綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的療效研究

陸惠妮，趙維冬 (貴州省安順市人民醫(yī)院，貴州 安順 561000)

在臨床治療中，很多患者都會(huì)出現(xiàn)尿潴留或者是尿失禁等并發(fā)現(xiàn)象，為了減緩患者的痛苦方便臨床治療工作，會(huì)對(duì)大部分患者實(shí)施留置導(dǎo)尿管以此將患者體內(nèi)的尿液持續(xù)性的排除體外［1］。但是臨床數(shù)據(jù)顯示，在為患者實(shí)施留置導(dǎo)尿時(shí)極易出現(xiàn)尿路感染的情況，并且在國(guó)外此種情況下的尿路感染高居醫(yī)院感染發(fā)生率的第一位，國(guó)內(nèi)同樣居于第二位，這不禁引起了很多醫(yī)學(xué)學(xué)者對(duì)這一問題的研究［2］?，F(xiàn)我院為了更好的分析避免留置導(dǎo)尿引起尿路感染現(xiàn)象的發(fā)生特實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，建立對(duì)比性實(shí)驗(yàn)取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料: 選取我院2012 年3 月～2014 年5 月收治的留置導(dǎo)尿患者共105 例作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，根據(jù)實(shí)施護(hù)理操作的差異性以隨機(jī)數(shù)字法將其均等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，其中試驗(yàn)組55 例，其中試驗(yàn)組中男23 例，女22 例，年齡21 ～67 歲，平均(37.2±4.7) 歲; 對(duì)照組中共50 例，其中男25 例，女25 例，年齡為20 ～68 歲，平均(38.4±4.5) 歲。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)，兩組患者男性比例、年齡、病程、疾病類型、留置導(dǎo)尿時(shí)間、病情等級(jí)等基本信息比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，試驗(yàn)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 護(hù)理方法: 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的尿管護(hù)理工作，對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)后要保證每日對(duì)會(huì)陰部給予兩次0.02%高猛酸堿溶液沖洗，更換尿袋頻率控制在三天一次，若是在日間1 次/3 h 排空尿袋中的尿液，若是夜間則為4 h 排空一次。試驗(yàn)組則對(duì)其給予有針對(duì)性的專業(yè)護(hù)理干預(yù)措施: ①導(dǎo)尿管材質(zhì)盡量以硅膠為首選; ②每天更換一次尿袋，鼓勵(lì)患者增加飲水量，鍛煉其膀胱收縮功能減少留置尿管使用時(shí)間; ③在0.02%高猛酸堿溶液沖洗作用下聯(lián)合0.1%苯扎溴按液對(duì)尿道口進(jìn)行擦洗處理，操作頻率為2 次/d; ④保證尿管位置放置于膀胱位置水平下; ⑤對(duì)患者進(jìn)行提肛肌收縮訓(xùn)練，練習(xí)4 ～6 次/d，囑咐患者進(jìn)行30 s 的收縮練習(xí)后慢慢呼氣放松，再度深吸氣時(shí)將提肛肌收縮; ⑥給予適合的抗生素防治尿路感染的發(fā)生; ⑦若患者有尿意或是膀胱處于充盈狀態(tài)時(shí)，將尿管氣囊內(nèi)的液體吸干凈并且協(xié)助患者自然排尿，排尿過程中自然排出導(dǎo)尿管。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)［3］: 對(duì)患者的病情發(fā)展進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和記錄，觀察統(tǒng)計(jì)其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況; 對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估和調(diào)卷問查，統(tǒng)計(jì)分析其對(duì)于我院護(hù)理工作的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理: 對(duì)試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者4 周內(nèi)尿路感染發(fā)生情況: 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的情況進(jìn)行比較，結(jié)果見表1: 通過表1 的結(jié)果可知試驗(yàn)組的尿路感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，安全可靠，最大程度的保證患者的健康狀況，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者四周內(nèi)尿路感染發(fā)生情況［例(%)］

3 討論

目前，留置導(dǎo)尿在臨床工作中的應(yīng)用率已經(jīng)逐年增高，但是加強(qiáng)預(yù)防尿路感染的護(hù)理措施同樣至關(guān)重要，可以最大程度的保障患者的生命健康安全與生活質(zhì)量［4］。本次試驗(yàn)同樣證實(shí)了實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施可以將尿道感染的發(fā)生情況有效地控制住，即使在給予四周的留置導(dǎo)尿后發(fā)生率也僅為23.64%(P ＜0.05)，與丁印國(guó)等人的研究成果取得了一致性，說明有效的護(hù)理干預(yù)措施有利于降低長(zhǎng)期留置尿管的患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)性，采用合適的導(dǎo)尿管，規(guī)范護(hù)理操作，縮短留置時(shí)間，保持排尿管道的密閉完整，合理的更換尿管、尿袋時(shí)間，合理使用抗生素，避免不必要的膀胱沖洗，提高患者的機(jī)體免疫防御功能等有效的相對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，能有效地預(yù)防尿路感染的發(fā)生，有效減少并發(fā)癥，減少患者住院時(shí)間和醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，對(duì)節(jié)約醫(yī)療資源具有重要的意義。除此之外，護(hù)士在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前主動(dòng)同患者及家屬溝通與交流，闡述護(hù)理干預(yù)的目的，盡可能取得患者的積極配合，達(dá)到一次插管成功避免引起尿路感染。并且有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)我院護(hù)理領(lǐng)域的后期發(fā)展起到積極推動(dòng)的作用，而且還能夠?qū)⒆o(hù)患關(guān)系的發(fā)展提高到一個(gè)更高的水平，對(duì)護(hù)理制度的完善和提高具有決定性作用。

綜上所述，實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)留置導(dǎo)尿患者預(yù)防尿路感染具有影響作用，值得在臨床中作進(jìn)一步的研究和應(yīng)用。

［1］ 鄭惠霞.導(dǎo)尿管留置導(dǎo)致尿路感染的臨床分析及護(hù)理［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(35):184.

［2］ 蘇汝霞.留置尿管并發(fā)尿路感染因素與護(hù)理對(duì)策的研究［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，20(6):633.

［3］ 楊風(fēng)萍，徐 旋.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策［J］.當(dāng)代護(hù)士.學(xué)術(shù)版，2011，19(7):114.

［4］ 梁女健，劉燦娟，葉湘燕.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的效果研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(16):104.