腎內(nèi)科治療中對持續(xù)血液凈化應用的臨床意義及效果探討

王明莉 (四川省簡陽市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，四川 簡陽 641400)

腎衰竭是一種常見的腎內(nèi)科疾病，是由于患者患有的不同種慢性腎臟疾病積累發(fā)展到腎功能障礙甚至喪失的疾病，通常分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭［1］。急慢性腎衰竭的病理是不同的，急性腎衰竭是因受傷等原因造成的供血不足引發(fā)的受損或毒物傷害，后者則是因為腎臟病變的積累造成患者腎臟的功能障礙。我院為進一步研究分析腎內(nèi)科治療中對持續(xù)血液凈化進行應用的臨床意義及效果，特選取2013 年1 月～2014 年6月1 年內(nèi)收治的136 例慢性腎功衰竭患者的臨床資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年1 月～2014 年6 月我院接受治療的136 例腎衰竭患者，經(jīng)完善相關(guān)檢查均確診為急慢性腎衰竭患者，其中對照組68 例，男40 例，女28 例，年齡48 ～75 歲，平均為(59.2±14.8)歲，急性腎衰竭患者23 例，慢性腎衰竭患者45 例;試驗組68 例，男38 例，女30 例，年齡20 ～78 歲，，平均(57.5±14.4)歲，急性腎衰竭患者18 例，慢性腎衰竭患者50例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法:對照組68 例患者給予常規(guī)治療，即在治療時應改善患者身體的各項生理指標，維持患者的體液平衡，預防酸中毒、體液失衡等情況的發(fā)生，并行普通血液凈化治療;試驗組68 例患者則是在常規(guī)治療的基礎上對患者應用持續(xù)血液凈化。機器為Prismaflex 機器，患者需要進行靜脈穿刺，將雙腔管作為血管的通路;患者透析前入肝素劑量為0.5 mg/kg，透析過程中則為3 ～5 mg/h。

1.3 療效評定標準［2］:治愈:患者各項身體指標和尿量恢復正常;有效:尿量及部分身體指標恢復正常。無效:患者治療后病情進一步加重，甚至死亡。治愈率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理:統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0 軟件分析，用均數(shù)±標準差表示計量資料，用t 檢驗比較組間，用χ2檢驗計數(shù)資料，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者治療前后的臨床指標比較

表1 兩組患者治療前后的臨床指標比較

組別 例數(shù) BUN(mmol/L) S/D(μmol/L)對照組68 15.07±3.77 276.8±69.2試驗組68 7.8±2.60 207.0±51.75

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的臨床指標比較:治療后，試驗組BUN(7.8±2.60)mmol/L、Scr(207.0±51.75)μmol/L 生化指標均明顯低于對照組(15.07±3.77)mmol/L、(276.8±69.2)μmol/L，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治愈情況比較:兩組患者治療后，試驗組患者治療有效人數(shù)52 例(76.47%)明顯高于對照組30 例(44.12%)，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

腎衰竭是腎內(nèi)科常見的疾病，由于生活環(huán)境、生活習慣、氣候變化等因素的影響，患有急慢性腎衰竭的患者越來越多，目前腎衰竭治療一般采取常規(guī)治療并普通血液凈化治療，但其療效一般，存在有效率較低的缺點。由于傳統(tǒng)的治療方法對患者的治愈率較低而逐漸被持續(xù)血液凈化方法所替代。腎衰竭患者在接受持續(xù)血液凈化中通過透析液可以再接受透析的短時間內(nèi)要替換著清除體內(nèi)一部分毒素物質(zhì)，將患者體內(nèi)的多余水分排出，并置于患者的酸中毒，改善患者BUN、Scr、Na、K 離子等電解質(zhì)等指標水平，緩解患者病情［3］。持續(xù)血液凈化被認為是腎內(nèi)科腎衰竭等疾病治療的最佳方案，本研究顯示，治療后，試驗組BUN(7.8±2.60)mmol/L、Scr(207.0±51.75)μmol/L 生化指標均明顯低于對照組(15.07±3.77)mmol/L、(276.8±69.2)μmol/L，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

腎衰竭屬于病情較為嚴重的疾病，嚴重影響患者的生活和工作，若患者不能的到及時治療，因其病情發(fā)展迅速，極有可能造成腎衰竭患者死亡。且相對于其他治療方法，持續(xù)血液凈化的治療費用較為合理，在病人的可承受范圍內(nèi)，因此持續(xù)血液凈化對腎內(nèi)科疾病的治療有重大的意義。持續(xù)血液凈化對于急慢性腎衰竭患者的臨床治療效果較好，提高了腎內(nèi)科治療的有效率，這種新型治療方式的出現(xiàn)，為腎衰竭患者的治療帶來了突破性的進展，更大幅度地減少了腎內(nèi)科患者的死亡。兩組患者治療后，試驗組患者治療有效52 例(76.47%)明顯高于對照組30 例(44.12%)，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

綜上所述，持續(xù)血液凈化提高了腎內(nèi)科患者的治愈率，有效降低腎衰竭患者的血BUN、Scr 等各項生化指標，對腎內(nèi)科的治療意義非凡，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 潘險峰.持續(xù)血液凈化在腎內(nèi)科治療中的臨床作用價值［J］.四川醫(yī)學，2012，33(7):1263.

［2］ 李淑蘭.持續(xù)血液凈化在腎內(nèi)科治療中的應用效果［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2014，14(12):62.

［3］ 郭東風.分析持續(xù)血液凈化在腎內(nèi)科治療中的作用［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12(2):129.