上海市部分高職院校學生健康素養(yǎng)調(diào)查分析

唐慶蓉

健康素養(yǎng)是指個體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務，并用于維持和促進健康的能力［1］。健康素養(yǎng)作為健康教育與健康結(jié)局的中間變量，在預防醫(yī)學和健康促進領域的重要性逐漸突顯［2］。自2008年全國居民健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果公布以后，國內(nèi)很多學者已就不同人群進行了健康素養(yǎng)的調(diào)查，但較少有涉及高等職業(yè)技術(shù)院校（以下簡稱‘高職’）學生的調(diào)查。高等職業(yè)技術(shù)教育是我國教育體系中的重要組成部分，2011年報道，我國高職院校招生數(shù)已占普通高校招生數(shù)的49%［3］；高職學生的健康素養(yǎng)將會直接影響廣大勞動者的健康狀況，間接影響我國經(jīng)濟的發(fā)展及社會的穩(wěn)定。上海目前共有高職院校26所，其中民辦院校有14所，本研究針對上海市部分高職院校學生的健康素養(yǎng)進行調(diào)查，以了解高職學生的健康素養(yǎng)狀況，為制定相應的健康教育計劃提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 以上海市高職院校學生為研究對象，采取分層整群抽樣抽取了3所學校部分班級，對抽到班的全體學生進行調(diào)查。發(fā)出問卷1 300份，回收有效問卷1 275份，有效應答率98.1%。其中男生349人，女生926人；年齡18歲～25歲（19.81歲±1.01歲）。1.2 調(diào)查方法 采用在“中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷”的基礎上根據(jù)高職學生的特點進行部分修改后的問卷進行調(diào)查。調(diào)查對象現(xiàn)場獨立完成問卷，調(diào)查員當場收回問卷。

1.3 評定方法 按2008年全國居民健康素養(yǎng)評定方法將正確回答80%及以上健康素養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容的調(diào)查對象視為具備良好健康素養(yǎng)。另外，將正確回答少于80%而大于或等于60%的為具備中等程度的健康素養(yǎng)，正確回答低于60%的為健康素養(yǎng)差。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)錄入用EpiData3.1軟件分別對每份調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)進行雙錄入，每一批數(shù)據(jù)錄入工作結(jié)束后，由錄入人員相互交換數(shù)據(jù)后進行數(shù)據(jù)審核，以保障數(shù)據(jù)錄入的準確性。所有數(shù)據(jù)錄入結(jié)束后，利用SPSS20軟件對數(shù)據(jù)進行分析，分析方法有構(gòu)成比、χ2檢驗、t檢驗、方差分析、回歸分析等。

2 結(jié)果

2.1 高職學生健康素養(yǎng)整體水平 調(diào)查顯示，有2.9%的高職學生具備良好健康素養(yǎng)，有56.7%的高職學生具有中等程度的健康素養(yǎng)，有40.4%的高職學生健康素養(yǎng)差；其中基本健康理念和知識、健康生活方式和行為、基本健康技能3個維度健康素養(yǎng)的具備比例分別為24.2%、1.5%、53.5%?？梢?，大學生健康素養(yǎng)水平低下，具備健康知識與觀念和健康技能卻不一定有健康的生活方式與行為。

2.2 不同性別、不同專業(yè)高職學生之間健康素養(yǎng)得分及各維度得分比較 通過正態(tài)性檢驗，不同性別、不同專業(yè)高職學生健康素養(yǎng)得分及各維度得分均呈正態(tài)分布。進一步對健康素養(yǎng)得分均值進行t檢驗和單因素方差分析，顯示不同性別、專業(yè)的學生健康素養(yǎng)得分及各維度得分差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。女生健康素養(yǎng)總得分及各維度得分明顯高于男生。通過對來自不同專業(yè)的高職學生的健康素養(yǎng)得分進行兩兩比較，顯示醫(yī)學類學生的總得分高于理科學生，理科類學生得分高于文科類學生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 不同性別、專業(yè)高職學生健康素養(yǎng)得分比較±s） 分

表1 不同性別、專業(yè)高職學生健康素養(yǎng)得分比較±s） 分

項目 人數(shù) 總分 健康理念和知識 健康生活方式和行為 健康技能性別 男 349 44.84±13.86 26.93±9.50 12.20±5.27 3.12±1.44女926 54.82±11.24 33.70±7.58 15.34±4.29 3.57±1.14 t值 －13.061 －13.089 －10.854 －5.719 P 0.000 0.000 0.000 0.000專業(yè) 文科類 197 43.37±13.58 26.13±9.33 11.94±4.99 3.00±1.36理科類 278 46.78±13.26 28.28±8.98 12.74±5.27 3.20±1.43醫(yī)科類 800 56.11±10.49 34.52±7.14 15.71±4.08 3.64±1.10 F 值 129.21 122.88 80.983 28.318 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 不同家庭結(jié)構(gòu)高職學生健康素養(yǎng)水平 調(diào)查顯示，調(diào)查對象中具有良好健康素養(yǎng)的高職學生有47.2%來源于大家庭，有38.9%來源于核心家庭，有11.1%來源于單親家庭，有2.8%來源于隔代家庭，無來自重組家庭的學生。家庭結(jié)構(gòu)與高職學生的健康素養(yǎng)水平差異無統(tǒng)計學意義（χ2＝3.57，P＞0.05）。

2.4 教育程度不同父母的高職學生健康素養(yǎng)評分本調(diào)查對象的父親教育程度不同，其健康素養(yǎng)狀況有一定的差異，父親具有初中及以上教育水平的高職學生，其健康素養(yǎng)得分高于其他學生，差異有統(tǒng)計學意義；但母親學歷不同的學生健康素養(yǎng)差異無統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 教育程度不同父母的高職學生健康素養(yǎng)評分比較（）

表2 教育程度不同父母的高職學生健康素養(yǎng)評分比較（）

父母受教育程度 項目 學生人數(shù) 健康素養(yǎng)評分 χ2值 P父親 初中以下 188 49.55±14.432.464 ＜0.05初中及以上 1 087 52.40±12.43母親 初中以下 142 51.99±12.530.195 ＞0.05初中及以上 1 133 52.12±12.72

2.5 影響健康素養(yǎng)的多因素分析 以健康素養(yǎng)總得分為應變量，以性別、學校、專業(yè)、民族、家庭結(jié)構(gòu)、父母教育程度為自變量。變量進入方程的α入＝0.05，退出方程的α出＝0.10，變量賦值見表3，結(jié)果見表4。

表3 健康素養(yǎng)影響因素多元線性回歸分析賦值

表4 健康素養(yǎng)總得分影響因素多元線性回歸分析

健康素養(yǎng)總得分（Y）多元線性回歸分析結(jié)果顯示，進入回歸方程的且有統(tǒng)計學意義的自變量為性別（X1）、專業(yè)（X2）、民族（X3）?；貧w方程的R 為0.44，R2為0.20，說明對Y 擬合包含X1、X2、X3的線性回歸方程，Y的總離均差平方和能被回歸方程解釋20%，所擬合的多元線性回歸方程有統(tǒng)計學意義（F＝34.824，P＜0.001）。從標準化偏回歸系數(shù)來看，3個自變量對健康素養(yǎng)總得分的影響從大到小依次為專業(yè) 、性別、民族。得到的回歸方程為：Y＝4 0.3 2－3.25 X1＋8.38 X2＋2.56 X3。

2.6 高職學生健康相關(guān)知識獲取途徑 調(diào)查對象獲取健康知識的最主要的途徑依次是互聯(lián)網(wǎng)、電視、親人朋友、書籍雜志、學校健康教育課、宣傳手冊、健康講座、報紙、廣播。選擇互聯(lián)網(wǎng)的學生有90.1%，選擇電視的學生有82.3%。可見互聯(lián)網(wǎng)和電視是當代學生獲取健康相關(guān)知識的主要途徑。

3 討論

3.1 大部分高職學生的健康素養(yǎng)處于中等水平 本調(diào)查對象具備良好健康素養(yǎng)的比例只有2.9%，低于2008年首次中國居民健康素養(yǎng)總體水平（6.48%），低于15歲～25歲組的平均水平（6.3%）［4］，說明高職學生的健康素養(yǎng)狀況在一般人群中和同年齡階段的人群中都處于較低狀態(tài)。高職學生具備健康理念和知識素養(yǎng)的比例為24.2%，高于一般居民14.97%的比例，高于同年齡組居民15.94%的比例，但仍處于較低水平，如在對健康的正確認識方面，高職學生只有60%具有正確認識，低于全國居民的71.1%的比例［4］。高職學生具備健康生活方式與行為方面素養(yǎng)的比例僅為1.5%，遠低于居民平均6.93%水平，低于同年齡組的6.43%水平［4］，說明高職學生可能具備應有的健康知識和理念，但并沒能指導他們采取健康的生活方式和行為。高職學生具備健康技能素養(yǎng)的比例為53.5%，高于全國居民的20.39%水平，高于同年齡組的25.24%水平［4］，這可能與高職教育比較側(cè)重于動手能力的培養(yǎng)，在技能方面接受指導和教育的機會比其他人群更多有關(guān)。但是對于觸電和煤氣中毒的處理，正確回答率為22.9%和51.3%，低于全國居民的92.2%和77.01%正確率［4］，說明高職學生的安全急救技能還需進一步訓練和提高。

3.2 高職學生的健康素養(yǎng)水平與家庭狀況、學校環(huán)境、所學專業(yè)有一定的關(guān)系 Andrus等［5－7］在對大學生的健康素養(yǎng)知識和認知的調(diào)查中分析了各種人口特征變量以及特殊的生活經(jīng)歷對健康素養(yǎng)水平的影響。家庭是孩子成長過程中接受健康知識和技能最多的場所，家庭的氛圍、父母的健康素養(yǎng)及職業(yè)等情況都會直接影響孩子的健康行為［8］和健康意識及素養(yǎng)［9］。國內(nèi)已有研究顯示，大學生健康素養(yǎng)隨父母受教育程度的升高有上升趨勢［10］。本調(diào)查也顯示，高職學生父親的受教育程度越高，其學生健康素養(yǎng)水平也偏高。來至不同專業(yè)的高職學生的健康素養(yǎng)及各維度水平都有較大的差異，護理專業(yè)學生的健康素養(yǎng)水平明顯較其他專業(yè)學生高，這可能是因為護理專業(yè)學生基本上都是女生（92%），而其他專業(yè)主要以男生為主（70%）［11］；另外，護理專業(yè)學生已初步接觸了部分醫(yī)學基礎課程，所以其健康素養(yǎng)水平是其他專業(yè)調(diào)查對象的7.285倍，但總體健康素養(yǎng)水平還是較低。

3.3 高職學生獲取健康知識的途徑主要為網(wǎng)絡 調(diào)查結(jié)果顯示，高職學生獲取健康知識的第一途徑是網(wǎng)絡，而學校健康教育在高職學生獲取健康知識九大途徑中處于第5位，這既說明現(xiàn)代學生利用網(wǎng)絡學習各種知識的機會非常多，同時也說明學校健康教育存在缺位或不足的情況。

4 建議

4.1 加強學校健康教育 Nutbeam［12］研究指出，健康素養(yǎng)較低的人接受健康教育通常較少，利用疾病預防服務和進行慢性病自我管理也較少。學校的健康教育是中國公民健康素養(yǎng)形成的基礎和根本途徑［13］，高職學生遠離家庭，獲取健康知識的機會最應該來自于學校的健康教育。學校應該根據(jù)學生的健康知識需求情況，制定針對性的健康教育計劃，開設健康教育課程，提高高職學生的健康素養(yǎng)水平；建立健康知識傳播鏈條，由高職學生將健康知識和理念傳向家庭（小手牽大手）、傳向社會，進而提高整個社會人群的健康素養(yǎng)，達到維護和促進健康的目的。

4.2 充分利用網(wǎng)絡等傳播途徑發(fā)布健康知識和信息

當前是信息化時代，人們可以通過網(wǎng)絡、電視、手機、報紙、廣播等眾多媒體獲得廣泛的健康信息和知識.大眾傳媒對健康教育的作用已經(jīng)突顯，充分利用大眾傳媒進行健康教育，能較好地提高健康教育效果［14］。學校在利用大眾媒體進行健康教育時，可以從3個方面來進行：首先，應充分開發(fā)和利用網(wǎng)絡資源。高職院校在進行網(wǎng)絡建設中，可專門開放一個網(wǎng)站收集學生所希望獲取的健康知識，定期發(fā)布健康相關(guān)信息；在網(wǎng)站開辦互動平臺，學生提出健康相關(guān)問題，老師給予健康咨詢。第二，充分利用手機這種方便快捷的通訊工具，定期給學生發(fā)送健康信息和提醒學生養(yǎng)成良好的生活習慣和行為。第三，在學校公共區(qū)域或食堂的宣傳電視或播放器上，滾動播出健康知識、信息及健康技能的示范視頻，生動形象、潛移默化地進行健康教育，提高高職學生的健康素養(yǎng)水平，督促高職學生采取健康的生活方式與行為，提高健康保護的能力。

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