瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及經(jīng)陰道分娩安全性的臨床分析

樊振　楊麗

【摘要】目的：探討在婦產(chǎn)科的臨床應用中，瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及經(jīng)陰道分娩安全性的臨床分析。方法： 回顧性分析寧夏回族自治區(qū)固原市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科自2014年1月---2014年12月接診治療的100例瘢痕子宮再次妊娠者的臨床資料，隨機分為實驗組和對照組2組，每組50例患者，其中，實驗組采用經(jīng)陰道分娩的方式，對照組采用剖宮產(chǎn)的方式，通過觀察患者的住院時間、不良反應以及術(shù)后的情況，進行對比實驗，以做出統(tǒng)計學分析。結(jié)果：與對照組相比，實驗組的手術(shù)出血量明顯少于對照組，平均住院時間明顯低于對照組，且發(fā)生不良反應的概率也明顯低于對照組，P﹤0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論：經(jīng)陰道分娩的方法可有效降低產(chǎn)后盆腔粘連的發(fā)生率，患者手術(shù)切口小且住院時間明顯縮短，但兩種方法的Apgar的評分無差別，因此，瘢痕子宮再次妊娠分娩的方式以經(jīng)陰道分娩較安全，兩種在臨床工作中均可應用，應根據(jù)患者實際情況，盡量縮小傷口，縮短患者的住院時間。

【關(guān)鍵詞】瘢痕子宮；再次妊娠；經(jīng)陰道分娩；安全性

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0041-01

在我國，由于更多女性在生產(chǎn)時選擇剖宮產(chǎn)，從而導致瘢痕子宮的發(fā)生率逐漸上升。隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活水平以及精神文明程度的日益提高，瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及經(jīng)陰道分娩安全性逐漸被人們所重視。臨床上，經(jīng)陰道分娩的方法可有效降低產(chǎn)后盆腔粘連的發(fā)生率，患者手術(shù)切口小且住院時間明顯縮短降低產(chǎn)后不良反應的發(fā)生，產(chǎn)婦恢復較好。本組實驗通過回顧性分析寧夏回族自治區(qū)固原市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科自2014年1月---2014年12月接診治療的100例瘢痕子宮再次妊娠者的臨床資料，隨機分為2組，每組50例患者，其中，實驗組采用經(jīng)陰道分娩的方式，對照組采用剖宮產(chǎn)的方式，通過觀察患者的住院時間、不良反應以及術(shù)后的情況，進行對比實驗，做出統(tǒng)計學分析，探討瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及經(jīng)陰道分娩安全性?，F(xiàn)將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析寧夏回族自治區(qū)固原市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科自2014年1月---2014年12月接診治療的100例瘢痕子宮再次妊娠者的臨床資料，隨機分為2組，每組50例患者，其中，實驗組采用經(jīng)陰道分娩的方式，對照組采用剖宮產(chǎn)的方式。其中，產(chǎn)婦的年齡在20----38歲左右，平均年齡為（26.65±2.73）歲?；颊叩脑兄芫冢?5.5±4.3）周左右，平均孕次為（2.4±1.6）次，平均產(chǎn)次為（1.7±0.3）次，伴有妊娠并發(fā)癥（如：高血壓、糖尿病等）共35例。

1.2 方法

對于有兩次剖宮產(chǎn)史、前次剖宮產(chǎn)為“T”形切口及其他不適宜進行陰道分娩的產(chǎn)婦再次分娩時選擇剖宮產(chǎn)；對于瘢痕子宮厚度大于0.3里面、前次剖宮產(chǎn)愈合較好，無不良反應等情況時，可選擇陰道分娩。

1.3 測量出血量

（1）胎兒足月且經(jīng)自然分娩后，24小時之內(nèi)，若產(chǎn)婦出血量超過500毫升即可診斷為產(chǎn)后出血?！?】

（2）產(chǎn)婦若出血超過200毫升時，應及時查找原因并采取相應止血措施，防止產(chǎn)后因失血過多而造成的大出血現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計學處理

兩組的產(chǎn)婦在生產(chǎn)分娩方面，除分娩方式不同外其他條件均相同，對2組實驗的治療效果進行統(tǒng)計學分析，兩組患者在年齡、身體狀況等方面的差異均無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

2 結(jié)果

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展進步，人民經(jīng)濟水平的日益提升，在生產(chǎn)方式的選擇上，更多女性選擇剖宮產(chǎn)，以緩解經(jīng)陰道自然分娩時產(chǎn)生的疼痛感【4】。然而，由此所導致的瘢痕子宮的發(fā)生率，也在逐漸的上升。瘢痕子宮的女性在再次妊娠分娩方式的選擇上，應尤其注意，應當針對其相應的適應癥選擇較為安全的分娩方式，以免造成產(chǎn)后出血等不良反應的發(fā)生。醫(yī)護人員應提前做好產(chǎn)前預防、產(chǎn)中的檢測以及產(chǎn)后的護理工作等相關(guān)的有效防止措施，防止產(chǎn)后出血現(xiàn)象的發(fā)生，有效降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率。除此之外，巨大兒的娩出后，也較容易導致產(chǎn)后出血（PPH）現(xiàn)象的發(fā)生，主要是由于胎兒過大，在自然分娩過程中產(chǎn)道過于狹窄而被撕裂，造成產(chǎn)道的裂傷【5】。對于此情況，醫(yī)護人員應在產(chǎn)前及產(chǎn)中過程中準確判斷胎兒的體形，可根據(jù)胎兒的大小及自然分娩的程度及時更換手術(shù)措施。就本組100例瘢痕子宮再次妊娠分娩的實驗中，實驗組在產(chǎn)后出血量、平均住院時間以及巨大兒的產(chǎn)出等情況都明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。經(jīng)陰道分娩的方法可有效降低產(chǎn)后盆腔粘連的發(fā)生率，患者手術(shù)切口小且住院時間明顯縮短，但兩種方法的Apgar的評分無差別，因此，瘢痕子宮再次妊娠分娩的方式以經(jīng)陰道分娩較安全，兩種在臨床工作中均可應用，應根據(jù)患者實際情況，盡量縮小傷口，縮短患者的住院時間。

參考文獻：

[1]羅小年，唐秋華. 疤痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及經(jīng)陰道分娩安全性的臨床分析[J]. 臨床醫(yī)學工程，2014，12：1585-1586.

[2]張進先. 瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及經(jīng)陰道分娩安全性的臨床分析[J]. 中國當代醫(yī)藥，2015，13：113-115.

[3]顧紅紅，袁嬌桂. 瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及經(jīng)陰道分娩安全性的臨床分析[J]. 中國初級衛(wèi)生保健，2011，03：45-46.

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[5]胡曉蓉. 78例瘢痕子宮再次妊娠分娩方式選擇的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，29：513-515.