng)用，如果必須使用，切記飯后服，且不應(yīng)長期使用。同時，在患者住院期間，向其發(fā)放消化性潰瘍健康知識宣傳手冊，由消化科護(hù)士向其詳細(xì)講解消化性潰瘍的概念、發(fā)病誘因及機(jī)制等知識，做好宣傳工作，使病人降低復(fù)發(fā)的可能。2 消化性潰瘍病人的心理護(hù)理

由于消化性潰瘍疾病具有病程長、易復(fù)發(fā)的特點，所以患者容易表現(xiàn)出緊張、焦慮的心理，因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者疾病的認(rèn)識程度做到耐心細(xì)致的了解，鼓勵患者保持樂觀。精神心理應(yīng)激和壓力是消化性潰瘍疾病發(fā)生的一個重要因素，護(hù)士根據(jù)護(hù)理評估情況，對患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)和健康教育，并且根據(jù)患者存在的心理問題，采取有針對性地心理、社會文化護(hù)理，增強(qiáng)患者治療疾病的信心，從而促進(jìn)了患者疾病的愈合，使PU并發(fā)癥的發(fā)生得到有效防止的同時，患者的健康質(zhì)量、生存質(zhì)量也能得到提高。此外，指導(dǎo)家屬安排患者日常生活及治療應(yīng)積極參與和協(xié)助，給患者足夠的關(guān)心和溫暖，使患者得到安慰，以成熟的心理防御方式減輕其心理和生理障礙，促進(jìn)病人早日得到康復(fù)。

3 消化性潰瘍病人的飲食指導(dǎo)

消化性潰瘍病人應(yīng)少量多餐，做到定時定量用餐。因為少量多餐不僅可中和胃酸，減少胃酸對潰瘍面的刺激，還可供給營養(yǎng)，起到了助于潰瘍面愈合作用。避免刺激性食物機(jī)械性和化學(xué)性刺激過強(qiáng)食物的攝入，機(jī)械性刺激能夠破壞黏膜屏障，而化學(xué)性刺激又會增加胃酸分泌，不利于潰瘍愈合。易產(chǎn)酸食物和生冷食物也應(yīng)盡量避免攝入。少食或不食油炸食品，過硬、過熱的食物。應(yīng)多吃營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，選擇富含B族維生素、維生素A和維生素C的食品，在、選擇易于咀嚼、容易消化的食物為宜。主食以面食為主，出血時應(yīng)禁食，血止后進(jìn)食流質(zhì)飲食。嚴(yán)格的飲食治療在預(yù)防潰瘍發(fā)生的同時，降低了潰瘍的復(fù)發(fā)率，對于潰瘍的治療也能夠起到事半功倍的療效。

三 結(jié)論

綜上所述， 臨床護(hù)理路徑是一種高效、低成本的醫(yī)療服務(wù)模式。臨床護(hù)理路徑的實施，不但使患者對消化性潰瘍的認(rèn)識得到了有效地增加，還改變了患者的態(tài)度和行為，起到促使患者保持生活和飲食規(guī)律的作用，提高了潰瘍愈合質(zhì)量。利用臨床護(hù)理路徑對消化性潰瘍患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者建立全新的、科學(xué)的飲食觀點和生活習(xí)慣，讓患者做到定時定量，合理飲食，使患者認(rèn)識到規(guī)律生活和充足休息對潰瘍愈合的重要性。消化性潰瘍病人的飲食與病情變化有著至關(guān)重要的聯(lián)系，合理的營養(yǎng)飲食可以促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞的恢復(fù)，因此縮短病人的病程。患者需根據(jù)自己不同時期病情變化，遵照醫(yī)囑調(diào)節(jié)合理飲食、配合藥物等綜合治療，起到穩(wěn)定病情的作用。當(dāng)患者出現(xiàn)厭食、納差、腹瀉、黑便等時，盡快到正規(guī)醫(yī)院就診?；颊呒覍僖矐?yīng)積極配合病人的治療，以及避免不合理的飲食，以減輕胃腸的負(fù)擔(dān)，以避免病情的加重，使患者早日恢復(fù)健康。

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