膀胱腫瘤的超聲診斷及應(yīng)用效果分析

陳桐榜，陳益民 (.廣東省潮州市潮州醫(yī)院超聲科，廣東 潮州 5000;.廣東省潮州市潮州醫(yī)院泌尿外科，廣東 潮州5000)

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)較為常見的疾病之一，該病多發(fā)于老年男性人群，在早期常表現(xiàn)為血尿但患者多無疼痛感，因此，不易引起患者重視從而導(dǎo)致病情延誤、進(jìn)展，縮短患者生存時間［1］。因此，在早期進(jìn)行準(zhǔn)確診斷及及時治療干預(yù)對提高膀胱腫瘤的臨床療效及患者生存率具有重要意義，近年來隨著超聲技術(shù)的不斷完善與發(fā)展，高分辨率、高清晰度超聲對提高膀胱腫瘤的診斷正確率具有重要價值［2］。本組試驗為研究膀胱腫瘤的超聲診斷價值及應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:篩選2012 年4 月～2014 年4 月我院收治的膀胱腫瘤患者50 例作為研究對象。其中男37 例，女13 例，年齡在39 ～72 歲，平均為(51.3±4.5)歲，肉眼可見血尿病史3 d ～8個月，平均病程時間(2.7±1.2)個月，所有患者均表現(xiàn)為排尿困難、血尿、夜尿增多等。其中存在前列腺增生患者28 例，伴原發(fā)性膀胱炎患者5 例，存在膀胱結(jié)石或腎結(jié)石患者25 例。

1.2 試驗方法:應(yīng)用我院GE LOGIQ E9 及GE LOGIQ 7 型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行試驗，凸陣探頭頻率設(shè)定3.0 ～5.0 MHz。進(jìn)行常規(guī)經(jīng)腹超聲聯(lián)合多普勒超聲檢查，患者呈仰臥位，充分憋尿狀態(tài)下涂抹耦合劑后常規(guī)腹壁接觸掃查，以恥骨為中心進(jìn)行橫、縱、斜等多角度掃查及攝影并主要觀察膀胱壁厚度、層次、浸潤程度及病灶累及情況，標(biāo)記各病灶血流的分布、集結(jié)等性質(zhì)，根據(jù)各膀胱腫瘤超聲影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)進(jìn)行診斷及病理分期;本組試驗以經(jīng)尿道膀胱鏡取病理活檢試驗結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，獲取超聲診斷結(jié)果與其進(jìn)行比較分析。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)［3］:病理分期采用TNM 膀胱腫瘤統(tǒng)一分期法，T1期為腫瘤已侵犯黏膜層或黏膜下層、T2期為腫瘤侵犯淺肌層、T3期腫瘤侵犯深肌層、T4期腫瘤已侵犯膀胱壁并已累及其他組織或淋巴結(jié)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS 19 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用百分?jǐn)?shù)表示，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

采集超聲診斷及病理分期結(jié)果并與金標(biāo)準(zhǔn)病理證實(shí)結(jié)果比較，見表1。通過表1 比較可知，超聲組診斷及病理分期正確率較高，與病理證實(shí)結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

表1 超聲診斷及病理分期與病理結(jié)果比較［例(%)］

3 討論

臨床上通?？蓪螂啄[瘤分為上皮細(xì)胞性膀胱腫瘤、非上皮細(xì)胞性膀胱腫瘤及膀胱轉(zhuǎn)移性腫瘤，其中上皮細(xì)胞性膀胱腫瘤較為常見，臨床主要表現(xiàn)為肉眼可見持續(xù)性或間歇性血尿但無疼痛感，可伴有尿頻、尿急等癥狀，該病嚴(yán)重威脅中老年人的生命健康及生活質(zhì)量，而膀胱腫瘤的早期診斷與及時治療可提高臨床治療效果及患者生存質(zhì)量［4］。本組試驗通過對50 例膀胱腫瘤患者進(jìn)行超聲診斷研究，試驗結(jié)果表明超聲檢查膀胱腫瘤確診率可達(dá)92.00%，同時對膀胱腫瘤的病理分期較為準(zhǔn)確，與病理試驗結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

通過試驗回顧及資料整理可知，超聲檢查可對膀胱腫瘤的病灶位置、形態(tài)數(shù)目、內(nèi)部回聲及血流、邊界周圍回聲及血流等進(jìn)行準(zhǔn)確評價，而結(jié)合腫瘤浸潤程度可對病理分期及診斷提供有價值信息，現(xiàn)總結(jié)膀胱腫瘤特異性超聲征象如下:膀胱腫瘤超聲征象表現(xiàn)為膀胱內(nèi)壁乳頭狀突起且與內(nèi)壁聯(lián)系緊密，呈不規(guī)則形態(tài)，突起內(nèi)部回聲不均勻且表面附著強(qiáng)光斑，后方回聲部分存在衰減現(xiàn)象，同時在檢查中要注意對膀胱頂、頸部的觀察，從而提高腫瘤的檢出率及內(nèi)壁病變情況;T1期患者可見膀胱壁局部增厚且黏膜光帶存在連續(xù)性損傷，腫瘤形態(tài)小且邊界清楚，內(nèi)壁可見小實(shí)性回聲光團(tuán)，T2期表現(xiàn)為內(nèi)壁增厚但內(nèi)部存在大規(guī)模實(shí)性回聲光團(tuán)，形態(tài)呈不規(guī)則狀，基底層界限模糊不清楚，T3期、T4期內(nèi)壁均可見大小不一實(shí)性高回聲光團(tuán)，膀胱內(nèi)壁增厚，明顯可察及腫瘤已浸潤深肌層、漿膜層，T3期、T4期鑒別診斷主要依賴于是否發(fā)生累及其他組織或淋巴結(jié)，可作為二期鑒別診斷依據(jù)［5］。

綜上所述，針對膀胱腫瘤患者采取超聲技術(shù)檢查具有低創(chuàng)、診斷正確率高的特點(diǎn)，同時根據(jù)不同膀胱腫瘤的超聲影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行臨床病理分期，對降低患者身體痛苦及緩解經(jīng)濟(jì)壓力具有積極意義。

［1］ 于 企，尹東梅.膀胱腫瘤的超聲診斷及臨床效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12(8):127.

［2］ 劉亞寧，唐 波，王 偉，等.超聲檢查對膀胱癌的診斷價值［J］.中華現(xiàn)代影像學(xué)雜志，2008，5(6):236.

［3］ 陳澤梅，余晉濤，劉錦亮.膀胱腫瘤的聲像圖分析及超聲診斷價值［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2012，13(3):143.

［4］ 王 慧，李菊秀，徐 芳，等.超聲診斷膀胱癌的應(yīng)用價值［J］.上海醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2008，17(4):329.

［5］ 李 強(qiáng).膀胱腫瘤的超聲診斷［J］.醫(yī)學(xué)影像，2008，5(13):78.