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    持續(xù)正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用

    2015-05-17 08:45:24王志國(guó)江蘇邳州人民醫(yī)院江蘇邳州221300
    吉林醫(yī)學(xué) 2015年14期
    關(guān)鍵詞:日齡體溫通氣

    王志國(guó) (江蘇邳州人民醫(yī)院,江蘇 邳州 221300)

    新生兒因呼吸系統(tǒng)尚未健全,容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病,尤其是早產(chǎn)兒的發(fā)病率較高,死亡率也較高。新生兒呼吸系統(tǒng)疾病病情嚴(yán)重,病勢(shì)兇猛,若不妥善很可能治療會(huì)造成嚴(yán)重后果,甚至死亡。呼吸系統(tǒng)疾病主要包括氣管炎、支氣管炎、哮喘病、阻塞性肺疾病,和肺心?。?]。主要癥狀有呼吸困難,咳嗽,發(fā)熱(高熱),發(fā)生紫紺,氣促甚至是鼻翼煽動(dòng)等表現(xiàn),給患兒的身體帶來(lái)極大的傷害,本文研究持續(xù)呼吸道正壓通氣(CPAP)法在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:從我院隨機(jī)選取120 名新生兒呼吸系統(tǒng)疾病的患兒,男患兒70 例,女患兒50 例,出生時(shí)間均在0 ~28 d 之間,日齡1 ~26 d,平均為(7.25±2.32)d,體溫在37.8 ~40.1℃之間,氣管炎患兒44 例,支氣管炎34 例,哮喘病17 例,阻塞性肺炎25 例。所選患兒無(wú)其他系統(tǒng)疾病,肝腎功能正常。將這120 例患者隨機(jī)的分成兩組:觀察組60 例患兒,男36 例,女24例,平均日齡為(7.52±2.27)d,平均體溫為(38.47±0.66)℃,氣管炎患兒21 例,支氣管炎18 例,哮喘病9 例,阻塞性肺炎12例。對(duì)照組60 例患兒,男34 例,女26 例,平均日齡為(7.49±2.27)d,平均體溫為(38.38±0.58)℃,氣管炎患兒23 例,支氣管炎16 例,哮喘病8 例,阻塞性肺炎13 例。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)要求,以上兩組在日齡,性別,疾病,體溫等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組治療方法:根據(jù)致病因素的不同給予不同的西藥抗感染,抗病毒治療,常用青霉素,頭孢,紅霉素及氨芐青霉素和退燒等對(duì)癥治療。

    1.2.2 觀察組治療方法:采用持續(xù)呼吸道正壓通氣法治療:首先準(zhǔn)備CPAP 裝置,根據(jù)患兒的日齡和體重選擇合適的CPAP導(dǎo)管與患兒連接,送入患兒鼻內(nèi)0.5 ~1 cm 并固定,打開(kāi)CPAP裝置通氣,保持在0.39 ~0.59 kPa 的壓力,按5 ~7 L/min的量持續(xù)給氧[2]。

    1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患兒治療后的臨床療效:顯效:患兒體溫正常,無(wú)咳嗽、紫紺,患兒呼吸通暢,有效:患兒體溫正常,偶有咳嗽,紫紺緩解,患兒呼吸困難消失但不順暢,需進(jìn)一步治療,無(wú)效:患兒病情無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:以上數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0 軟件處理(為保證準(zhǔn)確度數(shù)據(jù)均取三次處理的平均值),用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示計(jì)量數(shù)據(jù),采用t 檢驗(yàn);用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,均P <0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患兒治療總有效率為93.33%,對(duì)照組患兒的治療總有效率為81.67%。觀察組的臨床療效明顯比對(duì)照組好,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患兒治療后的療效對(duì)比[例(%)]

    3 討論

    持續(xù)呼吸道正壓通氣(CPAP)是一種在患者有自主呼吸的情況下,增加患兒的跨肺壓,擴(kuò)張肺泡,減小呼吸阻力,以增加呼吸驅(qū)動(dòng)力來(lái)維持患者的正常呼吸。在患者整個(gè)呼吸過(guò)程中提供正壓,增加患者功能性殘氣量,保持呼吸道通暢,是患者的肺泡處于一個(gè)擴(kuò)張的狀態(tài),防止肺泡萎縮,從而改善患者的通氣狀態(tài)。主要用于治療呼吸困難,肺不張或肺萎縮等疾?。?]。

    新生兒尤其是早產(chǎn)兒的肺臟發(fā)育不完全,免疫力不足,容易引起感染、肺功能不全等,發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病。由于新生兒尤其是早產(chǎn)兒的身體嬌嫩,臨床上對(duì)新生兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療十分棘手,多采用藥物控制,但臨床效果不佳,患兒呼吸不暢甚至呼吸困難難以緩解。本文就持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用,對(duì)我院120 例有呼吸系統(tǒng)疾病的患兒進(jìn)行分組對(duì)比研究。結(jié)果表明持續(xù)呼吸道正壓通氣的臨床療效較好,臨床總有效率為93.33%,充分說(shuō)明正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用價(jià)值極高,臨床上可以推薦使用。

    [1] 陳美艷.持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(13):159.

    [2] 張 路.鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣在新生兒呼吸衰竭中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(13):50.

    [3] 陳 超.持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2007,22(2):86.

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