中西醫(yī)結合護理新生兒黃疸50例臨床體會

劉智喻　陳偉純

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結合護理新生兒黃疸的臨床療效，分析并總結臨床護理對策。方法：選取新生兒黃疸患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。均采用常規(guī)黃疸治療手段，對照組給予常規(guī)護理方式，觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予中西結合護理方式，對比觀察兩組臨床治療效果。結果：觀察組總有效率為94.0%，對照組總有效率僅為76.0%，療效對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患兒治療后血清總膽紅素水平及黃疸指數(shù)較治療前明顯降低，且明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），對照組治療前后變化不大（P>0.05）。結論：中西醫(yī)結合護理新生兒黃疸療效顯著，有助于提高醫(yī)療服務水平和服務質量，值得臨床推廣和普及。

【關鍵詞】中西醫(yī)結合；護理干預；新生兒黃疸

【中圖分類號】R722.1【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）08-0131-02

新生兒黃疸是臨床常見疾病，該疾病的發(fā)生多與患兒肝膽紅素攝取功能不足及代謝醇類功能缺陷有關[1]。患兒臨床上表現(xiàn)為頸面部或者軀干出現(xiàn)黃疸，伴有惡心、嘔吐等癥狀，如得不到有效控制，會造成敗血癥、膽道閉鎖以及新生兒肺炎，對患兒身體健康造成嚴重影響?，F(xiàn)臨床多選用藍光間歇照射法及茵陳蒿湯等中西結合的治療方法，取得了較好療效。為探索護理干預對疾病治療的影響，筆者選取收治的新生兒黃疸100例為研究對象，采取中西醫(yī)結合護理方式，護理成效較好，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年6月我院收治的新生兒黃疸患者100例，其中男性49例，女性51例；年齡2～17d，平均年齡（8.3±1.2）d；病程1～7d，平均病程（3.5±1.6）d；體重2.1 ～5.2kg，平均體重（3.2±0.4）kg；生理性黃疸43例，病理性黃疸57例；所有患兒均符合《全國新生兒黃疸與感染學術探討會紀要（附新生兒黃疸干預推薦方案）》臨床診斷標準[2]，排除合并感染及出生后死亡患兒。兩組患兒在性別、年齡、體重、黃疸性質方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05） ，具有可比性。

1.2.1治療方法觀察組與對照組患兒均采用相同的治療方法，均采用間歇藍光照射方法[3]，選用8502型嬰兒光療暖箱，采用420～470nm波長的藍色熒光燈，燈管與嬰兒皮膚距離為33～45cm，照射強度保持在165～320w，保溫箱溫度控制在32～34℃之間。每天照射12h，每天1次，每2h更換體位，變換照射部位，在光療時除去肛門、雙眼、會陰部位遮蓋，其余全身裸露在藍光床中，禁止涂抹任何護膚產品，同時給予中藥制劑茵陳篙口服液（國藥準字Z11020607，北京華潤高科天然藥物有限公司），主要成分為茵陳、梔子、黃芩、金銀花，每次5ml，每日3次，配合保溫、抗感染、營養(yǎng)支持、維持電解質平衡的治療方式。

1.2.2常規(guī)護理方法對照組和對照組都采取常規(guī)護理方式，具體如下：嚴密觀察患兒生命體征，包括體溫、心率、脈搏等，發(fā)現(xiàn)異常及時向主治醫(yī)生匯報，采取相應措施及時解決；保持病房溫度適宜，創(chuàng)建無菌環(huán)境；嚴格遵循醫(yī)囑，按時給藥；做好詳細護理及診治記錄。

1.2.3中西結合護理方法對照組在常規(guī)護理基礎上采取中西醫(yī)結合護理方法，具體如下。

1.2.3.1心理護理間歇藍光照射方法是近幾年新興的治療方法，廣大患兒家屬對該治療方法了解有限，要根據(jù)家屬的受教育程度對其進行宣傳教育，詳細講解該方法的治療原理，操作流程，解答家屬疑慮，使其配合醫(yī)生治療，加強溝通交流，構建和諧的醫(yī)患關系。

1.2.3.2飲食護理新生兒是一生中生長變化最快的階段[4]，所以要充分保證患兒的營養(yǎng)供給，在喂養(yǎng)中優(yōu)先選擇母乳喂養(yǎng)方式，嚴格按照由少到多、先稀后稠的喂養(yǎng)原則，要求患兒頭高位、偏向一側，防止溢奶、嗆奶、腔道阻塞情況發(fā)生，喂養(yǎng)后可輕輕拍打患兒背部，以加快胃腸排空，促進消化。如果出現(xiàn)母乳不足情況，可適當在母乳中加入奶粉，增加新生兒的攝入量，必要時也可以靜脈注射營養(yǎng)物質，保證能量供應。

1.2.3.3光照護理在采用藍光照射時，要加強對患兒的巡視，注意觀察患兒治療期間皮膚變化，查看有無發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生匯報，采取相應措施盡早解決。每2小時更換患兒體位，照射不同位置，要求多次測量患兒體溫，將體溫維持在36～37℃之間，一旦出現(xiàn)嚴重不適，要及時停止藍光治療。

1.2.3.4中醫(yī)護理對患兒進行中醫(yī)按摩，由于新生兒皮膚較薄，可在腹部涂抹潤膚油，按照順時針按壓臍部，在操作時要注意避開膀胱區(qū)。在給患兒中藥治療時，要求嚴格按照醫(yī)囑給藥，在滴鼻時，將患兒保持仰臥位，頭向后仰，使鼻孔向上，以便于藥物流入。在操作過程中注意不要再滴鼻后立刻喂奶，以防發(fā)生嗆咳，瓶口不要接觸患兒鼻腔，以防發(fā)生細菌感染[5]。

1.3療效判定[6]兩組患兒臨床治療效果可分為治愈：治療后皮膚黃染等癥狀消失，基本恢復正常，血清總膽紅素<119.7umol/L；顯效：治療后皮膚黃染等癥狀較治療前明顯改善，血清總膽紅素在119.7～171umol/L之間；無效：治療前后癥狀無明顯改善，甚至加重。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4觀察指標兩組患兒臨床治療效果，治療前后血清總膽紅素水平及黃疸指標。

1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS15.0軟件處理（為保證準確度數(shù)據(jù)均取三次處理的平均值），計量數(shù)據(jù)以x±s表示，采用t檢驗；用χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效情況比較觀察組，治愈37例，顯效10例，無效3例，總有效率為94.0%，而對照組總有效率僅為76.0%，兩組療效對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2治療前后血清總膽紅素水平及黃疸指數(shù)情況比較觀察組患兒治療后血清總膽紅素水平及黃疸指數(shù)較治療前明顯降低，且明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），對照組治療前后變化不大（P>0.05），詳情見表2。

3討論

新生兒黃疸是兒科常見疾病，其發(fā)病機制較為復雜，病情發(fā)展快，并發(fā)癥較多[7]，對患兒及家庭造成嚴重影響?，F(xiàn)多采用中西結合的治療方法，本研究通過開展一系列的優(yōu)質化護理干預方式，根據(jù)臨床實際情況及疾病自身特點，制定規(guī)范化護理流程，包括心理護理、飲食護理、中醫(yī)按摩、中藥給藥護理等多個方面，取得了較好的臨床效果，研究結果表明，觀察組患兒疾病治理率明顯高于對照組（P<0.05），膽紅素及黃疸指數(shù)也明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明中西結合護理方式可有效改善患兒癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上推廣和普及。

參考文獻

[1]黃桂娥.護理干預在新生兒黃疸中的應用研究[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（18）：147-148.

[2]楊麗霞.新生兒黃疸的觀察治療及繪里體會[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，24（4）：463-464.

[3]唐紅裝，深麗清，謝映梅.短時多次藍光療法在新生兒黃疸治療中的效果觀察與護理[J].廣東醫(yī)院，2010，31（23）：3154-3155.

[4]楊舒廣，杜放輝，葉貞志.袋鼠式護理對早產兒奶攝入量及免疫狀態(tài)的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（19）：49-50.

[5]梅勁芳.舒適護理在新生兒黃疸藍光照射治療中的應用效果觀察 [J]. 中外醫(yī)學研究，2013，11（ 24 ）：114-115.

[6]王學剛.新生兒撫觸對新生兒黃疸影響的研究[J].中外醫(yī)療，2010，19（15）：23-24.

[7]蘭衛(wèi)華 .撫觸對早期新生兒黃疸的臨床指導[J]. 醫(yī)學信息，2013，26（1）：115-116.

（收稿日期：2015.01.20）