卡前列素氨丁三醇在出血高風(fēng)險產(chǎn)婦中的應(yīng)用

羅運平 藍利文 陳清娜

卡前列素氨丁三醇在出血高風(fēng)險產(chǎn)婦中的應(yīng)用

羅運平 藍利文 陳清娜

目的 探討卡前列素氨丁三醇在出血高風(fēng)險產(chǎn)婦中的應(yīng)用。方法 102例高風(fēng)險產(chǎn)婦, 隨機分為實驗組和對照組, 各51例, 實驗組分娩后給予卡前列素氨丁三醇, 對照組分娩后給予縮宮素, 觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 實驗組患者的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后惡露持續(xù)時間及住院時間明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 卡前列素氨丁三醇在出血高風(fēng)險產(chǎn)婦中效果顯著, 有效減少產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后惡露持續(xù)時間, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 值得臨床推廣。

卡前列素氨丁三醇；縮宮素；高風(fēng)險產(chǎn)婦

高危產(chǎn)婦是有前置胎盤、羊水過多、多胎妊娠、巨大兒和妊娠合并子宮肌瘤等易致宮縮乏力的高危因素, 宮縮乏力引致產(chǎn)后出血(胎兒娩出后24 h內(nèi)失血量超過500 ml, 剖宮產(chǎn)時超過1000 m l)是產(chǎn)婦分娩期常見并發(fā)癥, 也是造成孕產(chǎn)婦死亡的首要原因［1］。本文選取2013年5月～2014年11月本院接診的102例高風(fēng)險產(chǎn)婦, 隨機分為實驗組和對照組,分娩后分別給予卡前列素氨丁三醇藥物和縮宮素藥物, 觀察兩組患者的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年11月本院接診的102例高風(fēng)險產(chǎn)婦(均為初產(chǎn)婦), 按照入院的先后順序分為實驗組和對照組, 各51例, 實驗組年齡23～35歲, 平均年齡(29.32±2.54)歲；其中前置胎盤12例、羊水過多10例、雙胎4例, 三胞胎1例、巨大兒21例和妊娠合并子宮肌瘤3例；對照組年齡24～38歲, 平均年齡(28.56±2.93)歲；其中前置胎盤9例、羊水過多11例、多胎妊娠4例、巨大兒22例和妊娠合并子宮肌瘤5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者都采用剖宮產(chǎn)手術(shù), 成功分娩后, 實驗組給予卡前列素氨丁三醇, 子宮體注射250 μg卡前列素氨丁三醇, 根據(jù)患者的情況酌情增加卡前列素氨丁三醇, 總量不超過2 mg即可。對照組給予縮宮素, 子宮體注射20 U縮宮素,效果不理想時可追加縮宮素。觀察兩組患者的產(chǎn)后出血情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后出血情況比較 實驗組患者的產(chǎn)后2、6、24 h出血量明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者產(chǎn)后治療效果比較 實驗組患者的產(chǎn)后住院時間、產(chǎn)后惡露持續(xù)時間明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實驗組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.8%, 對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為25.5%,實驗組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者產(chǎn)后出血情況比較

表1 兩組患者產(chǎn)后出血情況比較

注：兩組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)產(chǎn)后2 h出血量(m l)產(chǎn)后6 h出血量(m l)產(chǎn)后24 h出血量(m l)產(chǎn)后大出血例數(shù)(胎兒娩出后24 h出血達1000 m l)實驗組51 102.5±39.4a197.9±42.5a329.1±55.7a0對照組51 189.4±43.7 284.1±47.6 443.6±68.4 4

表2 兩組患者的產(chǎn)后情況比較( x-±s, d)

表3 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科的急危重癥, 產(chǎn)后出血的發(fā)生率在3%左右, 而高風(fēng)險產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率在8%～12%左右, 產(chǎn)后出血約占產(chǎn)婦死亡總數(shù)的70%～80%。目前公認(rèn)造成產(chǎn)后出血的原因主要是子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道的受損和產(chǎn)婦凝血功能發(fā)生阻礙等, 有效降低產(chǎn)后出血是降低高風(fēng)險產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的關(guān)鍵。臨床上治療產(chǎn)后出血的藥物很多,主要包括縮宮素和卡前列素氨丁三醇, 兩種藥物的都具有很好的治療效果。本文選取2013年5月～2014年11月本院接診的102例高風(fēng)險產(chǎn)婦, 隨機分為實驗組和對照組, 實驗組給予卡前列素氨丁三醇藥物, 對照組給予縮宮素藥物, 觀察兩組患者的治療效果?？ㄇ傲兴匕倍∪甲鳛殁}離子的載體可提高肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度, 出發(fā)肌原纖維收縮, 刺激肌細(xì)胞間縫隙連接形成, 誘發(fā)平滑肌收縮, 且持續(xù)時間達2～3 h?？s宮素為一種多肽類激素子宮收縮藥, 提高刺激子宮平滑肌的收縮達到治療效果, 半衰期為1～6 min［2］。本文實驗組采用卡前列素氨丁三醇進行治療, 產(chǎn)后2 h出血量(102.5±39.4)ml、產(chǎn)后6 h出血量(197.9±42.5)m l、產(chǎn)后24 h出血量(329.1± 55.7)ml；而對照組采用縮宮素進行治療, 產(chǎn)后2 h出血量(189.4±43.7)m l、產(chǎn)后6 h出血量(284.1±47.6)ml、產(chǎn)后24 h出血量(443.6±68.4)m l；使用卡前列素氨丁三醇的實驗組患者的產(chǎn)后2、6、24 h的出血量明顯低于使用縮宮素的對照組,并且實驗組患者的住院時間、產(chǎn)后惡露持續(xù)時間及不良反應(yīng)的發(fā)生率都明顯低于對照組, 因此, 出血高風(fēng)險產(chǎn)婦采用卡前列素氨丁三醇的治療效果顯著, 產(chǎn)后出血量少、縮短患者的住院時間和產(chǎn)后惡露持續(xù)時間, 并發(fā)癥的發(fā)生率低, 未出現(xiàn)需要行子宮切除病例, 相比于縮宮素組具有更好的臨床價值。

此外還應(yīng)做到：①基層醫(yī)院要提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)護工作者的思想認(rèn)識, 保證高風(fēng)險產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血預(yù)防工作。②要加強對產(chǎn)后出血和高風(fēng)險產(chǎn)婦的監(jiān)護工作, 產(chǎn)后2 h是產(chǎn)后出血的危險期, 及時觀測產(chǎn)婦的產(chǎn)后情況；③在產(chǎn)婦產(chǎn)后及時給予卡前列素氨丁三醇和縮宮素藥物進行治療, 減少產(chǎn)后出血量；④醫(yī)院要做好高風(fēng)險產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的應(yīng)急預(yù)案,隨時根據(jù)產(chǎn)婦的情況組織搶救工作, 并且與上級醫(yī)院做好對接聯(lián)系工作, 一旦出現(xiàn)無法救治的情況, 及時把產(chǎn)婦送往上級醫(yī)院進行治療。

綜上所述, 卡前列素氨丁三醇在出血高風(fēng)險產(chǎn)婦中效果顯著, 有效減少產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后惡露持續(xù)時間, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 值得臨床推廣。

［1］ 薛艷.卡前列素氨丁三醇在預(yù)防高風(fēng)險孕婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果.中國醫(yī)學(xué)工程, 2014, 22(6):54.

［2］ 劉淼, 張艷萍, 鄧玉清.卡前列素氨丁三醇防治高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(2):144-146.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.115

2015-01-06］

514299 廣東梅州市大埔婦幼保健院婦產(chǎn)科