女性同房后陰道出血需要警惕婦科病

周一海

在婦科門診中經(jīng)常能碰到緊鎖眉頭、表情焦慮而又欲言又止的年輕患者，耐心詢問(wèn)病史后發(fā)現(xiàn)，很多都是因夫妻同房后陰道出血，但又難以啟齒咨詢和就醫(yī)，導(dǎo)致心情郁悶、憂心忡忡。那么，同房后陰道出血都有哪些原因造成呢？需要警惕哪些婦科疾??？

損傷所致

主要有處女膜損傷或陰道損傷兩種，處女膜損傷常見(jiàn)于首次性交的女性，出血常發(fā)生在性交時(shí)，可伴有疼痛，出血量的多少與受傷的部位和受傷的程度有關(guān)，但通常都會(huì)在1～2小時(shí)后自止，這是一種正常的現(xiàn)象，需要3～5天才能愈合破裂處傷口。性交時(shí)或性交后出血，出血量多，且長(zhǎng)時(shí)間滲血，則應(yīng)考慮是否存在陰道裂傷的可能。陰道裂傷多發(fā)生在非自愿的性交或十分粗暴的性交方式時(shí)，也見(jiàn)于陰道畸形，如陰道縱膈、雙陰道、陰道發(fā)育不良所致的陰道狹窄等。更不容忽視的是產(chǎn)褥期或哺乳期婦女，因陰道黏膜脆弱，在性交中很容易受傷出血。

生殖道炎癥所致

急性陰道炎、宮頸息肉、中重度宮頸糜爛，都是引起性交后陰道出血較為常見(jiàn)的原因?；加屑毙躁幍姥椎呐杂捎陉幍鲤つこ溲[甚至破潰，在性交時(shí)受到刺激可導(dǎo)致陰部出現(xiàn)灼熱感，有血性分泌物流出，因此，陰道炎患者未治愈前不宜性交，以防炎癥加重。

宮頸糜爛其實(shí)并不是糜爛，而是子宮頸受到多種因素的長(zhǎng)期刺激，導(dǎo)致宮頸表面的原有鱗狀上皮脫落，被宮頸管內(nèi)的柱狀上皮增生所覆蓋，外觀上呈紅色顆粒狀，看起來(lái)好像炎癥一樣。通常，輕微的宮頸糜爛不會(huì)導(dǎo)致性交后出血，如果屢次發(fā)生性交后出血，量少色暗，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受治療。

宮頸息肉由黏膜腺體外膜包繞血管軸心組成，并且全部或者部分被鱗狀上皮細(xì)胞所覆蓋，在宮頸口長(zhǎng)出單個(gè)或多個(gè)帶蒂的小肉芽組織，看上去像黃豆芽瓣，大者如一節(jié)指頭，質(zhì)地脆嫩，一碰就出血，因此，如果自覺(jué)外陰、白帶無(wú)異常，但性交后屢次發(fā)生少量色鮮出血，應(yīng)疑為宮頸息肉，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。

宮頸糜爛和宮頸息肉最好做一個(gè)宮頸的防癌篩查，以了解是否合并有HPV感染（人乳頭瘤病毒感染）等情況，如果確診存在HPV感染時(shí)，則應(yīng)根據(jù)病情需要，再進(jìn)一步行TCT和陰道鏡的檢查，確診后積極治療。

腫瘤所致

常見(jiàn)如子宮頸癌、子宮黏膜下肌瘤等。性交后出血是子宮頸癌的危險(xiǎn)信號(hào)之一，特別是絕經(jīng)期婦女，性交后反復(fù)陰道少量出血，或者白帶中帶血絲，應(yīng)引起高度重視，及時(shí)去醫(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)早治療。80%的宮頸癌早期并無(wú)明顯癥狀，但會(huì)出現(xiàn)陰道流血、排液和疼痛。性交后出血?jiǎng)t是早期宮頸癌的唯一癥狀。這也是為什么那么多女性在發(fā)現(xiàn)同房后陰道出血會(huì)感到緊張恐懼的原因。

子宮黏膜下肌瘤是婦科的良性腫瘤，多見(jiàn)于30～50歲的婦女，是突向子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)的子宮肌瘤，在宮腔內(nèi)占位，常表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多及經(jīng)期延長(zhǎng)，并易形成蒂，常突出宮頸外口而突入陰道，導(dǎo)致性交時(shí)陰道出血，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

其他因素

如遇到月經(jīng)異常，認(rèn)為月經(jīng)已經(jīng)干凈，結(jié)果過(guò)早性交以致在刺激下引起子宮收縮，宮腔內(nèi)殘留的血液從陰道排出；還有少數(shù)婦女恰在排卵期出血時(shí)同房而誤認(rèn)為是陰道出血；子宮內(nèi)節(jié)育環(huán)下移脫位、子宮內(nèi)膜炎，也是造成性交后出血的原因。

其實(shí)在多數(shù)情況下，正常和諧的性生活是不會(huì)引起女性陰道出血的。同房后陰道出血，很可能是預(yù)示著某種病理的情況。因此，一旦發(fā)現(xiàn)，不要諱疾忌醫(yī)，應(yīng)及時(shí)就診。