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    枸地氯雷他定結(jié)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性濕疹106 例療效觀察

    2015-05-15 02:29:22趙曉明海南省三亞市解放軍第四二五中心醫(yī)院皮膚科海南三亞572008
    吉林醫(yī)學(xué) 2015年4期
    關(guān)鍵詞:枸地氯雷甘草酸

    趙曉明 (海南省三亞市解放軍第四二五中心醫(yī)院皮膚科,海南 三亞 572008)

    濕疹是由于復(fù)雜的內(nèi)外因素激發(fā)而引起的一種皮膚炎性反應(yīng),常因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作演變?yōu)槁詽裾睿R床治療較為困難。臨床上多采用激素類外用制劑治療慢性濕疹,但長期應(yīng)用可引起多種不良反應(yīng)[1-2]。因此,尋找切實(shí)、可靠、有效的藥物顯得尤為重要。本研究對106 例慢性濕疹患者采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合枸地氯雷他定的方法進(jìn)行治療,臨床療效顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇我院自2008 年1 月~2012 年1 月門診就診的慢性濕疹患者共210 例,其中男158 例,女52 例,年齡15 ~75 歲,平均(36.7±10.14)歲;病程5 個(gè)月~20 年,平均(15.8±3.16)個(gè)月。將210 例慢性濕疹患者隨機(jī)分為治療組(n=106)和對照組(n=104),兩組患者在年齡、性別、病程及病情程度方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。排除條件:①嚴(yán)重心肝腎疾患的患者;②有高血壓和糖尿病的患者;③長期使用激素治療的患者;④對上述藥物過敏的患者。

    1.2 治療方法:治療組給予枸地氯雷他定片8.8 mg,1 次/d,同時(shí)口服復(fù)方甘草酸苷50 mg,3 次/d;對照組氯苯那敏片4 mg,3 次/d,同時(shí)口服復(fù)方甘草酸苷50 mg,3 次/d,15 d 為一個(gè)療程,共2 個(gè)療程。兩組同時(shí)外用丙酸氟替卡松乳膏,1 次/d。

    1.3 觀察指標(biāo):①皮損、皮膚瘙癢按無、輕、中、重四級(jí)進(jìn)行計(jì)分,即0、1、2、3 分,于治療前和治療結(jié)束后進(jìn)行記錄;②采用皮膚病生活質(zhì)量表(DQOLS)[3]于治療前和治療結(jié)束后對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行判定。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:癥狀和體征均消失,停藥30 d 以內(nèi)無復(fù)發(fā);顯效:80%以上癥狀和體征消失,繼續(xù)治療獲得痊愈的,且停藥30 d 以內(nèi)無復(fù)發(fā);有效:40%以上癥狀和體征減輕,繼續(xù)治療無明顯改善的;無效:癥狀和體征改善輕微或無改善。有效率+痊愈率+顯效率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn),所有計(jì)量資料作t 檢驗(yàn)。P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組有效率比較:治療組有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(89.60%VS 51.90%,P <0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者癥狀和DQOLS 評(píng)分比較:兩組患者治療后癥狀評(píng)分較治療前顯著下降,DQOLS 評(píng)分顯著提高;且治療組改善更為明顯,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見表2。

    表1 兩組有效率比較(例)

    表2 兩組患者癥狀和DQOLS 評(píng)分比較(,分)

    表2 兩組患者癥狀和DQOLS 評(píng)分比較(,分)

    注:與治療前比較,①P <0.05;與對照組比較,②P <0.05

    組別 例數(shù) 治療癥前狀評(píng) 分治療后 治療D前Q O L S 評(píng)治分療后對照組104 8.38±1.24 4.59±1.17①45.67±11.3460.14±14.23①治療組106 7.89±1.18 2.54±1.25①②47.38±12.3765.13±13.21①②

    2.3 不良反應(yīng):治療組有6 例出現(xiàn)困倦,乏力;對照組有25例出現(xiàn)頭暈,乏力,困倦,未予處理即自行緩解,均未影響治療。

    3 討論

    濕疹是皮膚科發(fā)病率較高的一類疾病,是由多種內(nèi)外因素引起的一類皮膚過敏性、炎性疾病。其病因十分復(fù)雜,治療困難。慢性濕疹常因急性亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作或因搔抓,摩擦及飲食環(huán)境刺激轉(zhuǎn)變而成。表現(xiàn)為患處皮膚浸潤肥厚,表面粗糙苔癬化,常見于面部、手足、肘窩、乳房下、四肢、腹股溝、會(huì)陰、肛周等處,病程慢性。一般給予口服抗組胺藥及皮質(zhì)類固醇激素治療效果肯定,但其中大部分患者停藥后復(fù)發(fā)。長期服用皮質(zhì)類固醇激素可使患者發(fā)生很多副反應(yīng)作用。因此,尋求更好地治療方法已成為臨床醫(yī)生亟待解決的問題。

    枸地氯雷他定到體內(nèi)降解為地氯雷他定,地氯雷他定為非鎮(zhèn)靜性的長效三環(huán)類抗組胺藥,為氯雷他定的活性代謝物,可通過選擇性地拮抗外周H1受體,緩解慢性濕疹的相關(guān)癥狀,另外體外研究結(jié)果顯示,地氯雷他定可抑制組胺從人肥大細(xì)胞釋放。復(fù)方甘草酸苷是以甘草酸苷、甘氨酸,鹽酸半胱氨酸制成的復(fù)方制劑,具有抗炎、抗病毒、抗變態(tài)反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)和類激素等作用,可用于濕疹、皮膚炎、蕁麻疹的治療[4]。另外復(fù)方甘草酸苷中的藥理活性單位甘草次酸可抑制亢進(jìn)的毛細(xì)血管通透性,調(diào)節(jié)T 細(xì)胞活性,誘發(fā)γ 干擾素產(chǎn)生,活化自然殺傷細(xì)胞,對人體補(bǔ)體有一定的抑制作用,且復(fù)方甘草酸苷無皮質(zhì)類固醇激素樣不良反應(yīng),可替代糖皮質(zhì)激素[5-6]。以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,可發(fā)揮良好的協(xié)同作用。

    本研究結(jié)果顯示,治療患者治療后癥狀評(píng)分較治療前顯著下降(P <0.05),DQOLS 評(píng)分顯著提高(P <0.05),其總有效率為89.60%,效果優(yōu)于對照組(51.90%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。因此,枸地氯雷他定結(jié)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性濕疹療效較好,不良反應(yīng)輕微等優(yōu)點(diǎn),值得推廣應(yīng)用。

    [1] 王桂珍.慢性濕疹治療的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(21):4349.

    [2] 石 軍,楊國華,楊 梅,等.鹵米松乳膏聯(lián)合肝素鈉乳膏治療慢性濕疹的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(32):6742.

    [3] 袁 偉,晏 文,陳曉紅,等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合氟米松乳膏治療慢性濕疹療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2009,23(9):612.

    [4] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:189.

    [5] 江 蓉.復(fù)方甘草酸苷在皮膚科的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,25(4):1512.

    [6] 謝延軍,黃彥杰.復(fù)方甘草酸苷片治療慢性濕疹臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2008,29(23):2177.

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