南通大學(xué)杏林學(xué)院實(shí)行臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生導(dǎo)師制初探

李鋒

（南通大學(xué)杏林學(xué)院 教務(wù)處，江蘇 南通 226007）

南通大學(xué)杏林學(xué)院實(shí)行臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生導(dǎo)師制初探

李鋒

（南通大學(xué)杏林學(xué)院 教務(wù)處，江蘇 南通 226007）

本科生導(dǎo)師制是我國(guó)高校教學(xué)管理體制改革的一項(xiàng)新嘗試。本文從臨床教學(xué)導(dǎo)師制的必要性、具體措施、意義等三個(gè)方面進(jìn)行分析，探索培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的有效途徑。

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè) 本科生 導(dǎo)師制

導(dǎo)師制是高等學(xué)校實(shí)行的一種由教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)、品德和生活等多方面進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)的教學(xué)制度，最早產(chǎn)生于14世紀(jì)英國(guó)的牛津大學(xué)和劍橋大學(xué)，并成為英國(guó)高等教育中培養(yǎng)高層次人才的有效措施，逐漸被世界各國(guó)高校效仿［1］。筆者所在的南通大學(xué)杏林學(xué)院始建于1999年2月，是江蘇省首批按新機(jī)制、新模式設(shè)置的本科層次民辦二級(jí)學(xué)院，2005年5月經(jīng)教育部批準(zhǔn)轉(zhuǎn)辦為獨(dú)立學(xué)院，目標(biāo)定位是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。我院從2009級(jí)開(kāi)始在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中試行了國(guó)內(nèi)一直是用于碩士生、博士生培養(yǎng)的教學(xué)方式——導(dǎo)師制，本文總結(jié)了我院試行臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生導(dǎo)師制的體會(huì)。

一、實(shí)行臨床教學(xué)導(dǎo)師制的必要性

為進(jìn)一步探索醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，促進(jìn)學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)，強(qiáng)化聯(lián)合培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的力度，實(shí)現(xiàn)高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)，學(xué)院從2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)始試行“3+2”的教學(xué)模式。“3+2”的教學(xué)模式，即3年在校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論課，2年在教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)。該教學(xué)模式基于美國(guó)20世紀(jì)60年代興起的STS（Science、Technology and Society）教育模式，它包含了科學(xué)、技術(shù)、社會(huì)三者之間的互動(dòng)關(guān)系，主張把科學(xué)研究、技術(shù)進(jìn)步與社會(huì)應(yīng)用融為一體，視科學(xué)、技術(shù)與社會(huì)為一個(gè)巨大系統(tǒng)。在校3年的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)中，大部分學(xué)生都是靠死記硬背式學(xué)習(xí)，應(yīng)付學(xué)校的課程考核。而在教學(xué)醫(yī)院2年的學(xué)習(xí)中，學(xué)生由于不在學(xué)校學(xué)習(xí)，缺少了學(xué)習(xí)氛圍，換了學(xué)習(xí)環(huán)境，不能迅速適應(yīng)這種改變，造成有的同學(xué)思想放松，不像在學(xué)校有專(zhuān)職輔導(dǎo)員、班主任的督促，使學(xué)習(xí)處于“放羊”狀態(tài)；有的同學(xué)性格內(nèi)向，不能處理好各種人際關(guān)系，包括醫(yī)患關(guān)系，使實(shí)習(xí)效果大打折扣。在這個(gè)階段實(shí)行導(dǎo)師制，不但可以幫助醫(yī)學(xué)學(xué)生學(xué)好醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且可以對(duì)學(xué)生思想品德、心理狀況、人際交往等方面給予幫助和示范作用。在教學(xué)醫(yī)院中，有許多德高望重，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的臨床醫(yī)生可以擔(dān)任醫(yī)學(xué)生導(dǎo)師，導(dǎo)師對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、生活指導(dǎo)、思想引導(dǎo)、心理疏導(dǎo)可以更專(zhuān)注，尊重學(xué)生個(gè)性發(fā)展，實(shí)施因材施教，提高素質(zhì)教育效果，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力［2］。我院對(duì)已經(jīng)實(shí)行了導(dǎo)師制的2009級(jí)、2010級(jí)、2011級(jí)學(xué)生做了 “臨床專(zhuān)業(yè)本科生實(shí)行導(dǎo)師制的實(shí)踐與問(wèn)題”的問(wèn)卷調(diào)查，從收回的600份有效調(diào)查問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，有98%的同學(xué)表示“臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)該實(shí)行導(dǎo)師制”。

二、我院實(shí)行臨床教學(xué)導(dǎo)師制的具體措施

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生自第四學(xué)年進(jìn)入臨床教學(xué)及第五學(xué)年的畢業(yè)實(shí)習(xí)階段，學(xué)校將在臨床教學(xué)醫(yī)院為學(xué)生聘請(qǐng)導(dǎo)師，聘期兩年，實(shí)行兩年一貫制。

1.導(dǎo)師的遴選

導(dǎo)師由臨床教學(xué)醫(yī)院從有豐富臨床、執(zhí)教經(jīng)驗(yàn)，以及有較強(qiáng)責(zé)任心的主任或副主任醫(yī)師中選定，由醫(yī)院科教科組織，通過(guò)個(gè)人申報(bào)或科室推薦等途徑提出申請(qǐng)，申請(qǐng)者需填寫(xiě) 《南通大學(xué)杏林學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生導(dǎo)師登記表》，由所在醫(yī)院科教科審核，學(xué)院組織審定后確定導(dǎo)師名單，學(xué)院發(fā)文并頒發(fā)聘書(shū)，聘期一般為兩年。

2.導(dǎo)師的組織形式

鑒于臨床教學(xué)主要在內(nèi)、外、婦、兒科中實(shí)施，故導(dǎo)師亦在其中產(chǎn)生。導(dǎo)師的數(shù)量一般根據(jù)學(xué)生數(shù)的一半確定，另聘班主任為學(xué)生導(dǎo)師，有條件的醫(yī)院可聘請(qǐng)一名熱心學(xué)生工作，有時(shí)間、有能力協(xié)助班主任為學(xué)生提供生活指導(dǎo)的生活導(dǎo)師。每個(gè)科室產(chǎn)生導(dǎo)師組長(zhǎng)一名，負(fù)責(zé)科內(nèi)導(dǎo)師、學(xué)生的組織（包括輪轉(zhuǎn)）和實(shí)施事宜，對(duì)學(xué)生實(shí)施跟蹤管理。

3.導(dǎo)師的職責(zé)

（1）指導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立良好的人生觀、價(jià)值觀，學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，加強(qiáng)學(xué)生的紀(jì)律觀念，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育；

（2）培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)、與病人溝通的能力及技巧；

（3）指導(dǎo)學(xué)生制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)并督促實(shí)施；

（4）加強(qiáng)學(xué)生基本技能、基本理論、基本知識(shí)的掌握及應(yīng)用；

（5）解決學(xué)生日常臨床遇到的問(wèn)題；

（6）開(kāi)拓學(xué)生思維，培養(yǎng)科研意識(shí)及能力。

4.導(dǎo)師的管理

每位導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)不超過(guò)4名，導(dǎo)師和被指導(dǎo)的學(xué)生確定后不得私自進(jìn)行更換。如遇特殊情況，需更換導(dǎo)師或被指導(dǎo)的學(xué)生時(shí)，導(dǎo)師和學(xué)生協(xié)商后向科教科提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)科教科審批同意后重新聘任，并督促做好交接工作。

導(dǎo)師離開(kāi)工作崗位1個(gè)月以上，需事先向科教科遞交書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)科教科同后意，再委派其他教師代理其工作；導(dǎo)師離開(kāi)前，務(wù)必與新任導(dǎo)師做好交接工作。

學(xué)生對(duì)導(dǎo)師工作的執(zhí)行情況有評(píng)議權(quán)，對(duì)不認(rèn)真執(zhí)行導(dǎo)師工作職責(zé)的導(dǎo)師，學(xué)生可形成書(shū)面報(bào)告上報(bào)科教科，一經(jīng)查實(shí)，立即更換導(dǎo)師，并取消導(dǎo)師資格。

5.導(dǎo)師考核與獎(jiǎng)勵(lì)

導(dǎo)師的考核工作由臨床教學(xué)醫(yī)院科教科負(fù)責(zé)組織實(shí)施。建議各醫(yī)院將考核結(jié)果記入導(dǎo)師本人業(yè)務(wù)檔案，作為履行崗位職責(zé)和晉職晉級(jí)的依據(jù)之一?？己艘话忝繉W(xué)期一次，采取學(xué)生評(píng)議，科教科考評(píng)相結(jié)合的辦法，同時(shí)學(xué)院組織教學(xué)督導(dǎo)對(duì)各教學(xué)醫(yī)院導(dǎo)師制的實(shí)施情況和考核情況進(jìn)行督查，并根據(jù)醫(yī)院科教科對(duì)導(dǎo)師的考核和學(xué)生的評(píng)議情況，評(píng)選優(yōu)秀導(dǎo)師，原則上每年一次，對(duì)優(yōu)秀導(dǎo)師進(jìn)行表彰并給予獎(jiǎng)勵(lì)；年度考核不稱(chēng)職的導(dǎo)師，取消其導(dǎo)師資格并收回所頒發(fā)聘書(shū)。

三、實(shí)行臨床教學(xué)導(dǎo)師制的意義

近年來(lái)，隨著我國(guó)大學(xué)教育模式從先前的“精英化”教育轉(zhuǎn)向“大眾化”教育，各學(xué)校擴(kuò)招導(dǎo)致畢業(yè)生就業(yè)市場(chǎng)供大于求，學(xué)生就業(yè)壓力增大。學(xué)校想要自己的學(xué)生在就業(yè)市場(chǎng)中脫穎而出，就得把自己的學(xué)生培養(yǎng)成高素質(zhì)人才。在當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系不太和諧的大環(huán)境下，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)尤為重要。在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生培養(yǎng)時(shí)，如何培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)做人，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)創(chuàng)新，進(jìn)行個(gè)性化教育等問(wèn)題成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生教育的核心課題。實(shí)施臨床教學(xué)導(dǎo)師制將有效解決上述問(wèn)題。

實(shí)行導(dǎo)師制有利于醫(yī)學(xué)生身心發(fā)展，提高醫(yī)學(xué)生的全面素質(zhì)。大學(xué)生進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí)時(shí)，基本都在22歲左右，大部分同學(xué)還處于青春叛逆期。此時(shí)學(xué)生的人生觀、價(jià)值觀還未成熟，易于情緒化，性格品質(zhì)不穩(wěn)定，且政治、社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)不足，自我控制能力相對(duì)較弱等，都會(huì)從不同方面影響到他們的學(xué)習(xí)、生活和成長(zhǎng)，需要正確的引導(dǎo)和教育［3］。由于選拔的本科生導(dǎo)師都是政治過(guò)硬，富有敬業(yè)精神的教師，他們?cè)谂c醫(yī)學(xué)生的交往中，通過(guò)言傳身教，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活、思想等各方面進(jìn)行指導(dǎo)，導(dǎo)師將自己對(duì)醫(yī)學(xué)研究的科學(xué)思維方式，醫(yī)療工作中救死扶傷的人道主義精神，待患者如親人的工作準(zhǔn)則，以及對(duì)人民身心健康的高度責(zé)任感等傳授或影響醫(yī)學(xué)生，有助于促進(jìn)醫(yī)學(xué)生身心的健康發(fā)展及全面素質(zhì)的提高。

實(shí)行導(dǎo)師制有利于提高醫(yī)學(xué)生的臨床技能。學(xué)生將獲得跟導(dǎo)師后面坐門(mén)診、值夜班的機(jī)會(huì)，學(xué)生將會(huì)提前進(jìn)入臨床，將會(huì)看到許多鮮活的病例。原來(lái)只是書(shū)本上的文字描述，變成了鮮活的癥狀，加深了學(xué)習(xí)印象，避免了在校學(xué)習(xí)時(shí)死記硬背式的枯燥。學(xué)生就遇到的病例，會(huì)主動(dòng)翻書(shū)，尋找解決該病例的方法，并分析發(fā)病的原因、機(jī)制。這樣一來(lái)，可以發(fā)展學(xué)生自主學(xué)習(xí)的愿望和能力。

實(shí)施臨床教學(xué)導(dǎo)師制有利于促進(jìn)“教書(shū)”與“育人”的有力結(jié)合。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是教師根據(jù)課表安排的時(shí)間統(tǒng)一授課，下課后就走人，造成老師與學(xué)生的交流不多。導(dǎo)師制的實(shí)行，使教師和學(xué)生間的“距離”更近了，形成了新型的師生關(guān)系。學(xué)生面對(duì)教師的機(jī)會(huì)大大增加，教師指導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生的機(jī)會(huì)也隨之增加。師生之間可以較方便、及時(shí)地就碰到的問(wèn)題進(jìn)行交流，創(chuàng)造了“教”、“學(xué)”互動(dòng)的寬松的育人環(huán)境，使學(xué)生有效地明確學(xué)習(xí)的目的性，激發(fā)對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的興趣、拓寬醫(yī)學(xué)知識(shí)面，同時(shí)也促進(jìn)了教學(xué)醫(yī)院的專(zhuān)家教授直接參與教學(xué)，在教學(xué)中不斷提高自身素質(zhì)，使教書(shū)育人真正落到實(shí)處。

實(shí)行導(dǎo)師制有利于提高學(xué)生的科研和創(chuàng)新能力。導(dǎo)師制教學(xué)使學(xué)生由“被學(xué)習(xí)”變成積極思考主動(dòng)參與的“要學(xué)習(xí)”。醫(yī)院里許多醫(yī)生除了承擔(dān)救死扶傷、治病救人的重任外，還承擔(dān)著醫(yī)學(xué)課題研究，他們?cè)诓煌５亻喿x外文文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)國(guó)外的最先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)。導(dǎo)師要求自己所帶的學(xué)生與他們一起參與課題研究，讓學(xué)生在本科階段熟悉學(xué)術(shù)研究的一般模式，了解科研的技術(shù)性要求。學(xué)生在導(dǎo)師的這種好學(xué)的氛圍帶動(dòng)下，發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，由被動(dòng)的填鴨式學(xué)習(xí)，變成積極思考、主動(dòng)搜集資料的研究性學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)生的科研和創(chuàng)新能力。

［1］孫麗君，姚定康，劉亞偉，梅長(zhǎng)林，朱梁.臨床醫(yī)學(xué)院實(shí)行本科生導(dǎo)師制的初步嘗試和思考［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（2）：236，265.

［2］羅旭，連斌，許蘋(píng).醫(yī)學(xué)院校實(shí)行本科生導(dǎo)師制探討［J］.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2005，3（12）：1105-1107.

［3］梁麗艷，羅義雄，韋耀東.本科生導(dǎo)師制與臨床醫(yī)學(xué)教育［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16（3）：602-604.