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    中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑在帕金森病病人中的應(yīng)用

    2015-05-30 04:03:08鄧紅星鄧紅春鄧月義
    護(hù)理研究 2015年14期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科帕金森病入院

    鄧紅星,鄧紅春,鄧月義

    帕金森?。≒D)又名震顫麻痹,是一種常見(jiàn)于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙為主要特征,后期還可出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、情緒障礙、自主神經(jīng)功能失調(diào)等非運(yùn)動(dòng)障礙癥狀[1-3]。65歲以上老年人中患病率達(dá)1%~2%,而對(duì)我國(guó)6個(gè)城市63 195人口資料調(diào)查中確定帕金森病患病率為57/10萬(wàn)[4,5]。目前無(wú)法治愈,只能對(duì)癥處理。其治療的主要目標(biāo)是最大限度地減輕病人臨床癥狀,改善和提高生存質(zhì)量,因此尋求適合疾病的護(hù)理模式顯得尤為重要。我科近年來(lái)對(duì)收治的70例帕金森病病人的護(hù)理進(jìn)行對(duì)比研究,顯示中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2012年7月—2014年1月在我科接受治療的70例帕金森病病人(排除伴有精神病、嚴(yán)重癡呆及心、肝、腎等器質(zhì)性疾病病人)。將70例病人隨機(jī)分為兩組,觀察組35例,男16例,女19例;年齡37歲~82歲;病程6個(gè)月至20年。對(duì)照組35例,男15例,女20例;年齡36歲~78歲;病程3個(gè)月至18年。兩組病人在年齡、性別、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 干預(yù)方法 兩組病人入院后均給予積極的中西醫(yī)藥物治療,對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑(CNP),見(jiàn)表1。

    表1 中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑

    1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 包括護(hù)理滿意度(包括對(duì)責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師的了解、住院須知、生活護(hù)理、護(hù)理技術(shù)、疑難問(wèn)題解答5個(gè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià))、疾病知識(shí)掌握情況(包括發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法、藥物知識(shí)、康復(fù)知識(shí))、病人的生活質(zhì)量[采用帕金森病生存質(zhì)量問(wèn)卷(PDQL)來(lái)評(píng)估(包括心理健康、軀體功能、社會(huì)功能、睡眠、大小便、鍛煉、飲食7個(gè)項(xiàng)目),數(shù)值越高生活質(zhì)量越高[11]]、并發(fā)癥。

    1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組病人護(hù)理滿意度比較(見(jiàn)表1)

    表1 兩組病人護(hù)理滿意度比較

    2.2 兩組病人疾病知識(shí)掌握率比較(見(jiàn)表2)

    2.3 兩組病人入院時(shí)、出院時(shí)生活質(zhì)量比較(見(jiàn)表3)

    表3 兩組病人入院時(shí)、出院時(shí)生活質(zhì)量比較±s)分

    表3 兩組病人入院時(shí)、出院時(shí)生活質(zhì)量比較±s)分

    組別 例數(shù) 入院時(shí) 出院時(shí)對(duì)照組35 76.0±2.4 81.0±2.7觀察組 35 76.0±1.6 92.0±1.4 t值 0.00 -21.39 P>0.05 <0.05

    3 討論

    3.1 實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑提高了病人護(hù)理滿意度 實(shí)施臨床路徑加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)工作人員與病人及家屬的溝通,使病人及家屬可以預(yù)先知道住院時(shí)間、治療、護(hù)理流程等詳細(xì)情況,使病人及家屬焦慮程度減輕,調(diào)動(dòng)了病人參與治療與護(hù)理的積極性和主動(dòng)性,使護(hù)患雙方互相促進(jìn),提高了病人護(hù)理滿意度。

    3.2 實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑有利于病人帕金森病疾病知識(shí)的掌握,提高病人生活質(zhì)量 通過(guò)實(shí)施臨床護(hù)理路徑,使病人及家屬對(duì)帕金森病有了全面的認(rèn)識(shí),獲得了用藥、心理調(diào)節(jié)、飲食、康復(fù)訓(xùn)煉、排便、睡眠等各方面的相關(guān)知識(shí),同時(shí)給予運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練和心理治療等各項(xiàng)綜合護(hù)理干預(yù),增加了病人戰(zhàn)勝疾病的信心,延緩病情的進(jìn)展,提高了病人生理功能及生活質(zhì)量[12]。

    3.3 實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生 帕金森病人常并發(fā)抑郁、便秘、睡眠障礙、損傷等并發(fā)癥,運(yùn)用臨床護(hù)理路徑,把健康教育知識(shí)貫穿于整個(gè)過(guò)程,連續(xù)反復(fù)的健康教育使病人學(xué)會(huì)主動(dòng)預(yù)防并發(fā)癥,從而避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    目前,研究帕金森的臨床護(hù)理路徑還在初步階段,還有待深入研究及探討,尋求適合的護(hù)理路徑以擴(kuò)展到基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、家庭中,以減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān),提高病人的生存質(zhì)量。

    [1]賈建平,陳生弟,崔麗英,等.帕金森?。跩].神經(jīng)病學(xué),2013,42(8):278-285.

    [2]袁孟春,劉毅.帕金森病針灸治療的臨床研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(10):1262-1264.

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    [4]Schrag A,Jahanshahi M,Quinn N.What contributes to quality of life in patients with Parkinson’s disease?[J].J Neurol Neurosurg Psychiatry,2000,69:308-312.

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    [6]蘇元英,覃桂玲,顧慧,等.臨床護(hù)理路徑在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者健康教育中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(16):2219-2220.

    [7]諸錄梅.臨床護(hù)理路徑在神經(jīng)內(nèi)科疾病中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(8):1916-1917.

    [8]杜風(fēng)花,虞玲嬌,王秀蘭.臨床護(hù)理路徑在順產(chǎn)初產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(11):43-44.

    [9]孔肖華.臨床護(hù)理路徑對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦卒中病人康復(fù)的臨床效果[J].全科護(hù)理,2013,11(9C):2505-2506.

    [10]王麗華.臨床護(hù)理路徑在神經(jīng)內(nèi)科疾病中的應(yīng)用[J].大家健康,2011,5(9):30-32.

    [11]沈小芳,王清.神經(jīng)內(nèi)科住院患者呼吸道管理路徑表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(10):936-938.

    [12]鄧應(yīng)梅,劉春玲,王力紅,等.神經(jīng)內(nèi)科單病種臨床路徑實(shí)施效果分析[J].中國(guó)病案,2011,12(11):25-26.

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