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      年過50拒絕肩周炎

      2015-05-19 17:17:20青鳥
      科學(xué)生活 2015年5期
      關(guān)鍵詞:肩峰肩袖肩部

      青鳥

      《科學(xué)生活》:年過五十,不少人會不由自主覺得梳頭時肩部酸痛,更有甚者因疼痛徹夜難眠。這就是我們俗稱的“五十凝肩”?!拔迨纭庇性鯓拥陌Y狀?有哪些病理基礎(chǔ)?

      尹醫(yī)生:“五十凝肩”中“五十”就指的是年齡,一般肩周炎好發(fā)于50歲左右,而這一“凝”字就說明肩膀動作凝滯,不能自由活動了?!拔迨纭庇袃纱筇攸c(diǎn)。第一,疼痛?;景l(fā)生在夜間或是在夜間加劇,比如,患者晚上輾轉(zhuǎn)難眠,不能翻身;以及突然間一個不恰當(dāng)?shù)捏w位出現(xiàn)劇烈的疼痛,比如,外旋動作—就像某人突然拉了你一下時你的手臂動作。第二,就是“凝”—不能動了?!安荒軇印痹撛趺蠢斫饽??就是很多日常動作不能做了,比如,梳頭、拎褲子等,因?yàn)榱嘌澴觿幼骷绨虻刃枰獌?nèi)旋。肩周炎不能做上舉等動作,給生活帶來了極大的不便、痛苦。

      肩周炎的病理基礎(chǔ)有以下四點(diǎn)。①炎癥。肩關(guān)節(jié)中存在很多的滑膜,會出現(xiàn)各種炎癥反應(yīng),因?yàn)椴皇菬o菌性炎癥,所以疼痛。②它是一個退行性病變。也就是我們所說的退化,因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)長期的使用,比如,有肩袖慢性磨損、肩峰增生、先天性異狀肩峰等,會造成慢性的退行性進(jìn)變。③肩袖的損傷。肩袖出現(xiàn)慢性撕裂可以在運(yùn)動中發(fā)生??赡軉为?dú)發(fā)病,如投擲運(yùn)動員;也可以在肩周炎中合并發(fā)病。④關(guān)節(jié)囊的粘連。病人因疼痛不愿意動,而后退變、炎癥,最終導(dǎo)致了粘連。所以,“五十凝肩”又稱為“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”、“凍結(jié)肩”等。這四種病理基礎(chǔ)導(dǎo)致了夜間疼痛、不恰當(dāng)體位的疼痛、肩關(guān)節(jié)活動度受限、活動障礙等。

      《科學(xué)生活》:得了“五十凝肩”該如何治療?是否一定要手術(shù)?

      尹醫(yī)生:肩周炎的治療,早期可用一些Nsaids(非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥)藥物,或進(jìn)行理療、貼活血化瘀的膏藥、針灸與小針刀,還有就是加強(qiáng)鍛煉。以上這些保守治療要綜合實(shí)施,病情有好轉(zhuǎn)、完全痊愈都是有可能的。

      肩周炎有一定的自愈性,通俗來說,就是到一定的時間它會好。一旦發(fā)生肩周炎,醫(yī)生并不會第一時間告知病人要開刀,至少要有3個月的綜合治療。這3個月期間,病人要積極配合治療,如果還是得不到緩解且癥狀非常嚴(yán)重、生活嚴(yán)重受影響,這時可以考慮手術(shù)—微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù),在肩關(guān)節(jié)打4個洞即可手術(shù),手術(shù)成型、穩(wěn)定,手術(shù)歷時1小時20分鐘左右。由于創(chuàng)面較小,術(shù)后結(jié)合病人康復(fù)鍛煉,效果非常好。肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)并非每個醫(yī)院都開展,因?yàn)閷珀P(guān)節(jié)的研究相對滯后,這是因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)活動度大故盂肱關(guān)節(jié)淺,而周圍關(guān)節(jié)、韌帶多造成肩關(guān)節(jié)較復(fù)雜。

      肩周炎微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有四大目的:①使用氣化刀控制炎癥;②松解粘連;③肩峰成形,改變肩峰的長期增生等;④肩袖撕裂損傷的修補(bǔ)。

      《科學(xué)生活》:為確保肩部健康,我們該做哪些檢查呢?

      尹醫(yī)生:一般有癥狀之后,來院治療有很多檢查手段。如體檢、X片、CT造影(較少)、MRI(核磁共振,較多)。病人來了以后,首先要知道病人肩關(guān)節(jié)的活動程度,做一個基本的體檢。其中最重要的還是要做MRI。

      《科學(xué)生活》:肩周炎如何鑒別診斷?如何區(qū)分肩周炎與頸椎病?

      尹醫(yī)生:肩周炎和頸椎病之間有相同點(diǎn)也有不同點(diǎn),很容易混淆。肩周炎與頸椎病的共同點(diǎn)是頸肩部出現(xiàn)疼痛,且病程較長。頸椎病是由于頸椎的椎間盤突出壓迫到神經(jīng)引起的,而肩周炎是肩部的病變,根源不同。頸椎病的疼,也會發(fā)生在頸肩部,有時可能同樣劇烈,一般會向上肢放射,甚至到手指;肩周炎僅限于頸肩部疼痛,不會出現(xiàn)放射痛。最大的區(qū)別在于肩關(guān)節(jié)的活動度,頸椎病不論如何疼痛肩關(guān)節(jié)活動度是正常的,而肩周炎的肩關(guān)節(jié)是“凝”的,不能動。還有一個區(qū)別在于,頸椎病體檢時霍夫曼氏征呈陽性,但肩周炎呈陰性。

      《科學(xué)生活》:為了肩周的健康,該如何鍛煉呢?肩周炎病人與正常人有何不同?

      尹醫(yī)生:最好的肩關(guān)節(jié)的鍛煉方法,就是用小區(qū)里的雙手拉伸的器械,不斷上舉放下,要做到位。還有就是用肩關(guān)節(jié)畫圈,把肩關(guān)節(jié)運(yùn)動幅度活動開。

      康復(fù)鍛煉分為兩種情況。若是肩袖有損傷,進(jìn)行重建后,那么,術(shù)后的鍛煉就要晚一些,一般推薦4個月以后;如果肩袖沒有損傷,那么,炎癥控制、粘連松解以后,鼓勵盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

      《科學(xué)生活》:冬天肩膀不舒服的人的數(shù)量會陡然上升,這是為什么?平時生活中該怎樣保護(hù)肩部?

      尹醫(yī)生:“五十凝肩”發(fā)病,主要在冬天比較多,夏天較少。因?yàn)闇囟容^高的時候,血液循環(huán)較好,所有關(guān)節(jié)疾病都會有所好轉(zhuǎn)。這就是為什么關(guān)節(jié)病發(fā)病率也是熱帶發(fā)病率較低的原因。

      現(xiàn)在空調(diào)的使用較多,要避免夏季空調(diào)正對后背吹風(fēng);冬天時要注意肩關(guān)節(jié)保暖;晚上睡覺時肩關(guān)節(jié)不要暴露在外。

      中老年人過了50歲以后,在沒有關(guān)節(jié)疾病的情況下,要加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的活動,加強(qiáng)鍛煉。加強(qiáng)鍛煉并不會加快退變的進(jìn)程。

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