奧馬哈系統(tǒng)理論在產(chǎn)后社區(qū)訪視中的應(yīng)用

鄭巧麗 羅琳虹 楊美如

奧馬哈系統(tǒng)理論在產(chǎn)后社區(qū)訪視中的應(yīng)用

鄭巧麗 羅琳虹 楊美如

目的 探討奧馬哈系統(tǒng)(Omaha System)理論在產(chǎn)后社區(qū)訪視中的應(yīng)用及護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)。方法 對(duì)200例產(chǎn)婦進(jìn)行2～3次的家庭訪視, 通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒保健知識(shí)掌握情況的調(diào)查, 找出存在問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 訪視過(guò)程中最常用的干預(yù)方法是健康教育、指導(dǎo)和咨詢。結(jié)果 訪視后產(chǎn)婦對(duì)進(jìn)食高蛋白、水果蔬菜等飲食習(xí)慣方面的認(rèn)識(shí)有了顯著提高, 對(duì)開(kāi)窗、通風(fēng)等接受率及產(chǎn)褥感染、痔瘡、乳房疾病的認(rèn)識(shí)程度均有了顯著改善；訪視后產(chǎn)婦對(duì)新生兒保健知識(shí)掌握有了顯著提高, 與訪視前相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 奧馬哈系統(tǒng)理論, 是適用產(chǎn)后社區(qū)延續(xù)護(hù)理的護(hù)理記錄系統(tǒng),能夠全面的、有效的確保母嬰產(chǎn)褥期的健康, 在臨床工作中值得推廣。

奧馬哈系統(tǒng)；產(chǎn)后訪視；護(hù)理干預(yù)

奧馬哈系統(tǒng)是一種簡(jiǎn)化了的護(hù)理程序運(yùn)作系統(tǒng)。它是一個(gè)以解決問(wèn)題程序?yàn)榭蚣艿木C合系統(tǒng)。由問(wèn)題的分類系統(tǒng)、干預(yù)系統(tǒng)和結(jié)局的問(wèn)題評(píng)價(jià)尺度三個(gè)部分組成。奧馬哈的問(wèn)題分類系統(tǒng)將社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理評(píng)估中常見(jiàn)的42個(gè)問(wèn)題的數(shù)據(jù)有效地分為環(huán)境相關(guān)問(wèn)題、社會(huì)心理相關(guān)問(wèn)題、生理相關(guān)問(wèn)題、健康相關(guān)行為問(wèn)題四個(gè)范疇, 將護(hù)理干預(yù)措施有效地分為：①健康教育、指導(dǎo)、咨詢；②治療和操作規(guī)程；③個(gè)案管理；④監(jiān)督四個(gè)方面。護(hù)理效果的評(píng)價(jià)從認(rèn)知、行為和狀況三個(gè)方面進(jìn)行［1］。本文介紹運(yùn)用奧馬哈系統(tǒng)理論在產(chǎn)后訪視中找出產(chǎn)婦與嬰兒存在的有關(guān)環(huán)境相關(guān)問(wèn)題, 心理、生理相關(guān)問(wèn)題, 健康相關(guān)行為問(wèn)題, 實(shí)施健康教育干預(yù)指導(dǎo),以達(dá)到適度恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理及喂養(yǎng)目的, 確保母嬰產(chǎn)褥期的健康。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

小便等一般情況。對(duì)產(chǎn)婦的起居環(huán)境、穿衣飲食生活習(xí)慣、護(hù)理知識(shí)及夫妻生活等自我保健意識(shí)方面進(jìn)行觀察和指導(dǎo)。了解產(chǎn)婦乳房、會(huì)陰或腹部切口情況, 對(duì)母乳喂養(yǎng)、乳房保健、子宮復(fù)舊、術(shù)后感染等進(jìn)行觀察評(píng)估, 介紹相關(guān)預(yù)防和保健知識(shí), 達(dá)到改變認(rèn)識(shí), 糾正錯(cuò)誤的行為。

1.2.2 新生兒方面包括出生具體情況、是否足月、分娩方式、出生評(píng)分、新生兒黃疸、預(yù)防接種等。了解新生兒喂養(yǎng)方式、睡眠、二便、生長(zhǎng)情況, 對(duì)新生兒進(jìn)行相關(guān)體格檢查,并指導(dǎo)新生兒衛(wèi)生及其周圍環(huán)境衛(wèi)生的改善和保持。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較訪視前后產(chǎn)婦自我保健意識(shí)、對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)掌握的改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.1 一般資料 選擇在本院社區(qū)2014年1～6月200例分娩后訪視的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。年齡21～42歲。文化程度：大學(xué)80例, 高中及?？?9例, 初中及以下51例。初產(chǎn)婦140例,經(jīng)產(chǎn)婦60例；順產(chǎn)91例, 剖宮產(chǎn)109例。其中常住165例,流動(dòng)人口35例。排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全、惡性腫瘤、精神異常等產(chǎn)婦。

1.2 方法 訪視人員為科室資深助產(chǎn)士專職進(jìn)行上門訪視,隨訪時(shí)間選擇產(chǎn)后7～14 d, 每例產(chǎn)婦進(jìn)行2～3次的家庭訪視。訪視內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 產(chǎn)婦方面包括精神狀況、體溫血壓、飲食睡眠、大

2 結(jié)果

2.1 訪視前后產(chǎn)婦自我保健意識(shí)的比較 訪視后產(chǎn)婦對(duì)進(jìn)食高蛋白、水果蔬菜等飲食習(xí)慣方面的認(rèn)識(shí)有了顯著提高,對(duì)開(kāi)窗、通風(fēng)等接受率及產(chǎn)褥感染、痔瘡、乳房疾病的認(rèn)識(shí)程度均有了顯著改善, 與訪視前相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 訪視前后產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識(shí)的比較 訪視后產(chǎn)婦對(duì)新生兒一般情況的觀察、新生兒臍部、面部、皮膚的護(hù)理知識(shí)及黃疸的認(rèn)識(shí)程度提高, 與訪視前相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 訪視前后產(chǎn)婦自我保健意識(shí)的比較(n)

表2 訪視前后產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識(shí)的比較(n)

3 討論

產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)后會(huì)遇到各種異常情況, 需進(jìn)行合理的保健及相關(guān)指導(dǎo)［2］。通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的訪視, 觀察和了解了產(chǎn)婦及新生兒的健康狀況及日常生活狀況。根據(jù)每個(gè)嬰兒、每個(gè)家庭的特點(diǎn), 社區(qū)訪視人員對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的居室環(huán)境、衣著、膳食營(yíng)養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)婦自身保健、避孕知識(shí)、新生兒護(hù)理等作出評(píng)估, 根據(jù)存在的問(wèn)題實(shí)施健康教育、指導(dǎo)和具體處理措施。為她們講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn), 正確含接乳頭的姿勢(shì), 新生兒洗浴要點(diǎn), 嬰兒撫觸手法, 計(jì)劃免疫程序, 飲食衛(wèi)生, 乳房護(hù)理, 適中的嬰兒著衣, 適宜的室內(nèi)溫度及通風(fēng), 產(chǎn)婦飲食與活動(dòng)、避孕知識(shí)及保健等等, 由于有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員提供科學(xué)的指導(dǎo), 將實(shí)用的經(jīng)驗(yàn)傳授給產(chǎn)婦及其家屬, 從而有效的解決各種該時(shí)期遇到的問(wèn)題［3］。產(chǎn)婦分娩后, 社會(huì)角色發(fā)生改變, 在這個(gè)過(guò)程中, 產(chǎn)婦心理狀態(tài)的變化對(duì)身心健康帶來(lái)一定的影響, 會(huì)對(duì)其產(chǎn)后恢復(fù)及順利完成社會(huì)角色轉(zhuǎn)變也有一定影響。通過(guò)訪視, 醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦及家庭成員進(jìn)行良性的交流和溝通, 及時(shí)了解其心理情緒狀況, 給予心理疏導(dǎo), 為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)溫馨環(huán)境。如情感的支持,使產(chǎn)婦保持樂(lè)觀的情緒, 多與嬰兒接觸, 為產(chǎn)婦分憂解難；創(chuàng)造舒適的環(huán)境, 家庭和丈夫的支持, 這些都有助于使產(chǎn)婦積極的喂養(yǎng)信心, 預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生［4］。不僅促進(jìn)產(chǎn)婦適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變, 還可以提高母乳喂養(yǎng)的成功率, 促進(jìn)新生兒的健康成長(zhǎng)。

綜上所述, 奧馬哈系統(tǒng)是基于社區(qū)護(hù)理應(yīng)用的護(hù)理記錄系統(tǒng)。應(yīng)用奧馬哈系統(tǒng)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒存在的癥狀和體征進(jìn)行全面的評(píng)估, 找出實(shí)際存在和潛在的問(wèn)題, 有針對(duì)性地采取干預(yù)措施, 可以在短時(shí)間內(nèi)取得很好的效果, 在臨床工作中值得推廣。

［1］ 劉雪琴, 譚曉青.奧馬哈系統(tǒng)的發(fā)展及在護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志, 2010, 45(4):369-371.

［2］ 王學(xué)玲, 李紅梅.產(chǎn)后保健對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)及新生兒健康狀況的影響.中國(guó)婦幼保健, 2012, 27(21):3241-3243.

［3］ 劉梅春.健康教育路徑在孕產(chǎn)婦保健中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2009, 24(13):1223-1224.

［4］ 王素嬌.以家庭為中心的護(hù)理概念在產(chǎn)后健康教育中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志, 2006, 41(11):1005-1006.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.167

2015-01-12］

515041 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科