動態(tài)監(jiān)測降鈣素原對腦出血患者感染及預(yù)后判斷的意義

黃文鋒 (廣東省信宜市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)，廣東 信宜 525300)

重度腦出血患者常常因為誤吸、排痰不暢等原因，引發(fā)患者較為嚴重的肺部感染，臨床上也有直接導致患者死亡的案例［1］。為減少臨床上的死亡率，早期判定重度腦出血患者感染與非感染性狀態(tài)，同時采取較為有效的治療措施，對改善患者預(yù)后情況、提高患者的生還概率，具有較大的積極意義。本研究就動態(tài)監(jiān)測降鈣素原對腦出血患者感染及預(yù)后判斷的意義展開討論，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012 年2 月～2014 年3 月前來我院治療的腦出血患者50 例為研究對象，結(jié)合臨床、實驗室檢查、微生物學檢查等結(jié)果，將患者分為觀察組(合并感染)與對照組(非感染)?；颊吣?8 例，女22 例;患者平均年齡為43.2 歲±11.3歲;經(jīng)過SOFA 評分后，50 例患者的平均評分為8.32±3.21 分;經(jīng)過臨床統(tǒng)計，50 例患者的平均住院天數(shù)為8.86d±6.42 d。另一方面，患者出現(xiàn)腦出血的原因存在差異，交通事故及意外傷導致腦出血患者為29 例(58%)，自發(fā)性腦出血患者為21 例(42%)。兩組患者在年齡、性別等方面的比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:結(jié)合臨床、實驗室檢查、微生物學檢查等結(jié)果，將患者分為觀察組(合并感染)與對照組(非感染)。兩組患者均于住院后的1、2、3、5、7 d 內(nèi)，通過采血來獲得患者的PCT 值。①本次研究應(yīng)用的儀器為德國BERTHOLD 公司生產(chǎn)的評細TM檢測儀器，型號為BLA250;②配套設(shè)備選擇德國BRAHMS 公司生產(chǎn)的評細TM 檢測試劑，型號為PCTLIA;③通過應(yīng)用PCT KRYPTOR/時間分辨熒光增強發(fā)射分析技術(shù)進行定量檢測［2］;④為保證研究的有效性，主要是采取患者的靜脈血，采集完畢后，即刻進行離心處理，離心時間設(shè)定在5 min，取20 μl 血清。之后將血清放置在零下70℃的冰箱保存，統(tǒng)一測定其濃度。

1.3 統(tǒng)計學處理:本研究將得到的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 13.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計、分析，計量資料應(yīng)用t 進行檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組相比較后，觀察組患者各個時間段的PCT均明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。應(yīng)用動態(tài)監(jiān)測后，患者的血清降鈣素原更加明顯，得到的數(shù)據(jù)愈加精確，日后可作為判斷腦出血患者感染、預(yù)后的重要指標，值得深入研究。見表1。

表1 兩組患者各個時間段的PCT 濃度變化比較

表1 兩組患者各個時間段的PCT 濃度變化比較

組別 例數(shù) 第1 天 第2 天 第3 天 第5 天 第7天對照組 25 0.26±0.23 1.22±1.56 0.82±1.05 0.85±2.14 0.56±0.33觀察組 25 3.69±4.82 5.86±1.81 6.33±1.77 3.41±2.95 1.45±0.55 P 值0.002 5 0.000 1 0.000 1 0.003 5 0.000 1

3 討論

3.1 PCT:從醫(yī)學的角度來分析，血清PCT 的定義比較復(fù)雜。血清PCT 是降鈣素的前體糖蛋白，無任何激素活性存在，含有116 個氨基酸，正常生理情況下，主要是由甲狀腺C 細胞產(chǎn)生［3］。動態(tài)監(jiān)測降鈣素原對腦出血患者的積極意義較大。正常健康人的PCT 水平非常低，幾乎不能被監(jiān)測到，但是重癥感染患者的血清PCT 水平將會成倍增加，上升速度非?？?。因此，動態(tài)監(jiān)測降鈣素原，能夠更加清楚的了解腦出血患者的感染狀況，為臨床治療提供了較強的依據(jù)和指導。動態(tài)監(jiān)測降鈣素原對腦出血患者的預(yù)后判斷意義較大，部分腦出血患者的并發(fā)癥概率較高，但醫(yī)生并不知道何時才會出現(xiàn)，通過詳細的降鈣素原數(shù)值以及相關(guān)資料，醫(yī)生對患者的病情發(fā)展趨勢會有新的了解，及時制定應(yīng)對措施，減少對患者的身體傷害，提高臨床治療水平。

3.2 動態(tài)監(jiān)測降鈣素原對腦出血患者的意義:在本次研究中，應(yīng)用動態(tài)監(jiān)測血清PCT 時，觀察組患者的臨床指標始終高于對照組。觀察組患者在感染早期時，其PCT 水平已經(jīng)開始出現(xiàn)明顯的升高，第3 天的測定結(jié)果表明，腦出血患者的感染已經(jīng)相當嚴重，因為PCT 水平已經(jīng)達到了最高值。在感染得到有效控制后，患者的PCT 水平呈現(xiàn)出了下降的趨勢。由此可見，臨床上對腦出血感染患者給予動態(tài)監(jiān)測降鈣素原，可有效的指導醫(yī)生治療腦出血患者，尤其是在抗生素的應(yīng)用中，更加能夠得到理想的效果。抗生素作為臨床上的重要治療藥物，藥物類型、藥物劑量、用藥頻率都將對患者的疾病產(chǎn)生很大影響，為提高積極效果，需要動態(tài)監(jiān)測降鈣素原的相關(guān)結(jié)果作為依據(jù)。另一方面，PCT 水平與患者的死亡率具有直接關(guān)系，就當下的研究成果來看。當患者的PCT 水平持續(xù)升高后，意味著患者的預(yù)后狀況并不理想，應(yīng)及時采取有效的措施，避免患者身體進一步惡化。綜上所述，動態(tài)監(jiān)測降鈣素原對腦出血患者感染及預(yù)后判斷的意義較大，日后可深入研究，一方面健全臨床診斷、醫(yī)療體系;另一方面，充分減少患者病痛的同時，促進患者更好康復(fù)，延長患者的生命。

［1］ 曾蘭蘭，石玉玲，廖 揚，等.動態(tài)監(jiān)測降鈣素原對肝移植患者感染及預(yù)后判斷的意義［J］.生物技術(shù)通訊，2010，1(2):77.

［2］ 劉旭華，戚潤鵬.動態(tài)監(jiān)測降鈣素原對肝移植患者感染及預(yù)后判斷的意義［J］.河南醫(yī)學研究，2012，2(5):159.

［3］ 張愛敏，張 鵬.動態(tài)監(jiān)測ICU 惡性腫瘤患者血清降鈣素原水平的臨床意義［J］.標記免疫分析與臨床，2011，3(10):162.