早期血管內(nèi)介入治療腦動(dòng)脈瘤臨床療效觀察

余孔謀，李成林，葉原森 (廣東省茂名市人民醫(yī)院，廣東 茂名 525000)

近年來(lái)隨著微創(chuàng)介入治療技術(shù)的不斷改善，其已廣泛被運(yùn)用于臨床［1］。為了進(jìn)一步探究早期血管內(nèi)介入治療腦動(dòng)脈瘤的臨床治療效果，在本次研究中選擇我院收治的腦動(dòng)脈瘤患者160 例。觀察采用早期血管內(nèi)介入治療的療效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2008 年6 月～2014 年6 月收治的腦動(dòng)脈瘤患者160 例，分為觀察組和對(duì)照組，每組各80 例。觀察組男43 例，女37 例。患者年齡22－78 歲，平均年齡為(53.8±3.5)歲。對(duì)照組男45 例，女35 例。患者年齡21 ～79 歲，平均年齡為(56.6±3.9)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料情況的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:觀察組患者在麻醉后，經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管進(jìn)行全腦血管造影，置5F 引導(dǎo)管在患側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈，使微導(dǎo)管在導(dǎo)絲導(dǎo)引下靠近動(dòng)脈瘤體的近端1/3 ～1/2 處，觀察動(dòng)脈瘤的部位、大小以及形態(tài)等，并且根據(jù)測(cè)量結(jié)果選擇最為合適的直徑的機(jī)械解脫性彈簧圈或電解脫性彈簧圈，采用機(jī)械解脫性彈簧圈推進(jìn)系統(tǒng)，或者采用電解脫性彈簧圈逐個(gè)將彈簧圈推進(jìn)動(dòng)脈瘤中，直至栓塞完全。對(duì)照組患者采取非血管介入治療，主要有開顱動(dòng)脈瘤夾閉、保守治療、脫水、降顱壓一級(jí)解除腦血管痙攣等對(duì)癥治療方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPPS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果情況比較:觀察組治愈率為96.25%(77/80)，顯著高于對(duì)照組患者的78.75%(63/80)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較:觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%(5/80)，顯著低于對(duì)照組患者的17.5%(14/80)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05，χ2=4.838)。觀察組患者出現(xiàn)2 例動(dòng)脈瘤破裂，在處理后痊愈;出現(xiàn)2 例一過(guò)性腦血管痙攣;1 例動(dòng)脈硬化斑脫落意外栓塞。對(duì)照組出現(xiàn)14 例再出血。

表1 兩組治療效果情況比較(例)

3 討論

腦動(dòng)脈瘤是一種發(fā)病率比較高的腦血管疾病，在腦血管意外患者中僅次于腦血栓成形及高血壓腦出血，其主要癥狀是由于蛛網(wǎng)膜下腔出血引起，部分因瘤體壓迫、腦血管痙攣及栓塞造成［2］。有相關(guān)調(diào)查資料表明，腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生率為6.8%～10.5%，在患者初次腦出血后的2 周內(nèi)再出血率達(dá)到25%，病死率比較高，第一次出血后病死率達(dá)到35%左右［3－4］。因此腦動(dòng)脈瘤患者及時(shí)有效的治療至關(guān)重要。在對(duì)患者進(jìn)行血管介入治療時(shí)需要掌握患者的適應(yīng)證，有相關(guān)研究表明頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈動(dòng)脈瘤在手術(shù)夾閉失敗或者夾閉后復(fù)發(fā)，患者拒絕開顱手術(shù)，多次蛛網(wǎng)膜下腔出血等等都是血管介入栓塞的適應(yīng)證，而早期血管內(nèi)介入是微創(chuàng)治療術(shù)，能夠顯著降低對(duì)于患者的創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)快，并且降低并發(fā)癥［5］。

在本次研究中觀察組患者采取早期血管內(nèi)介入治療，對(duì)照組采取非血管介入治療。觀察組治愈率為96.25%(77/80)，顯著高于對(duì)照組患者的78.75%(63/80)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%(5/80)，顯著低于對(duì)照組患者的17.5%(14/80)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。在曾軍梅［6］的研究結(jié)果與本次研究相類似，可見采用早期血管內(nèi)介入治具有顯著臨床意義。

綜上所述，對(duì)于腦動(dòng)脈瘤患者采取早期血管內(nèi)介入治療能夠有效提高臨床治療療效，降低患者平均住院日，并且能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

［1］ 高振文，吳國(guó)紅，楊公利，等.末梢型腦動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)介入治療分析［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37(23):47.

［2］ 劉建民，黃清海.基于血流動(dòng)力學(xué)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療新理念［J］.中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2013，12(6):481.

［3］ 李小輝，黃 戈，吳宇紅，等.彈簧圈介入栓塞治療腦動(dòng)脈瘤的臨床效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(21):63，69.

［4］ 王小霞，曹作為，夏鷹，等.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂經(jīng)血管內(nèi)介入栓塞治療的臨床護(hù)理［J］.海南醫(yī)學(xué)，2014，25(3):465.

［5］ 王大鵬.應(yīng)用腦血管造影技術(shù)急診檢查疑為腦動(dòng)脈瘤60例報(bào)告［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36(3):69.

［6］ 曾軍梅.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥分析及護(hù)理措施［J］.嶺南心血管病雜志，2014，20(2):244.