淺談護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)

楊柳

【摘要】結(jié)合臨床護(hù)理及社區(qū)護(hù)理的工作實(shí)際，針對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求，在教學(xué)過程中，貫穿護(hù)理藥理學(xué)知識(shí)，突出護(hù)理用藥監(jiān)護(hù)，真正做到護(hù)理和藥理學(xué)的有機(jī)結(jié)合。

【關(guān)鍵詞】藥理學(xué) 護(hù)理 教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R96 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）06-0190-01

筆者就近年來對(duì)護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)體會(huì)歸納總結(jié)如下：

1.轉(zhuǎn)變觀念提高學(xué)生對(duì)藥理學(xué)學(xué)習(xí)的重視程度

隨著社會(huì)進(jìn)步和生活水平的提高，人們對(duì)就醫(yī)保健服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和要求越來越高，傳統(tǒng)的打針?biāo)退幏?wù)已滿足不了病人的需求，他們對(duì)護(hù)理保健要求是全方位和有求必應(yīng)的服務(wù)[1]。當(dāng)今護(hù)理工作正從“以治療為中心”的功能性護(hù)理向“以病人為中心”的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變，并迸一步轉(zhuǎn)向“以健康為中心”的全人護(hù)理模式；護(hù)理服務(wù)對(duì)象也不僅是患者，而且也包括健康人心。因此，在臨床及社會(huì)工作的護(hù)理人員，只有掌握足夠的藥理學(xué)知識(shí)，才能提高執(zhí)行醫(yī)囑的質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生；并通過向患者及其家屬介紹藥名、劑量、給藥方法及交待藥物保存方法、不良反應(yīng)和處理措施等，肩負(fù)起用藥咨詢的職責(zé)。讓學(xué)生初次接觸藥理學(xué)就明確學(xué)習(xí)的重要性，以提高他們對(duì)藥理學(xué)學(xué)習(xí)的熱情和動(dòng)力。

2.完善教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法

護(hù)理專業(yè)《藥理學(xué)》教材是在以往的藥理學(xué)基礎(chǔ)上，增添了“用藥與護(hù)理”，包括用藥前評(píng)估與教育、護(hù)理措施與評(píng)價(jià)等特征性內(nèi)容，要求在教學(xué)過程中，始終貫穿這些知識(shí)，真正做到護(hù)理和藥理學(xué)的有機(jī)結(jié)合，為社會(huì)輸送合格的護(hù)理人才。

2.1 明確用藥目的。作為護(hù)理人員，在執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)該了解醫(yī)生的用藥目的，避免給病人用藥的盲目性，為此，在講述每類藥物之前，首先讓學(xué)生明確。如鎮(zhèn)靜催眠藥是一類能引起鎮(zhèn)靜和近似生理睡眠的藥物，主要用于改善睡眠，緩解焦慮癥狀，也用于控制驚厥和癲癇持續(xù)狀態(tài)，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物；抗高血壓藥使高血壓患者血壓降到正?；蚪咏＃灶A(yù)防或減少心、腦、腎等重要器官并發(fā)癥，提高患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命；平喘藥主要用于防治哮喘的發(fā)作和復(fù)發(fā)，以緩解和控制氣道阻塞癥狀等等。為讓學(xué)生理解這一重要性，筆者引用了一些研究統(tǒng)計(jì)資料，如糖尿病急性并發(fā)癥酮癥酸中毒在胰島素發(fā)明前，其病死率高達(dá)70%，約占糖尿病患者死亡原因的40%，而胰島素問世后，其病死率明顯下降，目前僅占病死數(shù)的1%以下，通過鮮明對(duì)比，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，同時(shí)也使學(xué)生很快掌握了藥物的作用及用途。

2.2掌握用藥方法。針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，教學(xué)中增添了藥物配伍、藥物配制與貯存及給藥方法。如抗酸藥應(yīng)避免與奶制品、酸性食物及飲料同服；硫糖鋁在pH<4時(shí)聚合成膠凍發(fā)揮作用，不宜與抗酸藥和抑制胃酸分泌的藥物合用；抗酸藥片劑服用，應(yīng)嚼碎后咽下，用藥次數(shù)最好7次/d，每餐后1h、3h及睡前各1次。對(duì)治療心血管病藥物，在講述常用藥的作用后，讓學(xué)生注意每天只服用1次的藥物，擇時(shí)用藥尤為重要。如阿司匹林、依那普利宜睡前給藥，而卡托普利應(yīng)早餐前給藥 。為加深印象，在教學(xué)中參考臨床案例，使學(xué)生在輕松的氣氛下，掌握了枯燥的藥理知識(shí)，為今后在工作中更好地協(xié)助醫(yī)生治療疾病打下基礎(chǔ)，使藥物治療達(dá)到最佳效果，從而提高護(hù)理和醫(yī)療質(zhì)量。

2.3加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。疾病的治療與搶救，需要醫(yī)生與護(hù)理人員的共同配合，治療是否得當(dāng)，執(zhí)行是否正確，關(guān)系到醫(yī)療效果和患者的康復(fù)。一名合格的護(hù)理人員，不僅要熟知一種疾病的病因、誘因、病情判斷及緊急處理，還要明確此種疾病的護(hù)理重點(diǎn)，包括病情觀察、用藥監(jiān)護(hù)、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理等，特別是某些特殊藥物應(yīng)用時(shí)的護(hù)理更應(yīng)重視，這也是我們給學(xué)生講述的重點(diǎn)。如抗慢性心功能不全藥強(qiáng)心苷，由于其治療指數(shù)較低，易引起毒性反應(yīng)，故在講解其藥動(dòng)學(xué)、作用、用途及不良反應(yīng)后，特別強(qiáng)調(diào)用藥后的監(jiān)護(hù)，包括用藥期間須密切監(jiān)測(cè)脈搏、心率、心律和心電圖，熟悉強(qiáng)心苷引起的各種毒性反應(yīng)表現(xiàn)及中毒急救處理，重視劑量個(gè)體化，避免各種誘發(fā)中毒因素等。血管擴(kuò)張藥使用期間應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓，防止血壓突然下降；靜脈滴注應(yīng)從小劑量、低速度開始，根據(jù)血壓變化及時(shí)調(diào)整滴速；若血壓下降，心率增快（每分鐘增加>20次）和/或伴有出汗、胸悶、氣急等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，立即停藥，并注意將兩下肢抬高，忽視這些細(xì)節(jié)，可能會(huì)造成嚴(yán)重醫(yī)療事故，給病人及家屬帶來痛苦。作為教師，除了要熟知醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還要經(jīng)常涉及護(hù)理方面知識(shí)，在傳統(tǒng)的藥理學(xué)基礎(chǔ)上，增添護(hù)理方面的內(nèi)容，隨時(shí)做到醫(yī)、護(hù)、藥相結(jié)合。

2.4加強(qiáng)相關(guān)藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)。現(xiàn)代藥物發(fā)展迅速，新藥、新劑型不斷出現(xiàn)，單純依賴教材已滿足不了學(xué)生的需求，這就要求我們及時(shí)在課堂上作一補(bǔ)充。如心血管藥物，現(xiàn)已有許多緩釋或控釋劑型上市，其特點(diǎn)大都是給藥間隔時(shí)間較長(zhǎng)，這些藥物不能掰開使用，否則會(huì)人為地破壞制劑結(jié)構(gòu)，使藥物作用難以預(yù)測(cè)。又如在藥理學(xué)教學(xué)中，多采用藥物通用名稱，但制藥企業(yè)和臨床用藥中，多使用藥物商品名稱，使學(xué)生到臨床后對(duì)所學(xué)過的本已很熟悉的同一藥物感到生疏，造成執(zhí)行醫(yī)囑的機(jī)械盲目，如頭孢克洛，商品名為?？虅诩靶揽芍Z，奧美拉唑臨床稱作洛賽克，大觀霉素臨床稱作淋必治等。這些相關(guān)內(nèi)容，雖然不是考試重點(diǎn)，但是一名護(hù)理人員應(yīng)具備的臨床基本知識(shí)。

總之，護(hù)理專業(yè)《藥理學(xué)》教材的編寫和使用，對(duì)教師的教學(xué)提出了更高的要求，利用護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，結(jié)合臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的實(shí)際需要，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、提高整體護(hù)理的能力和護(hù)理用藥的水平。需要我們?cè)诮窈蟮慕虒W(xué)實(shí)踐中不斷摸索、不斷總結(jié)、不斷完善。

參考文獻(xiàn)：

[1]張大祿.藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.1.

[2]杜娟，張新宇.醫(yī)療專業(yè)開設(shè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程的探討[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，24（1）：79.F

[3]劉秀梅，溫彬斌.心血管病的護(hù)理與合理用藥[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2003，27（4）：309.