齊齊哈爾市老年人長期護理需求現(xiàn)狀調(diào)查分析

張英艷 張海麗 李強 李峰

[摘 要]目的：探討齊齊哈爾市老年人長期護理需求現(xiàn)狀。方法：選擇齊齊哈爾市216位年齡大于60歲的老年人，采取問卷調(diào)查方法對其長期護理需求內(nèi)容進行調(diào)查。結果：齊齊哈爾市老年人對長期護理需求主要是健康知識方面的需求（22.2%）及個人衛(wèi)生護理方面的需求（28.7%）。結論：應加強健康教育宣傳工作及心理健康服務等護理工作，提高老年人護理質量。

[關鍵詞]長期護理；老年人；需求現(xiàn)狀

[中圖分類號]C91 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009 — 2234（2015）05 — 0104 — 02

長期護理（Long Term Care簡稱LTC）也稱為長期照料或長期照護，是指個體由于意外、疾病或衰弱導致身體或精神受損而致使日常生活不能自理，相對較長時期需要他人在醫(yī)療、日常生活或社會活動中給予廣泛幫助。根據(jù)聯(lián)合國預測，從2000至2025年，老年人口將以平均每年3.3%的速度增長〔1〕。到2025年，全國60歲及以上人口占總人口的比例將從2000年10.1%上升到2025年的19.5%〔2〕，幾乎翻一番，面臨著“高齡化”發(fā)展的趨勢，老年人口的健康問題出現(xiàn)了顯著變化， 因為疾病、傷殘、衰老而失去生活自理能力的老年人口不斷增加，催生了巨大的長期護理需求。在我國，還是一個全新的概念，人們只知“養(yǎng)老”，不知何為“長期護理”，這是由于，在漫長的歷史長河中，老年問題屬于家庭的范疇，在倫理上被認為應該在家庭內(nèi)部予以解決，而“長期護理”是一個與養(yǎng)老社會化緊密相關的概念，是伴隨著養(yǎng)老保障由家庭轉向社會而發(fā)展起來的。在我國，“長期護理”脫離“養(yǎng)老”，成為一個專門的研究課題歷經(jīng)50年的時間〔3〕。國外長期護理服務事業(yè)已經(jīng)有了相對較快、較完善的發(fā)展，許多國家已經(jīng)達到了長期護理事業(yè)制度化、產(chǎn)業(yè)化，而國內(nèi)尚處于起步階段。長期護理是我國人口老齡化發(fā)展的必然〔1-2〕。就長期護理方式服務的形式與內(nèi)容來說，其比較適合老年人群生活、健康、心理及生理特征的需求。為此，本研究通過探討216位老年人群的長期護理需求現(xiàn)狀，旨在為完善齊齊哈爾市老年人的長期護理需求提供借鑒，現(xiàn)總結如下：

1 研究對象與方法

1.1研究對象：選擇齊齊哈爾市216位年齡在60歲以上的老年人為調(diào)查對象。 其中116位男性（53.7%），100位女性（46.3%）。年齡最小62歲，年齡最大86歲，中位年齡71歲。

1.2研究方法：采取自制調(diào)查問卷表，對216位研究對象護理需求問題及存在的護理情況逐一進行訪談調(diào)查，內(nèi)容具體如下：個人基本情況、護理現(xiàn)狀及需求等方面。

2結果

一共發(fā)放問卷表216份，最終收回214份（99.1%），另2份沒收回的原因是資料內(nèi)容填寫的不全。

2.1 基本情況。（1）居住特征。調(diào)查研究結果顯示，216例老年人中，獨居者10人，與配偶及子女同住者40人，與子女同住者60人，與配偶同住者106人。

（2）文化程度。調(diào)查的216例老年人中，大專及以上文化程度30人，占調(diào)查總人數(shù)的13.9%；高中文化程度86人，占調(diào)查總人數(shù)的39.8%；小學及以下文化程度100人，占調(diào)查總人數(shù)的46.3%。

（3）婚姻狀況。216例研究對象中，離異分居與未婚各10人；喪偶15人，不同形式非在婚者25人；在婚156人。

2.2 216例老年人護理情況及需求。（1）各種臨床護理內(nèi)容的需求。主要有導尿需求，灌腸需求、輸液需求、吸氧注射需求及傷口換藥需求等。目前有106位（49.0%）老年人有上述內(nèi)容的護理需求。

個人衛(wèi)生護理的需求。主要有擦浴、洗頭、口腔護理及洗臉等方面的需求。需求所占比率62例（28.7%）。

（2） 健康知識方面的需求狀況，調(diào)查內(nèi)容主要如下：一些慢性疾病的預防及治療、家庭用藥、排尿與排便、休息與睡眠、運動及飲食等，需求所占比率48例（22.2%）。

3 討論

3.1人口老齡化是直接導致老年人長期護理需求迅速升高的主要因素。近幾年來世界各國人口老齡化現(xiàn)象非常明顯，亦是本世紀人類社會必須共同面對的重大社會問題之一〔3〕-〔4〕。我國老年人口基數(shù)較大，近幾年來又不斷呈上升趨勢，這對我國的健康保障體系與健康服務體系都將面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。齊齊哈爾市長期護理開展較晚，發(fā)展滯后。

3.2影響老年人長期護理需求的社會因素、經(jīng)濟因素。長期護理是多形式、多層次及多角度的綜合化服務體系〔5〕-〔6〕。因而可以說，衡量老年人群對此護理體系的需求，不只是對其日常生活能力等方面，還有更多的社會因素及經(jīng)濟因素。截止目前中國養(yǎng)老模式還是以家庭養(yǎng)老模式為主，但是隨著社會經(jīng)濟因素與人口老齡化的發(fā)展推動，此種非正式的護理模式勢必受到?jīng)_擊〔7〕。

3.3長期護理模式的選擇

3.3.1年齡是影響老年人群選擇養(yǎng)老方式的一個重要因素。本組調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，由于多數(shù)老年人較長時間的護理需求缺乏，為此只好尋求醫(yī)療服務來滿足其生活需求〔8〕，然而我國多數(shù)醫(yī)療機構的費用又極其昂貴，資源浪費較大。

3.3.2社會化長期護理的發(fā)展需要三種資源。即服務資源、財政資源及人力資源。這些資源又均與一個國家的經(jīng)濟狀況密切相關。與世界上其它發(fā)達國家相比，中國目前國情決定護理形式尚不完善，因而提供的服務項目在諸多方面亦根本無法滿足患者的需求〔9〕。

3.4大部分老年人心理健康護理服務沒有得到重視，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，91%的老年人不知道什么是心理健康護理服務。有的人根本就認識不到自已存在的心理問題，因而主動尋求心理咨詢的就少。

3.4對策

（1）進一步加強健康教育宣傳力度及財政支出。政府應適當增加對健康教育的經(jīng)費投入，健康教育工作應充分利用電臺、電視、廣播及報紙等媒介進行衛(wèi)生宣傳，讓老年人群多了解長期護理方面的知識。加強和提高對老年長期護理服務理念的宣傳和教育，以應對巨大的挑戰(zhàn)。

（2）建立適合中國國情的長期護理模式。即以家庭病床為主的社區(qū)護理服務形式。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，導致老年人在社會支持、心理支持及身體支持等方面對家庭的依賴性增加的重要原因是健康問題。鑒于社會支持方面、老年人自己的愿望及老年人經(jīng)濟現(xiàn)狀等因素，建立以醫(yī)院護理為主體的長期護理模式亦有一定難度，但是可以以居家護理模式為，醫(yī)院護理模式為輔，二者聯(lián)合模式則較為合適，即患者可留居家中，由家庭人員與醫(yī)院護理人員共同負責其生活護理、醫(yī)療護理〔10〕。建立家庭病床的長期護理模式不僅方便了患者，而且醫(yī)療費用低。可針對不同狀態(tài)、不同年齡患者需求，進一步完美社區(qū)各項護理等不同形式老年人社區(qū)護理項目。應積極引導老年人轉變“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念建立老年人長期護理服務體系，要建立融預防、保健、康復和健康教育為一體的老年人長期護理服務體系，適應社區(qū)護理模式轉變，發(fā)展和健全長期護理服務網(wǎng)絡，根據(jù)老年人的生理、心理、社會等方面的特點，科學地、合理地開展全程長期護理服務〔9〕。

（3） 提高長期服務機構的管理水平，融入現(xiàn)代化的管理理念和知識，包括長期護理服務的專業(yè)理念、管理服務標準規(guī)范的理念、管理中風險管理和控制等 ，目的是逐步完善機構管理，以保證長期護理的質量水平。加強對醫(yī)院護理工作人員專業(yè)技能的培訓及職業(yè)道德培養(yǎng)。醫(yī)務工作者的職業(yè)聲望及醫(yī)療水平是重要的無形資產(chǎn)，對患者來說具有更為重要的作用。因而，在加強對醫(yī)院護理工作人員專業(yè)技能培訓的同時，更應重視對其職業(yè)道德培養(yǎng)的培養(yǎng)，以滿足長期護理服務中老年人群多樣化、多層次的需求。將提高老年人長期護理服務的專業(yè)水平作為今后發(fā)展和保障的核心，要逐步規(guī)范包括居家、社區(qū)和機構內(nèi)服務的專業(yè)水平，加強對提供服務人員的實操性培訓，以提高服務的專業(yè)技能，建立健全服務的培訓體系。發(fā)展長期護理應同時構建長期護理培訓的體系。強化長期護理服務人員的資格與訓練，以確保服務質量。積極培養(yǎng)長期護理人才是社區(qū)護理發(fā)展的當務之急，應以需求為導向，建立學校教育、繼續(xù)教育、在職培訓等相結合的長期護理人才培養(yǎng)體系〔10-11〕，加強對家庭照顧者、居家服務人員的專業(yè)技能培訓。培養(yǎng)一批掌握全面醫(yī)療、護理、康復知識的復合型長期護理人才，以滿足老年人多層次、多樣化的長期護理需求渠道；開辦長期護理服務機構，人口老齡化背景下，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，必然要求社會及社區(qū)提供照料服務

綜上，中國經(jīng)濟因素、社會人口等變化是導致長期護理需求綜合服務體系不斷增加的因素。目前齊齊哈爾市老年人群的長期護理服務體系尚不完善，面對人口老齡化日趨顯著的形勢，應盡快建立起多元化、多層次的長期護理服務體系，做好老年人群的心理健康服務、健康宣教等護理工作，以提高其個人護理質量。

〔參 考 文 獻〕

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〔責任編輯：陳玉榮〕