喂養(yǎng)方式對嬰兒缺鐵性貧血的影響

楊 慧

嬰幼兒不僅是國家的未來，也是現(xiàn)代家庭的核心，在嬰幼兒撫養(yǎng)的過程中，身心健康是每一個家庭和父母的關(guān)注重點，就多年的臨床經(jīng)驗來看，貧血在嬰幼兒體檢時比較常見，引起貧血的主要原因是缺鐵造成的。鐵在嬰幼兒的生長過程中起到至關(guān)重要的作用，缺鐵會使人體在造血功能和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受到影響，并且對髓鞘化的影響是不可逆的［1］。本研究通過對2 689例嬰兒體檢病例進行統(tǒng)計分析，研究喂養(yǎng)方式對嬰兒缺鐵性貧血的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月—2015年3月在我院保健中心定期體檢的8月齡嬰兒2 689例，其中男1 351例，女1 338例。2012年692例，男352例，女340例；2013年923例，男465例，女458例；2014年1 074例，男534例，女540例。進行末梢血常規(guī)檢查，觀察記錄嬰兒貧血情況，貧血的檢驗標準參考《中華兒科雜志》中的兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議進行分級［2］，檢查結(jié)果由保健中心統(tǒng)一匯總。

1.2 方法

1.2.1 觀察項目 ①血紅蛋白（Hb）測定：采用ABXPentra 60全自動血球分析儀檢測血常規(guī)，血清鐵微量元素檢測法。②除正常的血常規(guī)檢驗之外，重點就嬰兒的喂養(yǎng)方式、輔食轉(zhuǎn)換、病史等進行詳細記錄。

1.2.2 貧血診斷標準 紅細胞形態(tài)有明顯小細胞低色素的表現(xiàn)，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜0.31，平均紅細胞容積（MCV）＜80，平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）＜26pg，血清（漿）鐵＜10.7μmol／L（60μg／dL）［2］。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2012年—2014年嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生情況（見表1）

表1 2012年—2014年嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生情況 例（%）

2.2 不同喂養(yǎng)方式缺鐵性貧血的發(fā)生情況比較（見表2）

表2 不同喂養(yǎng)方式的嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生情況 例（%）

3 討論

缺鐵性貧血是全世界發(fā)病率最高的營養(yǎng)缺乏性疾病之一，與發(fā)達國家相比，發(fā)展中國家缺鐵性貧血發(fā)病率較高，已成為發(fā)展中國家所面臨的公共衛(wèi)生問題［3］。我國缺鐵性貧血占嬰兒貧血的比例較高，發(fā)病時常伴有體能下降、免疫力下降、腹瀉等癥狀，這主要與嬰兒的喂養(yǎng)方式有密切關(guān)系。通常情況下，嬰幼兒的喂養(yǎng)方式分為純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、食物轉(zhuǎn)換等，其中母乳喂養(yǎng)是嬰兒出生伊始最為推薦的喂養(yǎng)方式，因為母乳中的免疫細胞較多、營養(yǎng)豐富、便于嬰兒腸道的消化吸收，對嬰兒的生長發(fā)育十分有利。雖然母乳中鐵的含量較低，特別是分娩后的4個月～5個月時鐵的含量降低了一半以上。有關(guān)資料表明，嬰兒體內(nèi)的鐵含量可維持自身4個月～5個月的發(fā)育［4］。因此，在此期間采用母乳喂養(yǎng)并不會影響嬰兒生長發(fā)育過程中對鐵元素的需求，也不會導(dǎo)致缺鐵性貧血的發(fā)生，母乳中鈣、鐵、鋅的含量配比是最科學的，是最有利于這3種元素的吸收，而且隨著嬰兒的長大，為了鍛煉嬰兒的咀嚼功能和消化功能，一般從4月齡時開始增加輔食，常見的輔食種類包含米糊、蛋黃、肉泥、果泥等含鐵較多的食物，這些食物中也含有豐富的鐵元素，母乳加合理科學的善食更有利于嬰兒對各種微量元素的吸收，能最大限度避免嬰兒出現(xiàn)缺鐵性貧血。近年來，“90后”青年逐步成為父母群體中的主體，對年輕父母的育嬰教育、嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)能有效改善和避免缺鐵性貧血病例率發(fā)生。①在嬰兒4月齡以內(nèi)采用母乳喂養(yǎng)。在此期間母乳中營養(yǎng)物質(zhì)非常豐富，如蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、乳鐵蛋白、溶菌酶、白細胞等，此時母乳中的鈣磷比比牛奶更恰當，更有利于鈣的吸收，雖然母乳和牛乳中含鐵量基本一致，但母乳中鐵的吸收率要遠大于牛乳，且母乳中銅、鋅等元素含量更多，更利于嬰兒的成長發(fā)育。②規(guī)范輔食的添加時間。自4月齡開始，可以以米糊、配方奶粉、肉湯肉泥、果泥等為輔食來進行添加喂養(yǎng)，輔食除了補充母乳缺乏的營養(yǎng)元素之外，更重要的是要訓練嬰兒的咀嚼功能和腸道消化功能，而此時儲蓄在嬰兒體內(nèi)鐵元素也即將消耗完畢，特別是到6月齡期間最容易發(fā)生缺鐵性貧血癥狀，因此在添加輔食的過程中，母乳喂養(yǎng)不能中斷，更不能單純的以奶粉和輔食替代母乳喂養(yǎng)，以預(yù)防和改善缺鐵性貧血的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，2012年—2014年嬰兒貧血發(fā)生率逐年降低，應(yīng)與宣傳提倡母乳喂養(yǎng)有關(guān)；缺鐵性貧血發(fā)生率最高的是人工喂養(yǎng)組（26.40%）。雖然配方奶及米粉等嬰兒食品中也含有各種微量元素，但其配比的精確度無法做到與母乳一致，故其吸收率不能與母乳相比，所以單純以人工方式喂養(yǎng)的嬰兒易發(fā)生貧血。母乳加不科學喂養(yǎng)方式的貧血發(fā)生率為3.62%，主要是膳食搭配不合理，品種單一或繁多，導(dǎo)致嬰兒母乳／食物量攝取不足等，影響鐵元素的吸收。嬰兒在1歲之內(nèi)仍以母乳為主，合理科學的添加輔食只是作為鍛煉嬰兒咀嚼和消化能力的一種補充，母乳喂養(yǎng)能降低缺鐵性貧血發(fā)生率，為重點推薦的喂養(yǎng)方式。

綜上所述，嬰兒產(chǎn)生缺鐵性貧血主要是因為在生長發(fā)育過程中，對鐵的需求量遠大于攝入量，為了預(yù)防和改善這種情況，需要父母能夠加深自身對育嬰知識的學習，堅持采用母嬰喂養(yǎng)，合理搭配輔食，才能保障嬰兒健康成長。

［1］ 賀榮.嬰兒不同喂養(yǎng)方式貧血狀況分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，2012，39（6）：1398.

［2］ 《中華兒科雜志》編輯委員會，中華醫(yī)學會兒科學分會血液學組、兒童保健學組.兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議［J］.中國兒童保健雜志，2010，18（8）：724－726.

［3］ Dube K，Schwartz J，Mueller MJ，etal.Iron intake and ironstatus in beastfed infants during the first year of life［J］.Clin Nutr，2010，29（6）：773－778.

［4］ 劉湘云，陳榮華.兒童保健學［M］.第3版.南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2006：412.