菏澤地區(qū)中老年人牙周狀況及口腔衛(wèi)生調(diào)查分析

彭洪成

定陶縣人民醫(yī)院口腔科，山東定陶 274100

牙周病屬于口腔多發(fā)病與常見(jiàn)病，易引起中老年人失牙，于世界范圍內(nèi)發(fā)病率均較高，病理機(jī)制復(fù)雜，尚缺乏特異性治療方法，故牙周疾病防治已成為了臨床口腔醫(yī)學(xué)研究者的重要課題。據(jù)有關(guān)口腔疾病流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，針對(duì)牙周健康率而言，目前國(guó)內(nèi)中年人為14.5%，而老年人均為14.1%，其發(fā)病率較齲病高，已成為了危害人類口腔健康的一大殺手[1]。為了深入探究該地區(qū)中老年人牙周健康情況，明確其口腔衛(wèi)生習(xí)慣，該文主要對(duì)115名中老年人行系統(tǒng)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取2012年8月—2015年3月某地區(qū)115名中老年人為研究對(duì)象（＞46歲），制定調(diào)查問(wèn)卷，行一般情況調(diào)查，了解牙周健康檢查情況及口腔衛(wèi)生習(xí)慣，其中男、女分別為64例、51例，年齡46～74歲，平均年齡處在(60.28±2.75)歲之間。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查方法 對(duì)115名中老年人的基本情況進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查，主要包括性別、年齡、日刷牙次數(shù)、文化水平、刷牙時(shí)間、吸煙、月收入等。日吸煙支數(shù)與吸煙年數(shù)的乘積即為吸煙指數(shù)，300以下則為輕度吸煙，300及其以上則屬于重度吸煙。

1.2.2 牙周檢查方法 借助口鏡、15 mm Hi-Fi牙周探針等檢查器械，以 6 顆指數(shù)牙（46、36、31、26、11、16）提示的上下頜區(qū)段共6個(gè)，譬如用該區(qū)段其它牙取代指數(shù)牙缺失，一旦該區(qū)段未發(fā)現(xiàn)自然牙則記為缺失，每顆牙行6位點(diǎn)（遠(yuǎn)舌、近頰、正中舌、遠(yuǎn)頰、正中頰、近舌）檢查，并行CAL（臨床附著喪失）、PD（牙周探診深度）檢查及GI（牙齦指數(shù)）、BOP（探診出血）、CI-S（簡(jiǎn)化牙石指數(shù)）、DI-S（簡(jiǎn)化軟垢指數(shù)）檢查。

1.2.3 質(zhì)量控制方法 由兩名牙周?？漆t(yī)生進(jìn)行調(diào)查，并行一致性檢驗(yàn)，重復(fù)性系數(shù)在7.5以上。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察中老年人群的口腔衛(wèi)生及牙周狀況，分析年齡、性別、刷牙習(xí)慣、吸煙與口腔衛(wèi)生及牙周檢查指標(biāo)的關(guān)聯(lián)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

待實(shí)驗(yàn)完畢后將實(shí)驗(yàn)結(jié)果錄至SPSS18.0軟件中行系統(tǒng)性分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）示計(jì)量資料，予以t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中老年人群牙周狀況分析

115名中老年人共667顆指數(shù)牙，其BOP陽(yáng)性率達(dá)99.70%（665/667）；PD及 CAL檢查位點(diǎn)共3 992個(gè)（PD有1 992個(gè)，CAL有2 000個(gè)），其中PD在3 mm以下的位點(diǎn)共1 250個(gè)（62.75%）,處在3～6 mm之間的位點(diǎn)有689個(gè)（34.59%），在6 mm以上的位點(diǎn)有53個(gè)（2.66%）；CAL在1 mm以下的位點(diǎn)有79個(gè)（3.95%),處在1～3 mm之間的位點(diǎn)有1 187個(gè)（59.35%），處在3～6 mm之間的位點(diǎn)有692個(gè)（34.60%），在6 mm以上的位點(diǎn)有42個(gè)（2.10%）。吸煙、＞60歲者附著喪失較為嚴(yán)重，每日刷牙＜2次者附著喪失程度較每日刷牙≥2次者重 （P＜0.05），牙周破壞與學(xué)歷、刷牙時(shí)間、收入無(wú)明顯關(guān)聯(lián)（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 中老年人群口腔衛(wèi)生情況分析

115名受檢者每日刷牙≥2次有70名（60.87%），每次刷牙≥3 min有65名（56.52%），檢出667顆指數(shù)牙，CI-S為1及其以上的牙有542顆（81.26%），DI-S為1及其以上的牙有289顆（43.33%）。女性口腔衛(wèi)生普遍較男性優(yōu)（P＜0.05），＞60 歲與 46～59 歲年齡組口腔衛(wèi)生比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），每日刷牙≥2次者口腔衛(wèi)生較＜2次者優(yōu)（P＜0.05），學(xué)歷、日刷牙時(shí)間、收入與口腔衛(wèi)生無(wú)明顯關(guān)聯(lián)（P＞0.05），不吸煙者口腔衛(wèi)生較吸煙者好（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

3 討論

牙周疾病主要指出現(xiàn)于牙周組織（包括牙槽骨、牙周膜、牙齦）的病變的統(tǒng)稱。近年來(lái)，據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中老年人易發(fā)口腔牙周疾病，而全身系統(tǒng)性疾病與牙周炎之間密切相關(guān)[2]。一般而言，中老年人易發(fā)糖尿病、冠心病、高血壓等疾病，牙周炎會(huì)對(duì)中老年人的生活質(zhì)量構(gòu)成影響，并干擾其全身健康。研究證實(shí)，對(duì)軟垢指數(shù)及牙石指數(shù)進(jìn)行檢查，能明確口腔衛(wèi)生情況，而行附著水平檢查，能詳細(xì)觀察牙周組織破壞情況[3]。該文研究結(jié)果提示，受檢者CI-S為1及其以上的牙占81.26%，DI-S為1及其以上的牙占43.33%，BOP陽(yáng)性率達(dá)99.70%，PD在3 mm以下的位點(diǎn)占62.75%，CAL在1 mm以下的位點(diǎn)占3.95%，提示該地區(qū)中老年人口腔衛(wèi)生情況有待改進(jìn)，且伴有牙周炎。目前，據(jù)有關(guān)研究提示，口腔衛(wèi)生性別差異明顯，男性刷牙質(zhì)量普遍較女性差[4]。在該文研究中，男性牙石指數(shù)及軟垢指數(shù)均較女性高，提示女性在口腔衛(wèi)生及口腔健康維護(hù)上更為關(guān)注，其平均PD高于CAL，男性平均PD低于CAL，提示男性牙齦退縮程度較女性更為嚴(yán)重。

表1 牙周檢查指標(biāo)與年齡、性別、刷牙習(xí)慣、吸煙的關(guān)系分析（±s）

表1 牙周檢查指標(biāo)與年齡、性別、刷牙習(xí)慣、吸煙的關(guān)系分析（±s）

指標(biāo) 例數(shù)PD/mm CAL/mm GI性別 男女年齡（歲）46～59＞60每日刷牙次數(shù)（次）每次刷牙時(shí)間（min）學(xué)歷月收入（元）吸煙≥2＜2≥3＜3≤初中高中、大?！荽蟊荆?000＞5000不吸煙輕度吸煙重度吸煙64 51 60 55 69 46 49 66 59 47 9 80 25 73 14 28 2.30±0.06 2.26±0.09 2.31±0.08 2.28±0.06 2.24±0.07 2.36±0.07 2.32±0.07 2.23±0.07 2.27±0.27 2.34±0.04 2.26±0.06 2.35±0.04 2.26±0.09 2.23±0.06 2.20±0.04 2.43±0.08 2.45±0.17 1.95±0.17 1.85±0.16 2.71±0.16 2.01±0.15 2.60±0.32 2.17±0.14 2.31±0.22 2.28±0.08 2.33±0.06 2.25±0.25 2.23±0.03 2.30±0.32 1.87±0.12 1.96±0.25 2.92±0.19 1.45±0.03 1.42±0.04 1.45±0.03 1.41±0.04 1.42±0.29 1.45±0.32 1.41±0.03 1.48±0.04 1.43±0.01 1.37±0.13 1.42±0.21 1.48±0.03 1.45±0.47 1.44±0.03 1.20±0.07 1.57±0.03

表2 口腔衛(wèi)生與年齡、性別、刷牙習(xí)慣、吸煙的關(guān)系分析（± s）

表2 口腔衛(wèi)生與年齡、性別、刷牙習(xí)慣、吸煙的關(guān)系分析（± s）

指標(biāo) 例數(shù)DI-S CI-S性別 男女年齡（歲）46～59＞60每日刷牙次數(shù)（次）每次刷牙時(shí)間（min）學(xué)歷月收入（元）吸煙≥2＜2≥3＜3≤初中高中、大?！荽蟊荆?000＞5000不吸煙輕度吸煙重度吸煙64 51 60 55 69 46 49 66 59 47 9 80 25 73 14 28 1.14±0.07 0.85±0.07 1.01±0.07 1.01±0.07 0.90±0.055 1.21±0.53 0.97±0.06 1.08±0.09 1.20±0.09 1.12±0.08 1.07±0.12 1.11±0.03 1.28±0.05 0.86±0.05 1.03±0.07 1.30±0.10 1.35±0.08 1.07±0.07 1.12±0.06 1.35±0.09 1.13±0.63 1.38±0.49 1.31±0.03 1.38±0.04 1.31±0.06 1.23±0.03 1.18±0.06 1.24±0.08 1.27±0.04 1.12±0.05 1.33±0.09 1.41±0.11

該文研究發(fā)現(xiàn)，＞60歲與46～59歲年齡組口腔衛(wèi)生比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但前者附著喪失較后者更為嚴(yán)重（P＜0.05），提示伴隨著年齡的逐漸增長(zhǎng)，牙周破壞程度呈逐漸加重趨勢(shì)。而國(guó)內(nèi)老年人牙周健康情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高齡者牙周破壞程度較低齡者重，這與該研究結(jié)論一致[5]。

科學(xué)的刷牙方法及刷牙習(xí)慣一直是保護(hù)口腔衛(wèi)生，提高牙周健康水平的立腳點(diǎn)。從科學(xué)角度出發(fā)，每日刷牙頻次應(yīng)至少2次，每次持續(xù)3 min。在本文研究中，每次刷牙≥3 min占56.52%，每次刷牙時(shí)間與口腔衛(wèi)生無(wú)明顯關(guān)聯(lián)，這可能是因未掌握科學(xué)刷牙方法，故即使增加刷牙時(shí)間，也無(wú)法保證刷牙效果；而每日刷牙≥2次占60.87%，在口腔衛(wèi)生上較每日刷牙＜2次者佳，且前者CAL較后者小，這與菌斑形成時(shí)間相關(guān)[6]。于牙面上早期菌斑定植及成熟往往需花費(fèi)12 h，伴隨著時(shí)間的逐漸延長(zhǎng)，牙石量與菌斑呈增加趨勢(shì)，若清理及時(shí)，則可能誘導(dǎo)牙石及菌斑形成減少。該研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)收入、教育水平與牙周及口腔衛(wèi)生無(wú)明顯關(guān)聯(lián)，多因中老年人收入、學(xué)歷差距大致相似，或該地區(qū)口腔健康宣傳不到位，牙周保健意識(shí)嚴(yán)重缺乏。而吸煙易影響牙周健康及口腔衛(wèi)生，煙草中含尼古丁，經(jīng)多途徑可引起牙周組織受損，再加上于牙面焦油大量沉積，延長(zhǎng)了牙菌斑滯留時(shí)間，伴隨著吸煙量的日益增加，牙石逐漸增加，則易形成牙周組織免疫系統(tǒng)改變，干擾局部正常微循環(huán)系統(tǒng)，誘導(dǎo)牙周組織修復(fù)能力下降[7]。該文研究發(fā)現(xiàn)，吸煙 CAL、CI-S、DI-S水平高于非吸煙者，表明戒煙對(duì)牙周病防治具有指導(dǎo)意義。

綜上所述，該地區(qū)中老年人牙周及口腔衛(wèi)生情況有待優(yōu)化，口腔科醫(yī)生須自多渠道強(qiáng)化口腔衛(wèi)生宣傳，告知科學(xué)的刷牙方法，牙周炎者盡可能行早期診斷與治療，延緩牙周炎癥進(jìn)展，改善患者預(yù)后。

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