綜合護(hù)理干預(yù)在宮頸環(huán)扎術(shù)圍手術(shù)期20例中的應(yīng)用

吳風(fēng)云

【摘 要】 目的：探討宮頸環(huán)扎術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理。方法：抽取40例因?qū)m頸機(jī)能不全行宮頸環(huán)扎術(shù)的患者，按照入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組（n=20）患者予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（n=20）患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率100.0%，明顯高于對(duì)照組75.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)宮頸機(jī)能不全行宮頸環(huán)扎術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 宮頸環(huán)扎術(shù)；常規(guī)護(hù)理；綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）11-0136-01

宮頸機(jī)能不全指宮頸內(nèi)口松弛，是婦女妊娠晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)的主要原因，與陰道分娩時(shí)宮頸裂傷及人工流產(chǎn)刮宮時(shí)宮頸松弛等有關(guān)。臨床上一般采用宮頸環(huán)扎術(shù)加固松弛宮頸，延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，增加胎兒成活率[1]。為研究宮頸環(huán)扎術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理，筆者抽取40例因?qū)m頸機(jī)能不全行宮頸環(huán)扎術(shù)的患者作為研究對(duì)象，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2012年12月至2014年12月于我院治療的40例因?qū)m頸機(jī)能不全行宮頸環(huán)扎術(shù)的患者為研究對(duì)象，選取對(duì)象均符合宮頸機(jī)能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。實(shí)驗(yàn)組患者年齡23～36歲，平均年齡（28.5±1.5）歲；孕周13～20周，平均孕周（15.6±0.5）周；人工流產(chǎn)15例，自然流產(chǎn)5例；初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦4例。對(duì)照組患者年齡22～35歲，平均年齡（28.3±1.3）歲；孕周12～20周，平均孕周（15.4±0.6）周；人工流產(chǎn)16例，自然流產(chǎn)4例；初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。兩組在年齡、孕周等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除智力障礙及精神類疾病患者，所有患者均知悉本組研究的方法和目的，并被詳細(xì)告知研究過(guò)程，簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理①術(shù)前護(hù)理：做好各項(xiàng)檢查，如B超、心電圖、婦科常規(guī)檢查，確定陰道炎及宮頸炎。及時(shí)對(duì)患者外陰進(jìn)行消毒，術(shù)前3d早晚都要進(jìn)行常規(guī)消毒。術(shù)前1d訓(xùn)練患者在床上大小便，防止術(shù)后不習(xí)慣床上大小便致使便秘，最終引起宮縮。術(shù)前8h禁食，2h禁水，肌注黃體酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H31021402，上海通用藥業(yè)股份有限公司），靜脈滴注硫酸鎂（國(guó)藥準(zhǔn)字H11020318，北京益民藥業(yè)有限公司），注射3～5d，改善宮內(nèi)情況。觀察患者胎心，注意宮縮及陰道流血情況，如有異常，及時(shí)報(bào)告責(zé)任醫(yī)師。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)士態(tài)度熱情，與患者親切交流，向其交代手術(shù)的配合事宜，緩解患者緊張情緒。根據(jù)患者年齡、病情、生命體征等適當(dāng)調(diào)整滴速，準(zhǔn)備好手術(shù)中需要使用的所有器材，積極配合醫(yī)師做好手術(shù)中的銜接工作。觀察患者心率、血壓及血氧飽和度，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告責(zé)任醫(yī)師。③術(shù)后護(hù)理：保持病房干凈、整潔，給患者提供安靜的休養(yǎng)環(huán)境，隨時(shí)注意患者生命體征及宮縮情況。采取左側(cè)臥位，增加胎盤血流，每2h翻身一次，告知患者術(shù)后會(huì)有少量血水，讓其做好心理準(zhǔn)備。每日陰道消毒2次，防止感染，使用無(wú)留置尿管并在床上大小便，患者術(shù)后盡量不起床走動(dòng)，防止下床活動(dòng)引起宮縮。做好生活護(hù)理，術(shù)后早晚吸氧30min。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以綜合護(hù)理。除上述圍手術(shù)期的護(hù)理外，增加心理護(hù)理，叮囑有過(guò)自然流產(chǎn)及人工流產(chǎn)史的患者做好孕期保健工作，讓患者了解預(yù)防流產(chǎn)及早產(chǎn)的重要性?；颊呒捌浼覍僖话愣加薪箲]、恐懼心理，欠缺相關(guān)知識(shí)，心理較脆弱，擔(dān)心手術(shù)預(yù)后情況。護(hù)士應(yīng)耐心勸慰，給予適當(dāng)心理疏導(dǎo)，多與患者溝通，主動(dòng)熱情，態(tài)度和善，認(rèn)真傾聽患者訴求，了解患者心理狀態(tài)，減少其心理壓力，主動(dòng)配合，達(dá)到手術(shù)預(yù)期效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 有效：患者臨床癥狀消失，無(wú)任何并發(fā)癥，胎兒胎心穩(wěn)定，無(wú)窒息現(xiàn)象，在母體內(nèi)健康生長(zhǎng)；顯效：患者癥狀有所緩解，胎兒影響不大，胎心基本穩(wěn)定；無(wú)效：患病臨床癥狀無(wú)明顯變化或惡化，胎兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，組間率對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸機(jī)能不全的患者使用宮頸環(huán)扎術(shù)可以降低子宮纖維張力，減輕患者子宮下段負(fù)荷，加強(qiáng)宮頸管強(qiáng)度，防止宮頸松弛對(duì)胎兒造成不良影響。宮頸環(huán)扎術(shù)操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短，對(duì)患者損傷小，患者易于接受。對(duì)患者圍手術(shù)期予以綜合護(hù)理，能有效提高疾病治愈率，提高胎兒成活率，是臨床上治療宮頸機(jī)能不全患者常用的治療方式。

本組研究中，實(shí)驗(yàn)組患者予以綜合護(hù)理，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率100.0%，明顯高于對(duì)照組75.0%，與趙長(zhǎng)杰[4]研究結(jié)果具有一致性。本組研究還進(jìn)一步證實(shí)，對(duì)宮頸機(jī)能不全行宮頸環(huán)扎術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]江元，王軍，鐘惠珍，等.宮頸環(huán)扎術(shù)防治流產(chǎn)早產(chǎn)效果分析[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（12）：1895-1896.

[3]梁云泰，張國(guó)華，柳和華，等.宮頸環(huán)扎術(shù)的臨床應(yīng)用及變化[J].河北醫(yī)藥，2014，08（22）：3476-3478.

[4]趙長(zhǎng)杰.妊娠期宮頸機(jī)能不全行宮頸環(huán)扎術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，09（14）：240-240.