腦病生理治療儀在腦中風(fēng)患者康復(fù)期物理治療的應(yīng)用觀察

林國(guó)聯(lián)，許國(guó)清 (廣東省陽(yáng)江市公共衛(wèi)生醫(yī)院，廣東 陽(yáng)江 529500)

腦中風(fēng)是中老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病，其具有病死率、致殘率及復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn);是嚴(yán)重威脅人類健康的疾?。?］。目前，中風(fēng)的治療水平有顯著提高，但仍存在著重治療輕預(yù)防、重藥物輕康復(fù)。我院康復(fù)科自2010 年5 月～2011 年5 月采用清華德人腦病生理治療儀為重點(diǎn)結(jié)合藥物在腦中風(fēng)患者康復(fù)期治療取得了滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010 年5 月～2011 年5 月我院住院患者80 例，全部病例經(jīng)頭顱CT 或頭MRI 確診為腦出血。分為治療組和對(duì)照組各40 例。其中治療組男28 例，女12 例，年齡31 ～67 歲，平均(48.2±13.7)歲;對(duì)照組男25 例，女15 例，年齡28 ～65 歲，平均(45.6±11.2)歲。兩組的性別及年齡和一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可對(duì)比性。

1.2 診斷與排除標(biāo)準(zhǔn):上述所有患者均符合1996 年國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組頒布的《中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，符合CT 或MRI 檢查確診為腦梗死或腦出血。排除短暫性腦出血發(fā)作(TLA)患者，合并嚴(yán)重心、肝、腎功能衰弱及生命體征不穩(wěn)定者。

1.3 治療方法:所有病例全部在入院后即開(kāi)始治療。其中治療組以腦病生理治療儀為重點(diǎn)結(jié)合藥物同時(shí)治療，對(duì)照組只采用藥物治療，3 次/d，20 min/次，每2 周為1 個(gè)療程。向患者說(shuō)明腦病生理治療儀的安全性和療效，取得患者的同意和支持。把治療帽的輸孔接好，連好電源開(kāi)關(guān)，并完成治療儀的性能檢查。給患者正確佩戴治療帽，并設(shè)置好治療時(shí)間，通常情況下為默認(rèn)治療時(shí)間為20 min。根據(jù)患者實(shí)際情況選擇相應(yīng)的治療強(qiáng)度，指示燈亮為高檔，不亮為低檔。打開(kāi)治療開(kāi)關(guān)，開(kāi)始接受治療，待時(shí)間顯示為00 時(shí)，自動(dòng)停止，治療儀會(huì)鳴笛提示。關(guān)閉電源，取下治療帽。對(duì)治療儀進(jìn)行整理，做好治療登記。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):按照全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［2］:(1)基本痊愈:是指功能缺損評(píng)分減少在90%～100%，0 級(jí)病殘程度;顯著進(jìn)步:是指功能缺損評(píng)分減少在46%～89%之間，1 ～3 的病殘程度:進(jìn)步:是指功能缺損評(píng)分減少在18%～45%之間;無(wú)變化:是指功能缺損評(píng)分減少在18%以內(nèi);惡化:是指功能缺損評(píng)分增加在18%以上。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，治療前后和組間配對(duì)資料分析采用t 檢驗(yàn)，療效分析采用χ2檢驗(yàn)。q=0.05 作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

神經(jīng)功能缺損治療后的減升積分值，在基本痊愈以及總有效率比較等方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)，能夠認(rèn)定治療組比對(duì)照組效果明顯。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療情況比較(例)

3 討論

腦中風(fēng)是中老年人發(fā)生的主要人群，其原因主要與腦血管的病變、硬化有關(guān)，如高血脂、高血壓、糖尿病等［3］。而腦中風(fēng)后患者常出現(xiàn)偏癱、運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。消除或減輕患者運(yùn)動(dòng)功能障礙，提高其生存質(zhì)量，是康復(fù)治療的最終目標(biāo)。劉鵬等研究表明:對(duì)腦中風(fēng)患者實(shí)施早期康復(fù)介入，可減少并發(fā)癥、降低致殘率，對(duì)偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活功能有良好的促進(jìn)作用［4］，可明顯降低患者的依賴程度，提高其生存質(zhì)量。我院采用清華德人SK－A 腦病生理治療儀應(yīng)用于腦中風(fēng)患者康復(fù)期物理治療能使受損的腦細(xì)胞得到有效的恢復(fù)，從而消除或減輕患者運(yùn)動(dòng)功能障礙。其機(jī)理主要是通過(guò)特定的治療發(fā)生體輸出特定規(guī)律的負(fù)極性交變電場(chǎng)，改變了傳統(tǒng)物理治療難以透過(guò)顱骨屏障的難關(guān)，直接作用于腦細(xì)胞和腦血管，改善血管的可復(fù)性、硬化和炎性反應(yīng)，增加血管彈性，舒張血管，解除腦血管痙攣，并通過(guò)適當(dāng)加大的超導(dǎo)電流作用使血流加快，改善血液循環(huán)及腦細(xì)胞的代謝環(huán)境，使受損的腦細(xì)胞代謝加快，增加提高腦細(xì)胞的可復(fù)性，促使腦功能的恢復(fù)。同時(shí)，通過(guò)干擾和抑制異常腦電、腦磁的發(fā)生和傳播，使神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞核內(nèi)外離子運(yùn)動(dòng)增加，細(xì)胞代謝功能得到改善，膜電位穩(wěn)定，細(xì)胞酶增加，血管舒張，供血供氧增加，讓腦活動(dòng)趨于生理性平衡，從而達(dá)到患者恢復(fù)率提高，生存質(zhì)量改善的目的。本研究表明:應(yīng)用腦病生理治療儀結(jié)合藥物治療40 例腦中風(fēng)患者中，基本治愈率達(dá)30%、總有效率達(dá)95%，明顯高于對(duì)照組的基本痊愈率10%，總有效率75%。兩組有顯著差異，與相關(guān)報(bào)道［5］相符合。而且其治療過(guò)程安全、操作簡(jiǎn)單、成本低、效果較好，易于患者接受，值得推廣。

［1］ 邵孝琪.急診醫(yī)學(xué)－基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐［M］.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社:2004:422－463.

［2］ 賀憲武.心腦血管會(huì)診［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，99:390－404.

［3］ 覃東玲.中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦中風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(8):1577.

［4］ 劉 鵬，黃東鋒，毛玉容，等.早期康復(fù)對(duì)腦卒中患者功能恢復(fù)的影響［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2003，18(2):99.

［5］ 張雪鳳，陳敏娟，邊振海.用清華德人腦病生理治療儀治療腦硬化80 例臨床觀察［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2005，25(4):22.