哺乳期

乳房發(fā)生了什么變化？

在哺乳期，乳腺受垂體前葉催乳素的影響，腺管、腺泡及腺葉高度增生、肥大、擴(kuò)張，乳腺明顯發(fā)脹，硬而微痛，擴(kuò)張的腺泡上皮細(xì)胞是分泌乳汁的主要細(xì)胞，此時(shí)細(xì)胞為立方狀或柱狀，顏色蒼白，其內(nèi)充滿脂性分泌物，分娩后3～4天開始泌乳，一經(jīng)哺乳，乳房脹痛即消失。乳汁的分泌量因人而異。哺乳期的長(zhǎng)短也有個(gè)體差異，有數(shù)月至數(shù)年，一般在9～10月時(shí)，泌乳量開始減少，直至分泌完全停止。

產(chǎn)后乳房脹痛

這種情況通常發(fā)生在分娩后首次泌乳時(shí)。與孕期相比，哺乳更具有挑戰(zhàn)性，不僅因?yàn)樘弁吹娜榉亢軏赡?，還因?yàn)樗鼈兒軋?jiān)硬、腫脹，使得乳頭變得扁平，寶寶很難含住。腫脹和疼痛是因?yàn)檠杭性谌榉浚员ＷC大量乳汁開始分泌。一般來說乳房充血到大量乳汁分泌發(fā)生在產(chǎn)后第2天至第4天。這期間，乳房的脹痛與分娩后的傷口疼痛混雜在一起，讓新媽媽感覺非常不適。不過脹痛是短暫的，等良好的乳汁供給關(guān)系確立之后，腫脹也就隨之消失，一般腫脹時(shí)間不會(huì)超過48小時(shí)。

如何緩解脹痛？

你可以采取以下步驟減輕不適：

1.在哺乳開始前輕輕熱敷乳房和乳暈，能幫助乳暈變軟并有助于下奶。寶寶吸奶時(shí)，也可以輕輕按摩乳房，刺激乳汁流出。

2.按摩或者是擠壓乳房通常能夠緩解這種不適感。最好在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行。

3.頻繁哺乳是緩解脹痛最好的方法。不要因?yàn)槟[痛就減少哺乳次數(shù)，寶寶吸吮的乳汁越少就越腫脹。如果寶寶吸吮不夠積極，可以借助吸奶器。但不要吸出太多，能緩解腫脹即可，否則乳房能夠分泌出的乳汁量會(huì)超過寶寶的需求，使供給關(guān)系不平衡，引起更嚴(yán)重的腫脹。

4.哺乳之前，用手?jǐn)D壓出一些乳汁來減輕腫脹感，這會(huì)讓乳汁流動(dòng)起來，讓乳頭柔軟一些，寶寶就能更輕松地含住乳頭。

5.每次哺乳都改變寶寶吃奶的姿勢(shì)，這樣能確保寶寶吸干所有乳管中的乳汁，并有助于減緩腫脹的疼痛感。

6.如果疼痛強(qiáng)烈，可以服用對(duì)乙酰氨基酚，或讓醫(yī)生開具溫和的止痛片，確保在哺乳之后服用。

7.哺乳完成后，用冰敷可以減輕腫脹感。

哺乳痛

哺乳可能是做媽媽的樂趣之一，但有時(shí)候哺乳會(huì)很疼。對(duì)于大多數(shù)的女性來說，是有緩解疼痛的方法的，沒有必要停止哺乳。事實(shí)上，哺乳甚至?xí)p輕疼痛感。那么，除了分娩之后的脹痛之外，還有哪些因素導(dǎo)致了乳房和乳頭疼痛呢？

1.新媽媽分娩不久乳頭太嬌嫩 可以使用醫(yī)藥級(jí)別的綿羊油乳霜來舒緩疼痛的乳頭，并防止乳頭皸裂，還能促進(jìn)皸裂的乳頭盡快愈合。而且綿羊油乳霜對(duì)寶寶來說也是非常安全的，在給寶寶哺乳前也不必擦掉。千萬不要使用礦物油、凡士林以及其他油類產(chǎn)品。用清水清洗乳頭而不要使用酒精、肥皂等。你也可以在每次哺乳后，讓疼痛的乳頭在空氣中稍微裸露一會(huì)兒。好在乳頭疼痛不會(huì)持續(xù)太久，乳頭很快會(huì)堅(jiān)硬起來，哺乳的疼痛感也會(huì)消失。

2.寶寶吃奶的姿勢(shì)不對(duì) 乳頭疼痛最常見的原因就是寶寶含住乳頭的方式不對(duì)。你的寶寶應(yīng)該面朝乳房，將整個(gè)乳暈含在口中，而不應(yīng)該僅僅是吸吮乳頭，乳頭應(yīng)該處于寶寶口腔內(nèi)的后部。如果乳房腫脹寶寶難以吸吮，可以在哺乳前用手或吸奶器擠出一些乳汁減輕疼痛感，還能讓寶寶的吸吮變得容易些。

3.鵝口瘡 鵝口瘡是由酵母菌和念珠真菌引起的常見感染，酵母菌進(jìn)入乳管也會(huì)導(dǎo)致乳房疼痛，檢查一下寶寶的嘴里是否有白色的斑點(diǎn)，看他是否患上了鵝口瘡。有些治療酵母菌感染的藥物是不適用于乳房上的，所以在開始治療前一定要咨詢醫(yī)生。

4.乳管堵塞 有時(shí)候你的乳汁并沒有排干凈，這就可能導(dǎo)致乳管堵塞。試試熱敷，然后輕輕按摩。洗個(gè)熱水澡也能緩解疼痛。乳管堵塞一側(cè)的乳房應(yīng)該繼續(xù)哺乳而非停止。

5.乳腺炎 乳腺炎是乳腺導(dǎo)管持續(xù)堵塞引起的感染。為了緩解疼痛感，可以用蒸汽蒸一下疼痛的區(qū)域，然后繼續(xù)哺乳。如果持續(xù)疼痛，或者嚴(yán)重到感冒發(fā)燒了，最好去看醫(yī)生，因?yàn)槟憧赡苄枰股刂委煛?/p>

溫馨提醒：

1.不要因?yàn)橐恢蝗榉刻弁?，就偏愛使用另一只疼痛感不那么?qiáng)烈的乳房，那樣會(huì)造成兩只乳房大小或形狀不一。但哺乳時(shí)可以先喂不那么疼的一只，因?yàn)轲囸I的寶寶會(huì)用力吸吮。

2.如果乳頭皸裂，要特別注意乳房是否有感染跡象，細(xì)菌會(huì)通過皸裂的乳頭進(jìn)入乳管，從而引發(fā)感染。

溢奶或噴奶

哺乳的最初幾周，媽媽們通常都是濕漉漉的，溢奶、滴奶，甚至還會(huì)頻繁噴奶，雖然下奶的刺痛是個(gè)信號(hào)，但溢奶會(huì)發(fā)生在任何時(shí)間，任何地點(diǎn)，并通常沒有什么先兆。下奶是個(gè)生理過程，與強(qiáng)大的意志關(guān)聯(lián)，當(dāng)你想起寶寶、談?wù)搶殞毣蚵牭綄殞毺淇迺r(shí)很可能就會(huì)溢奶。有時(shí)，洗熱水澡也會(huì)刺激乳汁溢出。有時(shí)用一只乳房哺乳時(shí)，另一只乳房也會(huì)溢奶。對(duì)溢奶放任不管不僅不好，也會(huì)不舒服，甚至?xí)軐擂?。被此困擾的媽媽們可以嘗試：

穿戴哺乳胸罩

不要再穿懷孕之前穿過的胸罩了，即使罩杯是合適的，也不方便給寶寶喂奶。緊身的、有塑型作用的胸罩可能會(huì)導(dǎo)致乳管堵塞。

使用防溢乳墊。防溢乳墊可以放置在胸罩內(nèi)，能將乳房和衣服隔開，防止在衣物上留下奶漬，還能防止你的外衣被奶水弄濕。你可以選擇一次性的防溢乳墊，也有可水洗的、重復(fù)使用的。防溢乳墊弄濕后要及時(shí)更換，避免乳墊和乳頭之間積聚濕氣，這樣會(huì)導(dǎo)致皮膚過敏或者感染。

如果不是因?yàn)橥獬龌蛘呱习酂o法哺乳，盡量不要用吸奶器吸寶寶吃不完的多余的奶。吸出多余的奶不僅不會(huì)抑制溢奶，還會(huì)促進(jìn)奶水分泌，乳房受到的刺激越多，分泌出的乳汁也會(huì)越多。

施壓。當(dāng)良好的哺乳關(guān)系建立起來，并且乳汁分泌量很穩(wěn)定的時(shí)候，當(dāng)你感覺溢奶時(shí)，可以按壓乳頭或者雙臂緊壓乳房來阻止溢奶。但最初幾周不要這樣做，因?yàn)闀?huì)抑制下奶。

乳管堵塞

很多新媽媽在哺乳時(shí)突然發(fā)現(xiàn)乳房上有個(gè)發(fā)紅的腫塊，碰下還很疼。大部分情況下，可能是乳管堵塞引起的乳汁滯留。堵塞的地方通常會(huì)呈紅色并有一觸即痛的腫塊。雖然這本身并不嚴(yán)重，但是乳管堵塞會(huì)引發(fā)乳房感染，所以不應(yīng)該忽視。你可以嘗試這樣做：

1.每次哺乳時(shí)，將有腫塊的乳房排干凈，即先用有腫塊的乳房哺乳，并鼓勵(lì)寶寶盡可能多吃。如果哺乳后還有很多奶留在乳房中，就用吸奶器吸干凈。

2.不要在腫塊處施壓，胸罩也不要穿太緊，衣服也不要太貼身，每次哺乳時(shí)輪換使用哺乳姿勢(shì)，讓壓力施加在不同的乳管上。

3.每次哺乳前，為堵塞處熱敷，在哺乳前和哺乳中輕輕按摩乳管。

4.不要停止哺乳，這樣做只會(huì)讓情況更惡化。

5.如果情況沒得到緩解而是繼續(xù)惡化，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

乳房感染

乳腺炎是乳房的組織受感染后的疾病，最常發(fā)生在生育一到三個(gè)月后的母乳喂養(yǎng)期間。但最近沒有生育和更年期女性也有可能感染。感染的其他原因包括慢性乳腺炎和一種罕見的癌癥——炎性乳腺癌。

約3%～13%母乳喂養(yǎng)的母親會(huì)患上乳腺炎。乳房充血和乳房排空不完整可能是導(dǎo)致問題的原因，并使癥狀惡化。也有可能由來自孩子口中的細(xì)菌通過乳管進(jìn)入乳房后產(chǎn)生感染。

乳房感染可能會(huì)導(dǎo)致乳房疼痛、紅腫、發(fā)熱，并伴隨著下列癥狀：觸痛和腫脹、身體疼痛、疲勞、乳房充血、發(fā)燒和發(fā)冷，發(fā)生膿腫，有時(shí)乳房膿腫可能使乳腺炎復(fù)雜化（非癌性膿腫往往在皮膚下產(chǎn)生觸痛感，腫塊多變。腫塊邊緣界線規(guī)律、清晰）。

¤注意：表明感染變嚴(yán)重的跡象包括以下幾點(diǎn)：觸痛的腫塊在給新生兒喂奶后沒有變?。ㄗ⒁猓喝绻撃[在乳房深處，你可能無法感覺到它）、從乳頭排出膿狀物、持續(xù)發(fā)燒、治療48～72小時(shí)后癥狀仍無改善。

什么時(shí)候應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院就診？

如果你發(fā)現(xiàn)乳房有以下癥狀，無論你是否在母乳喂養(yǎng)，都應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生看??；

從乳頭排出任何異常物質(zhì)；

乳房疼痛干擾你的日常生活；

持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)而原因不明的乳房疼痛；

你有任何其他相關(guān)的癥狀，比如乳房發(fā)紅、腫脹、疼痛，干擾母乳喂養(yǎng)，乳房處有腫脹的腫塊，母乳喂養(yǎng)后也不消失。

何時(shí)需要看急診？

如果乳房疼痛與其他相關(guān)感染有關(guān)，有發(fā)燒、腫脹或乳房紅腫，或出現(xiàn)以下癥狀，就需要緊急治療：

持續(xù)高燒，并高于38.5℃；

惡心或嘔吐，無法服用醫(yī)生開的抗生素；

從乳房排出膿液；

紅色條紋延伸向你的手臂或胸部；

頭暈、昏厥或混亂。

乳房感染如何查？

乳房感染的診斷和乳房膿腫通?？梢赃M(jìn)行物理測(cè)試。如果尚不清楚腫塊是囊液性膿腫還是固體腫塊（腫瘤），可以進(jìn)行超聲波測(cè)試（B超）。超聲波有助于區(qū)分普通乳腺炎和膿腫，診斷乳房深處的膿腫。如果確認(rèn)膿腫，可通過抽吸或手術(shù)引流、靜脈注射抗生素等方法治療。也可能用到細(xì)胞培養(yǎng)法，通過注射器提取母乳或膿腫物質(zhì)，以確定造成感染的微生物類型。這些信息可以幫助醫(yī)生決定使用什么樣的抗生素。

乳房感染的家庭護(hù)理

看醫(yī)生后，可以嘗試以下方法幫助乳房感染愈合：

服用止痛藥 醋氨酚（泰諾）或布洛芬（如艾德維爾）。這些藥物在哺乳期是安全的，不會(huì)傷害寶寶。如果你疼得厲害，非處方藥物不起作用，醫(yī)生可能會(huì)給你開強(qiáng)度較高的處方止痛藥。在乳腺炎不太嚴(yán)重的情況下一般不太需要抗生素。如果醫(yī)生給你開抗生素，即使你感覺好了很多也要按醫(yī)囑完成服藥。

頻繁喂奶 即使受感染的乳房非常疼痛，也不要停止母乳喂養(yǎng)。頻繁排空乳房可防止乳房充血和堵塞乳管，防止乳腺炎加劇。一般來說，感染不會(huì)傷害嬰兒，因?yàn)橐鸶腥镜募?xì)菌最有可能來自嬰兒的嘴。但如果受感染的乳房有膿腫，就不要母乳喂養(yǎng)了，你可以使用吸奶器完全排空乳房來緩解壓力，用沒被感染的一側(cè)乳房喂奶，并給寶寶喝嬰兒配方奶粉補(bǔ)充營養(yǎng)。

止痛 喂奶前后熱敷可以緩解疼痛，也可以洗個(gè)熱水澡。如果熱敷無效，喂奶后也可以嘗試冰敷。

馨提醒：要避免在母乳喂養(yǎng)前冰敷，因?yàn)樗鼤?huì)減緩乳汁的流動(dòng)。

大量喝水 每天至少10杯。

均衡飲食 母乳喂養(yǎng)期間，每天增加500卡路里熱量攝入。脫水和營養(yǎng)不良會(huì)減少母乳供應(yīng)，讓你感覺更糟。

乳房感染如何治？

對(duì)于普通的沒有產(chǎn)生膿腫的乳腺炎，口服處方抗生素即可。頭孢氨芐（先鋒霉素4）和雙氯青霉素是兩種最常見的抗生素。母乳喂養(yǎng)時(shí)，使用這種藥是安全的，不會(huì)傷害寶寶。盡管你服用了抗生素，但如果感染惡化，或有重度膿腫時(shí)，就需要手術(shù)治療，你可能要住院并使用靜脈注射抗生素治療。