綜合護理對糖尿病低血糖患者的影響研究

潘小蘭 廖愛嬌 謝乃強 彭偉花

·臨床護理·

綜合護理對糖尿病低血糖患者的影響研究

潘小蘭 廖愛嬌 謝乃強 彭偉花

目的 探討綜合護理干預(yù)措施對糖尿病低血糖發(fā)生率的影響。方法 72例糖尿病患者隨機分為觀察組和對照組, 各36例。對照組實施常規(guī)護理, 觀察組實施綜合性護理干預(yù)措施。觀察兩組患者低血糖發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者發(fā)生低血糖1例, 對照組發(fā)生低血糖10例。觀察組低血糖反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合護理干預(yù)能夠減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生, 護理效果顯著, 值得借鑒。

糖尿??；低血糖；綜合護理

糖尿病患者在治療過程中可出現(xiàn)煩躁、出汗、震顫等低血糖癥狀, 此類患者往往在給藥或含糖食品后, 上述癥狀可緩解, 低血糖發(fā)作時其血糖水平可低于2.2 mmol/L。癥狀中的低血糖反應(yīng)可出現(xiàn)昏迷等癥狀, 需要臨床及時救治。而護理干預(yù)對減少糖尿病低血糖反應(yīng)有著重要作用［1］。本文選擇72例本院收治的糖尿病患者, 觀察綜合護理干預(yù)對此類患者低血糖反應(yīng)發(fā)生的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的72例糖尿病患者均為本院2014年2～10月期間病例, 上述患者均符合2型糖尿病診斷標準,同時排除合并有嚴重糖尿病并發(fā)癥、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷患者。所選患者均能夠有效執(zhí)行護理措施, 均能夠和醫(yī)護人員正常語言交流。所選患者隨機分為觀察組和對照組, 各36例。觀察組中男20例, 女16例, 年齡60～79歲, 平均年齡(68.9±5.4)歲, 病程2.1～10.3年, 平均病程(6.9±2.3)年。對照組中男19例, 女17例, 年齡59～78歲,平均年齡(69.3±5.1)歲, 病程2.5～11.7年, 平均病程(6.8±3.1)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理, 患者在發(fā)生低血糖反應(yīng)時, 根據(jù)患者具體情況, 給予靜脈注射葡萄糖等, 對患者實施低血糖反應(yīng)方面的簡單健康教育。觀察組患者實施綜合性護理干預(yù)措施：①常規(guī)護理措施。護士對病房內(nèi)糖尿病患者經(jīng)常巡視, 對患者定期進行血糖監(jiān)測, 對患者體溫、脈搏等進行監(jiān)測和記錄, 對低血糖的發(fā)生進行預(yù)防。②低血糖發(fā)生時的緊急護理措施?；颊甙l(fā)生低血糖時, 如果患者能夠進食,可以要求患者進食糖類食品, 如糖果、餅干等, 如果患者不能給自己進食, 可靜脈注射50%葡萄糖溶液20～40 ml, 根據(jù)患者低血糖具體情況, 必要情況下靜脈持續(xù)注射。對于有昏迷癥狀的低血糖患者, 要立即給予吸氧, 改善患者體內(nèi)的缺氧狀況, 維持生命體征, 避免發(fā)生生命危險。③心理護理措施。當患者發(fā)生低血糖后, 患者和患者的家屬因?qū)Υ祟惽闆r了解較少而產(chǎn)生緊張恐慌, 甚至嚴重影響醫(yī)護操作實施。護理人員要冷靜面對, 把此類情況及時解釋給患者和家屬, 讓患者和家屬了解低血糖相關(guān)知識, 護理人員解釋時態(tài)度要和藹, 耐心傾聽患者和家屬的陳述, 同時讓患者家屬了解低血糖發(fā)生時的應(yīng)急方法, 及時緩解患者和家屬的緊張、焦慮,提高患者對低血糖處理措施的依從性, 使其積極有效配合醫(yī)護操作。④藥物護理干預(yù)措施。護理人員要根據(jù)醫(yī)囑定時適量注射胰島素, 告訴患者要在注射胰島素后及時進食, 避免注射胰島素后不進食?；颊叱鲈簳r, 護理人員要教會患者自己注射胰島素的方法和注意事項, 教會患者自己應(yīng)用電子血糖儀測定血糖水平, 讓患者學(xué)會自己關(guān)注自身血糖水平改變,從而預(yù)防低血糖發(fā)生。再者, 護理人員囑咐患者在餐前半小時服用口服降糖藥, 在餐中或餐后服用雙胍類降糖藥等, 讓患者了解此類藥物的作用機制和不良反應(yīng), 提高患者用藥依從性, 有助于提高血糖控制效果。

1.3 觀察指標［2］記錄兩組患者在護理干預(yù)過程中低血糖反應(yīng)發(fā)生情況。低血糖：患者表現(xiàn)為出汗、心悸、面色蒼白、無力等癥狀, 癥狀嚴重的出現(xiàn)昏迷等。測定血糖水平≤3.9 mmol/ L(2006年美國糖尿病學(xué)會制定的低血糖標準)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者發(fā)生低血糖1例, 對照組發(fā)生低血糖10例。觀察組低血糖反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者低血糖發(fā)生率比較(n, %)

3 討論

糖尿病患者在應(yīng)用胰島素治療過程中, 容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng), 患者主要表現(xiàn)心悸、出汗、乏力等, 甚至出現(xiàn)昏迷,嚴重的可危及到患者生命。導(dǎo)致低血糖發(fā)生的主要有以下因素?；颊邞?yīng)用胰島素注射時, 注射的劑量過大可導(dǎo)致低血糖發(fā)生；注射胰島素的部位發(fā)生改變也可引起低血糖發(fā)生, 不同部位對胰島素吸收作用不一樣, 在某些部位短時間內(nèi)吸收的胰島素量過多而引起低血糖；患者注射胰島素后沒有及時進食, 或進食量少, 可導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)；患者體能消耗過多也可導(dǎo)致低血糖發(fā)生［3,4］。再者, 糖尿病病程久,患者注射胰島素的頻率過高, 再加上同時服用口服降糖藥,增加了低血糖發(fā)生的機會。對糖尿病低血糖患者給予護理干預(yù), 在護理干預(yù)措施中, 綜合性護理干預(yù)措施能夠從預(yù)防發(fā)生低血糖、低血糖發(fā)生后、出院后多方面進行護理干預(yù), 首先教會患者預(yù)防低血糖發(fā)生的方法, 讓患者了解如何預(yù)防低血糖, 再者是讓患者掌握一定的低血糖發(fā)生后的自救措施,讓患者出院后能夠提高自我護理能力, 減少低血糖發(fā)生［5-7］。本文中, 觀察組實施綜合護理干預(yù)措施患者低血糖發(fā)生率低于對照組的低血糖發(fā)生率。

綜上所述, 綜合性護理干預(yù)措施實施后能夠降低糖尿病低血糖的發(fā)生, 能夠提高此類患者的護理效果, 值得借鑒。

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Research of in fluence by comp rehensive nursing on diabetes mellitus hypoglycem ia patients

PAN Xiao-lan, LIAO Ai-jiao, XIE Nai-qiang, et al.Zhaoqing City the First People’s Hospital, Zhaoqing 526000, China

Objective To investigate the influence by comprehensive nursing on incidence of diabetes mellitus hypoglycemia.Methods A total of 72 diabetes mellitus patients were randomly divided into observation group and control group, with 36 cases in each group.The control group received conventional nursing, and the observation group received comprehensive nursing intervention measures.Incidences of hypoglycemia of the two groups were observed.Results There was 1 case with hypoglycem ia in the observation group, while 10 cases in the control group.The observation group had lower incidence of hypoglycemia than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Comprehensive nursing intervention can reduce incidence of hypoglycemia in diabetes mellitus patients with remarkable nursing effect, and this method is worth referring.

Diabetes mellitus; Hypoglycemia; Comprehensive nursing

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.143

2015-01-16］

526000 肇慶市第一人民醫(yī)院