MRI 在脊椎骨轉移瘤診斷中的臨床應用分析

李金寶 (天津市天津醫(yī)院放射科，天津 300050)

脊椎骨轉移瘤是惡性腫瘤中較為常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率逐年呈現(xiàn)上升趨勢，特別是肝癌以及肺癌的發(fā)病率較高［1］。由于脊椎的血流較為豐富同時內部包含較多的特殊靜脈，從而致使脊椎骨轉移瘤的產(chǎn)生。而脊椎骨轉移瘤能夠促進其腫瘤的發(fā)展，進而對患者的生活質量造成一定的影響。目前在臨床實踐中，采用CT 以及MRI 進行相應的診斷［2］。對我院2011 年2 月～2014 年7 月期間收治的62 例脊椎骨轉移瘤患者的臨床資料進行探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2011 年2 月～2014 年7 月期間收治的62 例脊椎骨轉移瘤患者，其中男33 例，女29 例，患者年齡均為27 ～71 歲之間，其平均年齡為(38.9±5.4)歲。并且將其分為觀察組及對照組，每組患者各為31 例，對兩組患者的年齡、相別、臨床癥狀進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組:對照組患者采用CT 進行檢查，將儀器層厚設置為3 mm，電流為200 mA，電壓為120 kV 的參數(shù)，順次根據(jù)橫斷位以及灌裝為對患者的脊椎進行相應的掃描，從而進行觀察，通過經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師對其做出診斷。

1.2.2 觀察組:觀察組患者采用MRI 進行檢查，設置核磁共振儀的層厚為3 mm，依次根據(jù)冠狀面以及矢狀面對患者的脊椎進行相應的掃描，少數(shù)患者并不能得到明確的診斷則需要進行加強掃描，最后通過豐富經(jīng)驗的醫(yī)師按照其MRI 結果進行診斷。

1.3 統(tǒng)計學處理:采用SPSS18.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，以P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 對兩組患者的診斷結果進行對比(n=31，例)

2 結果

對兩組患者的診斷結果進行相應的對比，觀察組患者診斷出脊椎骨轉移瘤患者為29 例，敏感性(93.54%)明顯高于對照組(58.06%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

脊椎骨轉移瘤在臨床中是發(fā)生率較高股轉移瘤類型。同時脊椎股轉移瘤對脊椎以及椎周圍的軟組織造成了一定的影響，從而降低了患者的生活質量［3］。其患者的椎體骨質破壞通常見于溶骨型，當椎體骨質受到嚴重損壞時伴有一定的病理性骨折現(xiàn)象，通常表現(xiàn)為特征性盤狀骨折現(xiàn)象，一旦脊椎轉移瘤組織發(fā)生突破性變化以及骨皮質向外延伸時，則會產(chǎn)生椎旁軟組織腫塊狀況，軟組織腫塊僅僅只存在于椎體受到損害的范圍內，并且和椎體內所存在的轉移灶信號相同。

脊柱轉移瘤早期MRI 特征則是骨髓替代［4］。椎體松質骨，具有血循環(huán)豐富的特質，椎體內紅骨髓的毛細血管網(wǎng)比較適合腫瘤細胞的發(fā)展，然而癌栓在椎靜脈基礎上進入脊椎時，先是在松質骨的骨髓內暫作停留，而后會對血管壁造成一定的傷害，或者順延其血管壁細胞間隙而將其浸潤，從而替代正常的骨髓，出現(xiàn)“骨髓脂肪替代”現(xiàn)象，而在此時，其病理的改變僅是因為骨髓浸潤并不是由于骨質遭到破壞。

采用MRI 對脊椎骨轉移瘤的結果進行診斷，可以直觀的呈現(xiàn)出骨髓水腫及“骨髓脂肪替代”現(xiàn)象，和脂肪抑制技術相互結合，由此能夠展現(xiàn)其患者的病灶，并且，能夠清晰展示出患者的椎管以及硬膜等結構的實際情況，以此可以清晰地看出由于脊柱轉移而引起的椎旁軟組織腫塊現(xiàn)象，并且能夠準確地呈現(xiàn)出其范圍。

綜上所述，MRI 在骨轉移瘤的診斷具有較高的臨床價值，其自身具有的敏感性在病變早期比CT 掃描還高，值得臨床推廣應用。

［1］ 章澤清.MRI 在脊椎骨轉移瘤診斷中的應用［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，(14):175.

［2］ 龐古勝.MRI 在脊椎骨轉移瘤診斷中的臨床應用探討［J］.中外醫(yī)學研究，2013，(32):90.

［3］ 王 鈞，李 亮.MRI 診斷脊柱轉移瘤的應用價值［J］.吉林醫(yī)學，2010，31(8):1021.

［4］ 劉 琳，李 麗，王 侃，等.脊柱轉移瘤的MRI 診斷［J］.吉林醫(yī)學，2013，34(23):4753.