以案例為導(dǎo)向的藥理學(xué)課程設(shè)計(jì)

金少舉，王雁梅

（漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南 漯河 462002）

以案例為導(dǎo)向的藥理學(xué)課程設(shè)計(jì)

金少舉，王雁梅

（漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南 漯河 462002）

案例教學(xué)法有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題能力，同時(shí)要求教師不斷提高自身綜合能力與素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。本文對(duì)案例選擇、教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)、實(shí)施及效果評(píng)估等教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行論述，構(gòu)建以案例為導(dǎo)向的藥理學(xué)課程，為該教學(xué)法在醫(yī)學(xué)課程教學(xué)實(shí)踐提供理論指導(dǎo)。

案例教學(xué)法；藥理學(xué)；課程設(shè)計(jì)

注：本文系寧夏醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)研究項(xiàng)目（NYJY1343）

藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及護(hù)理學(xué)等醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的主干課程，是一門(mén)涵蓋了基礎(chǔ)、臨床及交叉學(xué)科的綜合性應(yīng)用醫(yī)學(xué)課程，為主要橋梁學(xué)科[1]。因此，在各專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中，其教材涉及面廣、涵蓋內(nèi)容多、應(yīng)用性強(qiáng)，既具有相當(dāng)?shù)睦碚撋疃龋峙c臨床應(yīng)用、新興技術(shù)和知識(shí)領(lǐng)域緊密聯(lián)系，無(wú)疑給學(xué)生學(xué)習(xí)與教師教學(xué)帶來(lái)一定難度。這就要求教師在教學(xué)方法上不斷探索、創(chuàng)新，著重培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題能力，以獲得良好的教學(xué)效果。

案例教學(xué)法[2～4]（Case-based Teaching）又稱(chēng)“蘇格拉底式教學(xué)法”（Socratic Method），是一種開(kāi)放式、互動(dòng)式的新型教學(xué)方式，其要求教師熟悉課堂內(nèi)容，結(jié)合臨床實(shí)際選取或編寫(xiě)適當(dāng)?shù)呐R床案例（病例），引導(dǎo)和組織學(xué)生有目的地討論、解決相關(guān)問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析及解決問(wèn)題能力。在藥理學(xué)教學(xué)中有針對(duì)性地、靈活地應(yīng)用案例教學(xué)法，往往能收到事半功倍的效果。本文將重點(diǎn)闡述在藥理學(xué)案例教學(xué)過(guò)程中案例選擇、教學(xué)實(shí)施及效果評(píng)估等教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)，以提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

1 案例的精選與編撰

通過(guò)多種渠道收集大量與藥理學(xué)相關(guān)的案例素材，依據(jù)與教學(xué)內(nèi)容的相關(guān)度、典型性、涉及知識(shí)點(diǎn)等進(jìn)行甄別，選取最適宜的案例進(jìn)行撰寫(xiě)，分別形成完整的典型藥理學(xué)案例文本，并明確標(biāo)示各案例文本所涉及的教學(xué)知識(shí)點(diǎn)和相關(guān)教材內(nèi)容、拓展知識(shí)點(diǎn)。

如設(shè)計(jì)的關(guān)于縮宮素用藥方面的案例：一初產(chǎn)婦，24歲，孕42周，超聲檢查顯示：胎兒雙頂徑9.4 cm，頭圍33.6 cm，腹圍39.1 cm，股骨長(zhǎng)8.0 cm，胎位正常，羊水少，診斷為過(guò)期妊娠，給予靜脈滴注縮宮素2.5U，用0.9%氯化鈉注射液稀釋為0.01U/ml，初始每分鐘不超過(guò)0.01U，每隔15～30分鐘增加0.001～0.002U，最快不超過(guò)每分鐘0.02 U，直至宮縮達(dá)正常水平（規(guī)律宮縮）。請(qǐng)問(wèn)為什么選擇縮宮素，并逐漸調(diào)整劑量，而不是直接用大劑量？此案例涵蓋了以下內(nèi)容：（1）明確診斷，是否有選用縮宮素的適應(yīng)證？（2）縮宮素的劑量控制。主要是讓學(xué)生掌握縮宮素使用劑量不同，其藥理效應(yīng)及臨床應(yīng)用是不同的。（3）應(yīng)當(dāng)考慮到縮宮素的不良反應(yīng)，避免發(fā)生子宮強(qiáng)直收縮、胎兒窒息或子宮破裂等。案例編撰應(yīng)基于一定事實(shí)，結(jié)合實(shí)際，不宜復(fù)雜，簡(jiǎn)單明了，目的是讓學(xué)生通過(guò)案例培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、分析及解決問(wèn)題能力，掌握知識(shí)點(diǎn)并能運(yùn)用于實(shí)踐中。

2 案例教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)

在案例教學(xué)中，首先要明確教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)主要包括特定的教學(xué)對(duì)象、明確的教學(xué)目的、具體追求的教學(xué)效果和對(duì)教學(xué)過(guò)程的整體設(shè)計(jì)及其控制。即針對(duì)授課對(duì)象的特點(diǎn)（專(zhuān)業(yè)方向、層次等），基于案例文本分別進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，體現(xiàn)不同專(zhuān)業(yè)和層次的教學(xué)側(cè)重點(diǎn)與實(shí)際需求。同時(shí)對(duì)案例的引入、闡述、拓展等環(huán)節(jié)進(jìn)行精心設(shè)計(jì)和規(guī)劃。

教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)內(nèi)容主要有：（1）教師課前準(zhǔn)備。指導(dǎo)教師首先要確定教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，熟悉所選案例；分析案例中所涉及的重要信息、重要問(wèn)題，初步構(gòu)思課堂中問(wèn)題導(dǎo)入和提出的時(shí)機(jī)；預(yù)測(cè)在案例討論中可能出現(xiàn)的觀點(diǎn)，做好充分準(zhǔn)備；激發(fā)學(xué)生的興趣，讓其主觀能動(dòng)地開(kāi)展討論和分析，并在偏離主題時(shí)及時(shí)給予引導(dǎo)糾正等。（2）學(xué)生課前準(zhǔn)備。學(xué)生需對(duì)案例進(jìn)行認(rèn)真閱讀和分析，找出案例中的重要信息，抓住問(wèn)題的核心，記下案例中需要解決的基本問(wèn)題，同時(shí)利用查閱教材、參考書(shū)及上網(wǎng)搜索等手段尋找解決問(wèn)題的方法。

3 案例教學(xué)的實(shí)施

預(yù)先準(zhǔn)備好實(shí)施案例所需的各類(lèi)材料，如PPT、病例事件、新聞節(jié)選等。學(xué)生分組課前查閱資料，課堂討論分析，課后總結(jié)整理；或者由教師直接將案例引入課堂，引導(dǎo)學(xué)生討論、分析，進(jìn)行相似案例的查詢與類(lèi)比。具體實(shí)施步驟如下：

4 案例評(píng)估與修訂

收集課堂教學(xué)后師生雙方的反饋意見(jiàn)，對(duì)案例的適用性、新穎性等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行刪改、潤(rùn)色、調(diào)整，最終確定案例文本。同時(shí)對(duì)案例教學(xué)設(shè)計(jì)思路進(jìn)行反復(fù)論證，針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)確定各案例最適宜的一種或數(shù)種教學(xué)設(shè)計(jì)方案。案例教學(xué)評(píng)價(jià)表見(jiàn)表1[5]。

表1 案例教學(xué)評(píng)價(jià)表

5 結(jié)語(yǔ)

案例教學(xué)（醫(yī)學(xué)類(lèi)）是一種通過(guò)設(shè)計(jì)或虛擬臨床實(shí)踐中病例處理場(chǎng)景，將教師和學(xué)生共同置于此場(chǎng)景中，充分利用自己所掌握的知識(shí)來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)與討論的教學(xué)方法，是一種交互式、開(kāi)放性的新型教學(xué)模式。在藥理學(xué)教學(xué)中引入案例教學(xué)法，可以通過(guò)分析、討論、比較，學(xué)習(xí)每種藥物在臨床上的應(yīng)用、作用機(jī)制及不良反應(yīng)，使教學(xué)更具目的性、實(shí)踐性和客觀真實(shí)性。

總之，將案例教學(xué)法應(yīng)用于藥理學(xué)教學(xué)，不但有助于提高教師的教學(xué)能力和綜合素質(zhì)，而且能鍛煉及提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，活躍課堂氣氛，使理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。

[1]劉愛(ài)軍，劉建國(guó)，沈甫明，等.在《藥理學(xué)》教學(xué)中開(kāi)設(shè)“模擬藥房”的一些建議[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010（2）：357-359.

[2]朱文赫，張巍，羅軍，等.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理中的應(yīng)用[J].管理觀察，2014（35）：152-153.

[3]宋紅霞，薛曉東，劉丹.藥學(xué)專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)法的運(yùn)用研究[J].科技信息，2014（12）：348-349.

[4]韓慶奇，張寶，劉文寶.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用中的基本模式及特征[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013（2）：246-248，275.

[5]鄭金洲.案例教學(xué)指南[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，2000.

G424.2

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1671-1246（2015）19-0054-02