晚期癌癥患者如何面對(duì)死亡？

陶杰夫

對(duì)于無(wú)法治愈且又不愿繼續(xù)忍受臨終疾病折磨的人來(lái)說(shuō)，或許好死比得上賴(lài)活，這與普遍流行的“堅(jiān)持到最后”的看法是何等相左。

“死”是一個(gè)十分敏感的字眼，因?yàn)椴患?，在很多?chǎng)合中國(guó)人都要避諱它。

但有生必有死，無(wú)論是依靠先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，還是采用中醫(yī)養(yǎng)生延年益壽的妙招，死亡終究會(huì)降臨到每個(gè)人身上。

死亡多種多樣，有自然死亡，也有意外喪生，還有被執(zhí)行死刑而死，當(dāng)然也有奇葩的死法。據(jù)說(shuō)美國(guó)有一個(gè)人，駕車(chē)墜落懸崖，送到醫(yī)院后被救活了，但出院時(shí)看到巨額賬單，又給嚇?biāo)懒恕?img alt="" src="https://cimg.fx361.com/images/2023/07/27/qkimagesxfbdxfbd201509xfbd20150908-1-l.jpg"/>

當(dāng)然還有筆者在工作中常見(jiàn)的幾種死亡方式，晚期癌癥患者面臨的死亡——選擇怎樣的死亡方式受病人心態(tài)及宗教文化的影響。

臨終關(guān)懷醫(yī)院

在美國(guó)，當(dāng)醫(yī)生認(rèn)為當(dāng)前的醫(yī)療手段已經(jīng)無(wú)法幫助患者，會(huì)毫無(wú)隱瞞地告知，建議他們?nèi)ヅR終關(guān)懷醫(yī)院善終。

臨終關(guān)懷的目的是緩解長(zhǎng)期遭受無(wú)法治愈疾病困擾的患者的痛苦，降低腦癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移后的狂燥不安情緒，給予患者心理上的安慰，這些都屬于對(duì)癥處理，醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為姑息治療。

基督教和天主教是美國(guó)主流宗教，所以教會(huì)的牧師或神父，會(huì)去臨終關(guān)懷醫(yī)院與患者談話，為他們祈禱，給予精神上的支撐，其它宗教也會(huì)做相似的事。

在中國(guó)，有不少無(wú)法救治癌癥晚期患者最終會(huì)投靠中醫(yī)，抱著最后一絲希望接受中醫(yī)治療。雖然沒(méi)有科學(xué)證據(jù)證明中醫(yī)治療癌癥有效，但中藥還是被不少臨終患者接受。

拒絕心肺復(fù)蘇

患者可在清醒時(shí)簽署拒絕心肺復(fù)蘇（Do Not Resuscitate，縮寫(xiě)為DNR）的文書(shū)，DNR在美國(guó)十分常見(jiàn)，主要的簽署者是無(wú)法救治的癌癥晚期患者和很年長(zhǎng)的慢性疾病患者。

簽署后不影響患者接受任何治療，心臟一旦停跳，醫(yī)護(hù)人員不能進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救。

簽署歸簽署，但執(zhí)行與否，仍以病人的吩咐為準(zhǔn)，只要病人提出心肺復(fù)蘇的要求，DNR文書(shū)便立即失效，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取急救措施。

也許有人會(huì)問(wèn)，怎么能不再搶救？畢竟治病救人是醫(yī)生的天職。

然而經(jīng)過(guò)與疾病長(zhǎng)時(shí)間抗?fàn)幒?，患者已深知任何醫(yī)療手段也無(wú)回天之力，心肺復(fù)蘇只是在拖延時(shí)間。

即使心肺復(fù)蘇成功，所延長(zhǎng)的生命最多也只幾個(gè)月。與其全身插滿導(dǎo)管活過(guò)來(lái)，茍延殘喘一小段時(shí)間后死去，他們寧可平靜地離開(kāi)這個(gè)世界。

安樂(lè)死

因?yàn)閭惱?、宗教方面的?zhēng)議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不提倡安樂(lè)死。目前的美國(guó)，安樂(lè)死只在五個(gè)州合法。

安樂(lè)死的程序?yàn)椋夯颊弑粌蓚€(gè)醫(yī)生診斷為無(wú)法醫(yī)治并將在6個(gè)月內(nèi)去世，在神志清晰的狀態(tài)下主動(dòng)向醫(yī)生口頭表達(dá)安樂(lè)死意愿，15天后再次口頭表達(dá)，并寫(xiě)下書(shū)面要求，需要兩個(gè)不是家庭成員的見(jiàn)證人，再經(jīng)過(guò)48小時(shí)后才能拿到藥。而患者在任何時(shí)候都可以中止安樂(lè)死。

安樂(lè)死不是自殺，兩者性質(zhì)完全不同。沒(méi)有人愿意死亡，選擇安樂(lè)死的病人必然有特別的理由，安樂(lè)死的英文“die with dignity”的中文直譯是“尊嚴(yán)死”。

2014年年初，美國(guó)加州29歲女子布里塔尼·梅納德被診斷為腦癌晚期，她發(fā)現(xiàn)接受了幾個(gè)月的治療效果有限，無(wú)法挽救她的生命，她不愿自己和家人承受更多的痛苦。

由于加州法律不允許安樂(lè)死，梅納德便和家人遷至安樂(lè)死合法的俄勒岡州波特蘭市，當(dāng)?shù)貢r(shí)間2014年11月1日，她在醫(yī)生的幫助下結(jié)束了生命。

無(wú)論是患者，還是患者的家人，在面臨死亡時(shí)都要承受巨大的痛苦，而生命最后徒勞的掙扎又占用了相當(dāng)多的家庭和社會(huì)資源。對(duì)于無(wú)法治愈且又不愿繼續(xù)忍受臨終疾病折磨的人來(lái)說(shuō)，或許好死比得上賴(lài)活著，這與普遍流行的“堅(jiān)持到最后”的看法是何等相左。