改良藍(lán)光眼罩在光療中的效果觀察

孟 娜 (安徽省立醫(yī)院，安徽 合肥 230001)

新生兒黃疸是常見的疾病，其發(fā)生率約為新生兒疾病總發(fā)生率的近50%，光療是臨床常用的治療新生兒黃疸的方法，藍(lán)光治療過程中為了減少其對于新生兒眼睛和生殖系統(tǒng)的刺激，往往需要佩戴防護(hù)眼罩和遮光尿褲［1］。選擇有效的眼罩，防止脫落發(fā)生，進(jìn)而影響治療成為科室內(nèi)研究的熱點問題。本研究通過對我院330 例光療患兒應(yīng)用眼罩情況進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2013 年1 月～2014 年1 月收治的新生兒黃疸患兒330 例臨床資料進(jìn)行分析，330 例新生兒黃疸患兒均有不同程度的鞏膜和皮膚黃染的臨床癥狀，血清總膽紅素為170 ～320 μmol/L，符合新生兒黃疸的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)是否使用改良眼罩進(jìn)行分組，常規(guī)眼罩組152 例，其中男72 例，女80 例，年齡3 ～13 d，平均(7.5±4.0)d，生理性黃疸為60 例，病理性黃疸為92 例，改良眼罩組178 例，其中男88 例，女90例，年齡4 ～12 d，平均(7.9±4.1)d，生理性黃疸為80 例，病理性黃疸為98 例。兩組新生兒黃疸病例一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:兩組患兒均給予間歇性藍(lán)光照射治療，通過尿布將會陰、肛門遮蓋，其余部位均呈裸露狀態(tài)。常規(guī)眼罩組采用的是普通的醫(yī)用眼罩對眼睛進(jìn)行遮蓋，改良眼罩組采用的是我科室自制的頭戴式概念眼罩。兩組患兒其他治療均相同。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組新生兒黃疸病例眼罩松開、眼罩向上滑脫、眼罩向下滑脫發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0 建立數(shù)據(jù)庫，針對新生兒黃疸病例的計數(shù)資料通過χ2檢驗分析，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組新生兒黃疸病例眼罩松開、眼罩向上滑脫、眼罩向下滑脫發(fā)生率情況，見表1。改良眼罩組新生兒黃疸病例眼罩松開、眼罩向上滑脫、眼罩向下滑脫發(fā)生率均低于常規(guī)眼罩組，χ2=5.44，8.10，62.38，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 兩組新生兒黃疸病例眼罩松開、眼罩向上滑脫、眼罩向下滑脫發(fā)生率情況［例(%)］

3 討論

新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，其是新生兒期常見的臨床癥狀，其約占新生兒總發(fā)病率的40%～50%［1］。過高膽紅素可以通過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，干擾細(xì)胞的正常代謝功能，引起細(xì)胞功能紊亂，嚴(yán)重者可引起膽紅素腦病，具有較高的致殘率和致死率［3］。藍(lán)光治療是臨床對于新生兒黃疸常用的方法，光療最大的不良反應(yīng)是藍(lán)光對于患兒眼底視網(wǎng)膜和生殖器有一定程度的損害，采用有效的遮擋眼睛和生殖系統(tǒng)，從而防止藍(lán)光對于視網(wǎng)膜和睪丸等生殖系統(tǒng)的照射，是提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的重要措施。新生兒黃疸的臨床護(hù)理工作中，減少眼罩脫落，避免藍(lán)光刺激眼睛，不僅僅關(guān)系到患兒的視力，同時也是新生兒發(fā)育支持護(hù)理的重要護(hù)理措施。有資料顯示［4］，新生兒藍(lán)光治療時，藍(lán)光對眼睛與生殖系統(tǒng)有損傷，必須戴防護(hù)眼罩及遮光尿褲，這樣可以有效避免藍(lán)光對機(jī)體的傷害。而目前市售的醫(yī)用眼罩易脫落，不僅增加了對患兒眼睛不必要的損傷，并且反復(fù)戴眼罩也增加了護(hù)理工作量，不利于護(hù)理工作效率的提高。本研究采用我科室自制頭戴式概念眼罩，取醫(yī)用眼罩的眼鏡型遮光布部分，蓋在患兒眼睛上，截取與患兒頭圍相等的3m 自黏彈力繃帶，繞患兒頭圍一周調(diào)試松緊度并固定，將鼻梁處彈力繃帶向上反折，防止鼻梁長期受壓導(dǎo)致壓瘡。再采用頭頂加強(qiáng)固定的方法，截取3m 自黏彈力繃帶約10 ～15 cm，自右顳部向上過頭頂黏貼固定到左顳部，形成頭戴式光療眼罩。本研究中的概念眼罩，取材方便，制作簡單，固定穩(wěn)妥，可以有效地減少眼罩在治療過程中的脫落，不僅可以減少藍(lán)光對眼睛的傷害，還可以降低護(hù)理工作量，可在藍(lán)光治療中廣泛使用。本研究通過分析我院2013 年1 月～2014 年1 月收治的新生兒黃疸患兒330 例臨床資料，結(jié)果表明，改良眼罩組新生兒黃疸病例眼罩松開、眼罩向上滑脫、眼罩向下滑脫發(fā)生率均低于常規(guī)眼罩組，提示改良藍(lán)光眼罩在光療中應(yīng)用可以明顯地降低眼罩脫落發(fā)生率，提高臨床治療效率，保證了光療的安全性。

［1］ 張銀英.巧用醫(yī)用膠片包裝紙制作藍(lán)光眼罩［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(2):166.

［2］ 馬小花，應(yīng)用X 光膠片包裝紙制作光療眼罩［J］.護(hù)理實踐與研究，2010，7(17):68.

［3］ 封大連，劉義容，陳 亮，等，不同眼罩摘除方法對光療新生兒舒適度的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47(5):460.

［4］ 蔡明春，劉迎春，周麗華.自制眼罩在新生兒光療中的運用［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，12(5):1023.