老年股骨頸骨折人工髖關節(jié)置換術后并發(fā)腦梗死的護理方法及效果研究

甘春旭 (河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院，河南 鎮(zhèn)平 474250)

腫瘤患者的患病情況比較特殊，其治療效果具有一定的不確定性，對相關的護理工作要求較高，因此，如何進一步提升護理人員的護理質(zhì)量，提高患者及家屬的滿意度，消除護理工作的安全隱患，是目前腫瘤護理過程中需要研究和解決的問題［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012 年4 月～2014 年4 月間收治的老年股骨頸骨折人工髖關節(jié)置換術后并發(fā)腦梗死患者80 例作為研究對象，其中男52 例，女28 例，平均年齡(70.15±4.13)歲，將患者隨機分為研究組40 例和對照組40 例，兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 操作方法: 對患者實施優(yōu)質(zhì)護理，包括健康指導、飲食護理、心理護理、安全護理和康復護理等。根據(jù)我國現(xiàn)行的股骨頸骨折臨床路徑操作表，結合科主任、主治醫(yī)師和相關臨床資料制訂臨床路徑的健康教育表并不斷完善。術后及時了解患者病情變化，并進行相應護理。改善病房環(huán)境并宣傳健康知識使患者形成保健意識，指導患者術前、術后飲食。護理人員主動耐心地與患者進行交流，積極引導患者主動參與到康復環(huán)節(jié)，鼓勵患者重新建立對生活的信心和戰(zhàn)勝疾病的信念。針對合并腦梗死患者存在肢體功能方面的障礙，可能出現(xiàn)偏癱癥狀，護理人員應對患者加強安全方面的護理，加高患者的病床護欄，預防患者墜床; 當患者進行下床活動時，護理人員要給予一定的攙扶，預防其跌倒而傷到頭部; 對于出現(xiàn)躁動或意識障礙的患者，應對患者實施雙手約束護理，以免患者自行的拔掉重要管道。對患者進行康復護理時，除了指導患者進行床上半臥身位進行相關鍛煉之外，還要注意防感染和防壓瘡，護理人員應針對患者的耐受能力給予患者一定的防感染預防措施，并在術后進行一定的下床運動，必要時對患者使用約束帶，以免再次骨折和利于患者的恢復。對于有意識障礙和意識不清的患者需要加強對其家屬的相關指導，護理人員和家屬應協(xié)助全天陪護。

1.2.2 健康知識掌握情況評定方法: 利用自行制定的健康教育問卷，患者的生存質(zhì)量評分采用SF－36 生存質(zhì)量評分量表。

1.3 統(tǒng)計學處理:用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，檢驗標準以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 健康護理組與常規(guī)護理對于患者護理效果比較表［例(%)］

2 結果

研究組生存質(zhì)量評分為(82.45±4.56)分，高于對照組的(75.58±5.86)分，研究組和對照組存在差異(t=3.589，P ＜0.05);術后存在并發(fā)癥的健康護理組有1 例，同樣優(yōu)于對照組的8 例。研究組的滿意程度明顯高于對照組，健康知識掌握度、患者滿意度高于對照組，見表1，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

人工髖關節(jié)置換術是一種臨床中采用髖臼假體以及人工股骨頭對已經(jīng)破壞的髖關節(jié)進行替換的手術方式，我國近些年來逐步進入了人口老齡化社會，股骨頸骨折多見于我國老年人，由于該人群反應都比較遲鈍，但是由于生活自理能力不足，因此，通過臨床護理對患者開展健康教育，將傳統(tǒng)的被動護理轉變形成積極主動的護理模式。近些年，股骨頸骨折患者的數(shù)量也呈現(xiàn)出逐年增加的現(xiàn)象。對于廣大的護理工作者應該加強業(yè)務水平，更加注重股骨頸骨折的發(fā)生，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療［2］。要求廣大的護理工作者在工作中做到加大巡查病房的頻次和加快周期，密切關注患者的病情變化，及時關注生理指標的波動，提高醫(yī)護工作者對于疾病及其并發(fā)癥的識別。重視對患者的健康宣教，明確在工作中定期監(jiān)測患者各項指標的實際含義，告知患者及家屬疾病誘發(fā)的原因以及可能會導致的危害，以及在外遇到緊急情況時的自救方法。健康教育臨床護理的模式作為近年來興起的一種收到各方好評的護理形式，在各科室的實際運用中都起到很卓越的效果，不僅大大提高了患者的滿意程度，更是促進了患者身體的健康，從而達到最佳的護理效果。綜上所述，老年股骨頸骨折人工髖關節(jié)置換術后并發(fā)腦梗死患者進行健康教育，對患者康復訓練進行一定的指導，有助于患者關節(jié)功能的恢復，同時還可以有效預防并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者關節(jié)功能的恢復，值得在臨床中進行廣泛推廣應用。

［1］ 楊秀增.老年股骨頸骨折行人工髖關節(jié)置換術后的護理效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(10):354.

［2］ 荊丹偉.腫瘤護理的隱患及對策［J］.求醫(yī)問藥，2013，11:224.