曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀在冠心病臨床治療中的應(yīng)用探討

秦德鴻

【摘要】目的：分析探討曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀在冠心病臨床治療中的應(yīng)用價值。方法：擇取在我院接受冠心病治療的且于2014年4月-2015年4月期間入院的患者76例，對這76例入院診療的冠心病患者按奇數(shù)、偶數(shù)診療的先后順序分組。結(jié)果：組間比較，研究組的治療方式更具有優(yōu)勢，p<0.05。結(jié)論：曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀在冠心病臨床治療中的應(yīng)用價值高，臨床療效好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0056-02

冠心病是由于冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，近些年來，其發(fā)病率有上升的表現(xiàn)[1]。本次研究主要分析探討曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀在冠心病臨床治療中的應(yīng)用價值，內(nèi)容整理報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

擇取在我院接受冠心病治療的且于2014年4月-2015年4月期間入院的患者76例，對這76例入院診療的冠心病患者按奇數(shù)、偶數(shù)診療的先后順序分組，奇數(shù)則為參照組，而偶數(shù)則為研究組。參照組有38例冠心病患者，而研究組亦有38例冠心病患者。

其中，參照組中男、女性別比例為23：15，共有38例，其年齡為49歲至79歲，平均年齡為（61.58±7.66）歲。其中單支病變的患者有11例，兩支病變或者是兩支以上病變的患者有27例。

研究組中男、女性別比例為21：17，共有38例，其年齡為44歲至79歲，平均年齡為（61.58±7.66）歲。其中單支病變的患者有10例，兩支病變或者是兩支以上病變的患者有28例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時也符合自愿原則。

排除標(biāo)準(zhǔn)：本次研究將患有嚴(yán)重的全身性疾病患者排除在外，排除了腎臟、肝臟存有功能障礙的患者，對此次實(shí)驗治療的曲美他嗪、阿托伐他汀藥物過敏的患者不在研究范圍之內(nèi)。

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)確認(rèn)，組間冠心病患者其年齡結(jié)構(gòu)、性別比例等基本臨床資料對比后，P值在0.05以上。

1.2治療冠心病的方法

1.2.1參照組：對該組冠心病患者使用曲美他嗪（國藥準(zhǔn)字H20083596，湖北四環(huán)制藥有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，20mg）進(jìn)行治療，每天3次，每次20mg，分別在三餐用餐之后進(jìn)行服用。

1.2.2研究組：對該組冠心病患者使用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，其中曲美他嗪的治療方式與參照組一致，阿托伐他?。▏帨?zhǔn)字J20120050，輝瑞制藥有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，10mg/片）一天一次，一次10mg，治療的時間為1個月。

1.3觀察指標(biāo)

組間治療效果：無效表示癥狀沒有改變。有效表示癥狀得到了一定的改善，心電圖與ST-T段均有改善與回升，心絞痛的頻率與程度均獲得緩解。顯效表示癥狀獲得控制，在治療后的1周之內(nèi)心絞痛沒有再發(fā)作，心電圖直立與ST段超過0.15mV[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將參與此次研究的76例冠心病患者的相關(guān)情況數(shù)據(jù)，于此次研究結(jié)束之后，準(zhǔn)確無誤地錄入進(jìn)SPSS19.0軟件中做數(shù)據(jù)處理分析，其中計數(shù)資料使用%表示，其對比方法是χ2檢驗；組間數(shù)據(jù)處理以95%作為可信區(qū)間，即當(dāng)p值在0.05以下，可以表示此次實(shí)驗研究的參照組和研究組之間治療方式數(shù)據(jù)具有明顯的差異，存在著統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組冠心病患者的治療總有效率是92.11%，參照組僅為68.42%，組間比較，研究組的治療方式更具有優(yōu)勢，p<0.05。詳細(xì)的療效數(shù)據(jù)參見表1：

3.討論

臨床用于治療冠心病的藥物較多，有硝酸酯類藥物、抗血栓藥物、纖溶藥物、鈣通道阻斷劑、調(diào)脂治療等。臨床具體應(yīng)用時，一般是多種藥物協(xié)調(diào)作用以實(shí)現(xiàn)治療目的，此次研究則主要針對曲美他嗪與阿托伐他汀的療效進(jìn)行分析。

曲美他嗪屬于一種新型的治療心肌缺血的有效藥物，曲美他嗪里的抑制線粒體內(nèi)長鏈3-KAT能夠使患者的心肌能量代謝由脂肪酸的氧化轉(zhuǎn)換成葡萄糖，并通過有限的氧促使更多的ATP產(chǎn)生，通過這樣的代謝作用機(jī)制幫助患者維持其缺血的心肌細(xì)胞能量代謝，從而維持其收縮功能；同時將脂肪酸氧化給心肌造成的傷害大大降低，也因此將心肌缺血的損害作用降低，使得細(xì)胞內(nèi)的酸中毒情況減輕，自由基的生成大大減少，從而減輕了心肌缺血性痙攣情況的疼痛程度，提高了心肌對缺血情況的耐受性。雖然曲美他嗪起效較硝酸甘油慢，但作用持續(xù)時間較長。

阿托伐他汀則屬于調(diào)脂類的藥物，主要的作用是幫助降低患者的低密度脂蛋白膽固醇，也有最新的研究認(rèn)為，他汀類藥物的應(yīng)用能夠顯著減少冠心病患者的發(fā)病率與死亡率；且阿托伐他汀也適用于降低非致死性心肌梗死的風(fēng)險、降低心絞痛的風(fēng)險[4]。

此次研究中，對76例冠心病患者進(jìn)行分組用藥治療，結(jié)果顯示研究組冠心病患者的治療總有效率是92.11%，參照組僅為68.42%，組間比較，研究組的治療方式更具有優(yōu)勢，p<0.05。這說明，將曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用的效果要優(yōu)于單純使用曲美他嗪的治療效果。另外也有研究對這兩種藥物治療冠心病的效果進(jìn)行了分析，給出兩者聯(lián)合治療具有起效快、不良反應(yīng)輕以及安全性高的優(yōu)勢結(jié)論[5]。

綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀在冠心病臨床治療中的應(yīng)用價值高，臨床療效好，安全性高，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊偉光，王眙民，張麗等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（4）：4-6.

[2]王青山.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，33（10）：2743-2744.

[3]劉兵，楊春梅，張立等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（23）：5791-5792.

[4]王青山.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病57例[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（16）：3956-3957.

[5]謝光福.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（20）：133-134.