多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者中的應(yīng)用效果

李 英

遼寧省錦州市第二醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧錦州 121001

糖尿病是臨床中一種常見慢性非傳染性疾病[1]，發(fā)病率較高，主要臨床表現(xiàn)為多食、消瘦以及多飲，臨床治療中多采用服用降糖藥物改善患者的臨床癥狀。糖尿病患者因長(zhǎng)時(shí)間血糖異常升高導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生[2]，易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化癥狀，從而導(dǎo)致冠心病疾病的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的正常生活[3]。糖尿病合并冠心病的臨床治療中，除采用有效治療措施外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理，以提高患者的臨床治療效果。本文通過研究多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病疾病中的應(yīng)用效果，以期為臨床護(hù)理糖尿病合并冠心病患者提供相關(guān)借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年5月在我院接受治療的98例冠心病合并糖尿病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組49例。對(duì)照組患者男性29例，女性20例；年齡 42~84 歲，平均（64.3±2.5）歲；病程 2~20.5 年，平均（10.6±1.7）年；空腹血糖為 8.7~26.8 mmol/L，平均（17.6±1.10）mmol/L。試驗(yàn)組患者男性31例，女性18例；年齡 45~87 歲，平均（66.2±2.9）歲；病程 2.2~21 年，平均（10.9±1.5）年；空腹血糖為 8.6~26.7 mmol/L，平均（17.7±1.20）mmol/L。兩組患者均排除嚴(yán)重精神、認(rèn)知障礙患者，排除其他嚴(yán)重疾病。兩組的年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，包括囑咐患者注意日常飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常鍛煉以及常規(guī)藥物治療。試驗(yàn)組患者采用多樣性護(hù)理方式，具體如下。①心理護(hù)理：患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境以及醫(yī)院具有的先進(jìn)設(shè)施、設(shè)備等，減輕患者對(duì)醫(yī)院的陌生感；加強(qiáng)與患者的溝通交流，通過鼓勵(lì)、安慰、說服等措施穩(wěn)定患者的恐懼、焦慮情緒，引導(dǎo)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。②健康教育：患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者及其家屬充分了解疾病的相關(guān)知識(shí)；指導(dǎo)患者控制飲食，養(yǎng)成良好合理的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食[4]；引導(dǎo)患者戒煙酒，改變不良生活習(xí)慣；指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，定期檢查患者的血脂以及血糖[5]。③藥物護(hù)理：患者住院治療期間，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者講解藥物的具體用法，向患者及其家屬說明藥物的作用機(jī)制、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，提高患者的用藥依從性，提高其住院治療期間的治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。④飲食護(hù)理：患者應(yīng)堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖、高膳食纖維的飲食習(xí)慣[6]，同時(shí)應(yīng)戒煙、戒酒、戒糖以及其他刺激性食物；護(hù)理人員應(yīng)幫助患者養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣，多食纖維含量高的食物，降低熱量的同時(shí)可幫助患者排便，從而有效防止便秘癥狀的出現(xiàn)[7]。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)原則為運(yùn)動(dòng)后不出現(xiàn)不適癥狀為宜，前期運(yùn)動(dòng)時(shí)可由護(hù)理人員指導(dǎo)進(jìn)行床邊主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，3次/d，20 min/次，一般第3天后護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的不同情況選擇合適運(yùn)動(dòng)類型，包括散步、太極拳、小幅度伸展運(yùn)動(dòng)等[8]。⑥康復(fù)護(hù)理：住院期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行悉心護(hù)理，實(shí)施專業(yè)護(hù)理理念，掌握患者的心理情況，采取及時(shí)、準(zhǔn)確、針對(duì)性強(qiáng)的教育指導(dǎo)方法，促使患者主動(dòng)配合護(hù)理人員改變其不良生活習(xí)慣，同時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行心絞痛、低血糖發(fā)作等不良癥狀的處理[9]，減少患者出院后的不良反應(yīng)的發(fā)生，提高其康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療依從性、護(hù)理工作滿意度情況。治療依從性主要從服藥依從性、復(fù)查依從性以及生活方式依從性3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定；采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度的比較

對(duì)照組的護(hù)理總滿意度為85.71%，顯著低于試驗(yàn)組的97.96%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

2.2 兩組治療依從性的比較

對(duì)照組有39例患者的治療依從性良好，占79.59%；試驗(yàn)組有46例患者的治療依從性良好，占93.88%。兩組治療依從性良好率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表 2）。

表2 兩組治療依從性的比較[n（%）]

3 討論

隨著人們生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年提高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[10]，甚至可引起一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重者可威脅患者生命安全。冠心病是糖尿病常見的并發(fā)癥，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，約有75%的糖尿病患者的死亡原因?yàn)楣谛牟11]。糖尿病合并冠心病可引起心肌微血管、心臟自主神經(jīng)功能的改變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝紊亂情況，嚴(yán)重的可引起心力衰竭、低血糖、心梗等并發(fā)癥。糖尿病合并冠心病的發(fā)病因素較為復(fù)雜，血糖控制差、日常飲食以及運(yùn)動(dòng)等都是主要的危險(xiǎn)因素[12]。隨著社會(huì)生活水平的不斷提高，人們對(duì)護(hù)理工作的要求也越來越高，這就要求護(hù)理人員應(yīng)逐步提高護(hù)理水平，特別是加強(qiáng)多樣性護(hù)理措施的實(shí)施，以滿足人們的護(hù)理需求。本研究實(shí)驗(yàn)組采用了多樣性護(hù)理措施，結(jié)果顯示，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度較高，為97.96%，而對(duì)照組的護(hù)理總滿意度為85.71%，兩組的護(hù)理總滿意度差異顯著（P＜0.05）；另外，實(shí)驗(yàn)組的治療依從性良好率為93.88%，顯著高于對(duì)照組的79.59%，說明試驗(yàn)組患者的治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病合并冠心病患者的臨床護(hù)理中采用多樣性護(hù)理措施可以有效提高患者的治療依從性，改善患者的臨床癥狀，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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