來(lái)氟米特與柳氮磺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎療效觀(guān)察

黃懿敏 (廣東省惠州市中心人民醫(yī)院，廣東 惠州 516001)

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012 年12 月～2013 年12 月間的收治的80 例強(qiáng)直性脊柱炎患者。將入選的80 例患者分別分成試驗(yàn)組40 例以及對(duì)照組40 例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者同時(shí)服用扶他林80 mg/d，其中試驗(yàn)組采取來(lái)氟米特治療的最初3 d 給予負(fù)荷劑量50 mg/d(5 片)，之后給予維持劑量20 mg/d(2 片)。對(duì)照組采取柳氮磺吡啶，初劑量為2 ～3 g/d，可漸增至4 ～6 g/d。治療完成后對(duì)比兩組患者治療效果。

1.3 療效判定:①綜合疼痛的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)可以采用可視模擬分度表。②主要治療效果的指標(biāo)包括患者的總體疼痛程度、疾病的活動(dòng)程度以及Dougados 強(qiáng)直性脊柱炎的功能指數(shù)等［1］。③次要的治療效果指標(biāo)包括研究人員對(duì)疾病活動(dòng)程度的VAS 評(píng)定、指地試驗(yàn)、晨僵時(shí)間、Schober 試驗(yàn)、CRP 以及ESR。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS 15.5 軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 由表1 可得，兩組藥物的主要療效指標(biāo)水平相較于治療前都有明顯的成效(P ＜0.05)，而試驗(yàn)組與對(duì)照組經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)比較，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的差異(P ＞0.05)。由表2 可得，兩組藥物的次要療效指標(biāo)水平相較于治療前都有明顯的改善(P ＜0.05)［2］。而試驗(yàn)組與對(duì)照組經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)比較，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的差異(P ＞0.05)。

2.2 不良反應(yīng):在試驗(yàn)組中有2 例用藥患者出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的情況，另外還有4 例患者出現(xiàn)嗜睡，腹瀉以及納差等不良反應(yīng)。對(duì)照組中有2 例出現(xiàn)了蛋白尿的現(xiàn)象，另外還有3 例出現(xiàn)了納差、皮膚瘙癢以及頭暈乏力等不良反應(yīng)。

表1 兩組患者治療前后的主要療效指標(biāo)變化比較

表1 兩組患者治療前后的主要療效指標(biāo)變化比較

組別 例數(shù) 疼(痛VA程S)度Do指ug數(shù)ados(疾患病者活，V動(dòng)A度S)試驗(yàn)組治療前40 67±14 11±6 65±18治療后 40 25±15 6±2 21±15對(duì)照組治療前 40 68±13 13±5 68±16治療后40 26±18 5±3 23±15

表2 兩組患者治療前后次要的療效指標(biāo)變化比較

表2 兩組患者治療前后次要的療效指標(biāo)變化比較

組別 例數(shù)疾病活動(dòng)度(VAS) 晨僵時(shí)間(min) 指地試驗(yàn)(cm) Schober 試驗(yàn)(cm) ESR(mm/h) CRP(mg/L)試驗(yàn)組 治療前40 54±15 32 20±12 13±5 32±11 12±5 7±3治療后 40 22±15 11 11±8 11±4 15±12對(duì)照組 治療前 40 56±14 32 21±13 12±5 31±16 11±6治療后40 24±15 9 12±9 8±6 15±14 6±4

3 討論

3.1 強(qiáng)直性脊柱炎的概述:強(qiáng)直性脊柱炎是一種以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病。強(qiáng)直性脊柱炎一般起病比較隱匿，早期可以沒(méi)有任何臨床癥狀，有些患者在早期可表現(xiàn)出輕度的全身癥狀，如乏力、消瘦、長(zhǎng)期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等［3］。當(dāng)前大多的研究都表明柳氮磺吡啶對(duì)治療直性脊柱炎是有明顯效果的。本次實(shí)驗(yàn)將使用來(lái)氟米特治療強(qiáng)直性脊柱炎，并將治療效果與柳氮磺吡啶的治療效果作出比較。

3.1 對(duì)來(lái)氟米特與柳氮磺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)行療效分析:將入選的80 例患者分別分成試驗(yàn)組40 人以及對(duì)照組40人。研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)從2012 年12 月～2013 年12 月為期1年的治療，兩組患者臨床中的療效指標(biāo)有明顯的改善，研究結(jié)果顯示來(lái)氟米特與柳氮磺吡啶對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的治療均有一定的效果，兩組之間沒(méi)有顯著的療效差異，復(fù)習(xí)文獻(xiàn)［4］可知來(lái)氟米特會(huì)引起一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高及白細(xì)胞下降，但沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重的不良事件，臨床中對(duì)于柳氮磺吡啶治療效果不佳或者對(duì)磺胺過(guò)敏的強(qiáng)直性脊柱炎患者可考慮采用來(lái)氟米特進(jìn)行治療，但要對(duì)肝功能和血常規(guī)進(jìn)行定期的復(fù)查。

3.3 用藥后的不良反應(yīng):在試驗(yàn)組中有2 例用藥患者出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的情況，還有另外4 例患者出現(xiàn)嗜睡，腹瀉以及納差等不良反應(yīng)。對(duì)照組中有2 例出現(xiàn)了蛋白尿的現(xiàn)象，另外還有3 例出現(xiàn)了納差、皮膚瘙癢以及頭暈乏力等不良反應(yīng)。

綜上所述，采用來(lái)氟米特與柳氮磺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎具有良好的效果，值得臨床推廣。

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