正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的療效觀察

葉波陽，湯自明，廖仕芬，蔡巧麗 (廣東省惠東縣人民醫(yī)院口腔科，廣東 惠東 516300)

牙列缺損是臨床醫(yī)學(xué)上一種較為常見的疾病。該病癥主要是指患者的部分牙齒缺失，從而導(dǎo)致恒牙牙列出現(xiàn)不完整［1］。同時(shí)，牙列缺損患者還易伴隨牙頜畸形，主要與外傷、頜骨病、牙周病以及發(fā)育障礙等因素有關(guān)［2］。如果患者沒有得到及時(shí)有效的治療，則可能會(huì)影響患者的咀嚼和發(fā)音等功能［3］。本文采用回顧性分析方法隨機(jī)抽取我院口腔科室于2010 年6月～2014 年3 月收治的36 例牙列缺損伴牙頜畸形患者，采用正畸與修復(fù)聯(lián)合治療，取得了滿意的效果，與直接修復(fù)治療進(jìn)行對(duì)照?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:采用回顧性分析方法隨機(jī)抽取我院口腔科室于2010 年6 月～2014 年3 月收治的牙列缺損伴牙頜畸形患者36 例。在征得患者及家屬的同意下，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。

其中，觀察組患者18 例，男10 例，女8 例;年齡16 ～68 歲，平均(36.33±8.85)歲。對(duì)照組患者18 例，男9 例，女9 例;年齡17 ～70 歲，平均(34.53±8.35)歲。

兩組患者經(jīng)過診斷，均符合牙列缺損的診斷標(biāo)準(zhǔn)，牙列缺損主要以前牙、后牙、上牙以及下牙缺損為主;牙頜畸形則主要表現(xiàn)為牙反頜、后牙鎖頜、單頜前突等。所有患者的性別、年齡等一般臨床資料經(jīng)過分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

致病原因:外傷造成缺失患者15 例，先天性缺失患者12例，嚴(yán)重齲齒拔除患者11 例。排除標(biāo)準(zhǔn):內(nèi)分泌失調(diào)患者、傳染病患者、糖尿病患者以及精神類疾病患者。納入標(biāo)準(zhǔn):患者牙槽骨豐滿，無過多吸收，且無其他異常;所有患者均自愿參加本次研究，并簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 觀察組:本組患者均采用正畸與修復(fù)聯(lián)合治療方法。①修復(fù)治療:首先醫(yī)師精確地測(cè)量患者的牙體間隙，并根據(jù)患者牙列缺損的位置和數(shù)量等具體情況準(zhǔn)備基牙。然后，醫(yī)師對(duì)烤瓷冠的外形進(jìn)行調(diào)整，并在患者口腔內(nèi)試戴，以達(dá)到輔助自然牙的目的。最后，醫(yī)師根據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行固定粘接，并完成最終的修復(fù)工作。②正畸治療:醫(yī)師根據(jù)患者的個(gè)人情況，選擇合適的研究模型，對(duì)出現(xiàn)問題的牙齒進(jìn)行調(diào)整和固定，并定期地對(duì)牙齒恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，以保證達(dá)到預(yù)期的修復(fù)目標(biāo)。

1.2.2 對(duì)照組:對(duì)照組患者采用直接修復(fù)方法治療。具體內(nèi)容同觀察組患者的修復(fù)治療方案。

1.3 觀察指標(biāo):患者牙齒恢復(fù)的基本情況，包括牙齒外觀的恢復(fù)時(shí)間、功能恢復(fù)情況、平均恢復(fù)時(shí)間以及患者的滿意度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，兩組患者的牙齒情況均有一定程度的改善。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，觀察組患者的治療恢復(fù)時(shí)間要長(zhǎng)于對(duì)照組患者，因?yàn)橛^察組患者包括正畸和修復(fù)兩個(gè)恢復(fù)過程。觀察組患者的牙齒整齊良好率、后牙咬合良好率、前牙覆頜良好率以及滿意度等方面具有明顯高于對(duì)照組。觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組治療效果對(duì)比［例(%)］

3 討論

牙列缺損患者常常會(huì)伴有牙頜畸形癥狀。因此，該病癥在臨床治療過程中，不僅要進(jìn)行修復(fù)治療，而且還要進(jìn)行正畸治療，才能夠促進(jìn)患者牙齒功能的恢復(fù)和保持患者牙齒的美觀。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，正畸學(xué)和修復(fù)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)研究中的兩個(gè)重要組成部分［4］。一般而言，牙列缺損的臨床治療可以采取直接的修復(fù)治療，即可以達(dá)到滿意的效果［5］。單純地進(jìn)行直接修復(fù)治療，無法良好地解決牙體和牙周連接不緊密的癥狀［6］。同時(shí)，直接修復(fù)治療容易導(dǎo)致摘戴義齒不順暢，從而影響患者面部的美觀和修復(fù)效果［7］。相對(duì)于單純地直接修復(fù)治療，正畸聯(lián)合修復(fù)治療則可以有效地彌補(bǔ)直接修復(fù)治療的缺陷。正畸治療不僅可以排齊牙齒，使得容貌美觀，而且還能夠有效地消除一些病理性因素，從而更好地保護(hù)患者口腔內(nèi)牙周組織的健康［8］。同時(shí)，正畸治療還能夠在一定程度上避免因不良修復(fù)體給患者造成的痛苦［9］。

從本次研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療后觀察組患者的治療恢復(fù)時(shí)間要長(zhǎng)于對(duì)照組患者，因?yàn)橛^察組患者包括正畸和修復(fù)兩個(gè)恢復(fù)過程。觀察組患者的牙齒整齊良好率、后牙咬合良好率、前牙覆頜良好率以及滿意度等方面具有明顯高于對(duì)照組。觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。由此可知，正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形具有顯著的臨床效果，值得應(yīng)用推廣。

［1］ 劉柳芳，黃文榮，王世清.正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴牙頜畸形的臨床效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué).2013，33(34):7170.

［2］ 付秀杰.48 例牙槽嵴嚴(yán)重吸收患者全口義齒修復(fù)體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(7):1432.

［3］ 蔣力平.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的效果觀察［J］.求醫(yī)問藥(下半月)，2012，3(1):105.

［4］ 梁麗華.分析正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的治療效果［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，6(15):56.

［5］ 馬克明.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效觀察［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，4(2):15.

［6］ 董文豪，付羽婷.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的臨床療效觀察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，4(10):109.

［7］ 張秉艷.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形40例療效分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，9(10):150.

［8］ 袁 霞.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺失伴牙頜畸形的臨床分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，5(25):108.

［9］ 楊柳青.正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴牙頜畸形臨床觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，4(28):123.