臨床采供血信息管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用

盧征，王彪北京軍區(qū)總醫(yī)院 信息科，北京100700

臨床采供血信息管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用

盧征，王彪
北京軍區(qū)總醫(yī)院 信息科，北京100700

0 前言

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院信息化建設(shè)也取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。我院軍衛(wèi)一號(hào)工程建成已有10多年，但隨著醫(yī)院新需求的提出和管理標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)化，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中有些子系統(tǒng)已不適合當(dāng)前發(fā)展需要。如我院輸血科臨床用血子系統(tǒng)是HIS中的一個(gè)子系統(tǒng)，作為駐京部隊(duì)三家采供血機(jī)構(gòu)之一，每年采供血量也在逐年攀升，現(xiàn)有系統(tǒng)已經(jīng)無(wú)法充分滿(mǎn)足業(yè)務(wù)工作需要[1]。為此，我院根據(jù)總后勤部衛(wèi)生部、2012年國(guó)家最新頒布的《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)全血及成分血質(zhì)量要求》及《血站技術(shù)操作規(guī)程（2012版）》的要求，對(duì)輸血科臨床用血子系統(tǒng)進(jìn)行了升級(jí)，建立了新版臨床采供血信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)既是軍衛(wèi)一號(hào)工程的子系統(tǒng)，也是整個(gè)軍隊(duì)輸血信息管理系統(tǒng)的組成部分，軍隊(duì)醫(yī)院輸血科均可使用[2]。

1 系統(tǒng)的建立

系統(tǒng)采用C/S（客戶(hù)端/服務(wù)器）架構(gòu)，基于可視化編程語(yǔ)言PowerBuilder10.5開(kāi)發(fā)，界面友好，開(kāi)發(fā)速度快；服務(wù)器操作系統(tǒng)采用Windows 2003 Server；后臺(tái)采用高效、穩(wěn)定的SQL Server 2005數(shù)據(jù)庫(kù)。服務(wù)器數(shù)據(jù)盤(pán)使用RAID-5技術(shù)，提高了數(shù)據(jù)安全性。為系統(tǒng)每臺(tái)客戶(hù)機(jī)配備條碼打印機(jī)和掃描槍?zhuān)脳l碼掃描技術(shù)快速、準(zhǔn)確、高效等特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)采供血全流程條碼化[3]。

臨床采供血信息管理系統(tǒng)與HIS集成，實(shí)現(xiàn)門(mén)診、住院信息自動(dòng)采集。接收標(biāo)本時(shí)自動(dòng)調(diào)取患者的用血申請(qǐng)單，并可查閱全院醫(yī)生開(kāi)出的用血申請(qǐng)，以便血庫(kù)做相應(yīng)備血處理，避免了手工錄入失誤或數(shù)據(jù)不一致現(xiàn)象；產(chǎn)生費(fèi)用自動(dòng)回寫(xiě)到HIS的費(fèi)用明細(xì)記錄表，避免了漏費(fèi)，使臨床申請(qǐng)用血、配血、發(fā)血、出庫(kù)、入庫(kù)、作廢等各個(gè)環(huán)節(jié)均實(shí)現(xiàn)了全過(guò)程追蹤管理。與實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIS）建立數(shù)據(jù)接口，通過(guò)在LIS建立視圖，掃描條碼自動(dòng)調(diào)取患者采血信息，利用LIS系統(tǒng)軟件開(kāi)展特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目并出具規(guī)范統(tǒng)一的檢驗(yàn)報(bào)告單，如HIV抗體檢測(cè)、血型血清學(xué)檢測(cè)等，檢驗(yàn)結(jié)果分別回寫(xiě)到HIS和LIS的檢驗(yàn)結(jié)果記錄表中，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)充分交換共享。

2 系統(tǒng)功能

系統(tǒng)針對(duì)軍隊(duì)輸血科特點(diǎn)及業(yè)務(wù)流程（圖1），共分為8個(gè)功能模塊：

（1）外出采血模塊。為外出采血而設(shè)置，包括獻(xiàn)血者身份確認(rèn)和資料查詢(xún)；獻(xiàn)血檔案的添加、修改，獻(xiàn)血者資料的補(bǔ)充、更新等；獻(xiàn)血編號(hào)條碼化，使每名獻(xiàn)血者在第一次獻(xiàn)血時(shí)分配一個(gè)永久、唯一的獻(xiàn)血編號(hào)，多次獻(xiàn)血都可使用此編號(hào)。外采結(jié)束后，將獻(xiàn)血者和獻(xiàn)血的信息生成數(shù)據(jù)包導(dǎo)入系統(tǒng)服務(wù)器，方便后續(xù)工作的展開(kāi)。同時(shí)，還應(yīng)定期補(bǔ)充和更新外采模塊中獻(xiàn)血者檢驗(yàn)結(jié)果等各種信息，使其與系統(tǒng)服務(wù)器數(shù)據(jù)保持一致，保證外采查詢(xún)的準(zhǔn)確性。

（2）采血成分管理模塊。包括血液交接、成分制備、全血處理、血源檔案、數(shù)據(jù)查詢(xún)5項(xiàng)功能。系統(tǒng)導(dǎo)入外采數(shù)據(jù)后可進(jìn)行血液交接操作，送交者、接收者、檢驗(yàn)接收者核對(duì)密碼后，進(jìn)行血液條碼掃描登記，只有當(dāng)血袋條碼和試管條碼相符時(shí)才能進(jìn)行下一個(gè)掃描。血液檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后，合格血液入血庫(kù)，不合格血液作報(bào)廢處理。

（3）血液檢驗(yàn)?zāi)K。包括血液檢測(cè)、數(shù)據(jù)查詢(xún)、標(biāo)本管理和試劑管理4項(xiàng)功能。主要是檢驗(yàn)獻(xiàn)血者和受血者的血液樣本，管理、查詢(xún)檢驗(yàn)結(jié)果，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的修改、刪除、統(tǒng)計(jì)、結(jié)果打印及資料存檔等功能。

（4）機(jī)分成分模塊。為單采室而設(shè)立，包括成分單采、數(shù)據(jù)查詢(xún)和血源管理3項(xiàng)功能，與外出采血模塊類(lèi)似，有獻(xiàn)血者檔案資料的添加、修改，單采數(shù)據(jù)管理，獻(xiàn)血者數(shù)據(jù)資料的查詢(xún)等功能。

（5）血庫(kù)管理模塊。主要對(duì)血庫(kù)中血液的入庫(kù)、出庫(kù)、報(bào)廢、退血的管理。具有核查庫(kù)存數(shù)量，以及血液報(bào)廢預(yù)警等功能。同時(shí)，還可對(duì)庫(kù)血信息進(jìn)行再加工管理，包括輻射過(guò)濾、血液分裝、血液類(lèi)型轉(zhuǎn)換、冷沉淀凝血因子制作等信息，并支持批量信息處理。

（6）血源管理模塊。包括檔案管理、條碼打印、數(shù)據(jù)查詢(xún)3項(xiàng)功能。

（7） 質(zhì)量控制模塊。可對(duì)血液質(zhì)量、 關(guān)鍵設(shè)備、 原輔材料、環(huán)境衛(wèi)生等方面進(jìn)行質(zhì)量管理。具有對(duì)全站各個(gè)環(huán)節(jié)所產(chǎn)生的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢(xún)、追溯、統(tǒng)計(jì)分析、對(duì)比等功能。

（8）綜合查詢(xún)模塊。該模塊是為輸血科管理者而設(shè)立，可對(duì)各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)查詢(xún)、追溯、統(tǒng)計(jì)、分析，涵蓋了血液的數(shù)據(jù)查詢(xún)、質(zhì)量控制、統(tǒng)計(jì)分析、檔案資料、當(dāng)日數(shù)據(jù)5項(xiàng)功能?？筛鶕?jù)自行設(shè)定的時(shí)間段，查詢(xún)血液從采血到用血每一個(gè)環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)以及費(fèi)用明細(xì)；按時(shí)間、分類(lèi)等生成日、月、年統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表并打印，以及采血量、發(fā)血量等環(huán)比和同比統(tǒng)計(jì)[4]。

圖1 基本業(yè)務(wù)流程圖

3 系統(tǒng)特點(diǎn)

（1）在輸血科內(nèi)部敷設(shè)局域網(wǎng)，科室工作可在局域網(wǎng)內(nèi)部完成，一旦HIS出現(xiàn)故障，科室內(nèi)部仍可獨(dú)立運(yùn)行，不影響臨床用血。有獨(dú)立的系統(tǒng)服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)盤(pán)采用RAID-5技術(shù)，保證在某塊硬盤(pán)有損壞的情況下系統(tǒng)仍可正常運(yùn)行；數(shù)據(jù)庫(kù)定期自動(dòng)備份數(shù)據(jù)，防止數(shù)據(jù)丟失。

（2）將條碼掃描技術(shù)應(yīng)用到輸血科業(yè)務(wù)工作流程，解決了管理及工作中大量信息采集的問(wèn)題，能夠?qū)Σ煌N類(lèi)、不同狀態(tài)的血液成分進(jìn)行標(biāo)識(shí)，確保標(biāo)識(shí)的唯一性及可追溯性；有效避免了入庫(kù)血、配血、出庫(kù)血等環(huán)節(jié)因數(shù)據(jù)手工輸入錯(cuò)誤而造成的差錯(cuò)，大大提高了工作效率，減輕了操作員的勞動(dòng)強(qiáng)度，從根本上解決了傳統(tǒng)管理中存在的問(wèn)題[5-6]。

（3）用戶(hù)權(quán)限分級(jí)管理，每一個(gè)模塊都有自己的用戶(hù)，根據(jù)分工不同，用戶(hù)的使用權(quán)限也不同，用戶(hù)的每一次操作都會(huì)記錄用戶(hù)名和時(shí)間，特別是修改、替換和刪除等操作都會(huì)有二次確認(rèn)提示。這樣可規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，保證血液安全。

（4）根據(jù)2012年國(guó)家最新頒布的《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)全血及成分血質(zhì)量要求》及《血站技術(shù)操作規(guī)程（2012版）》，對(duì)系統(tǒng)做了相應(yīng)調(diào)整，以符合規(guī)定要求。如增加了質(zhì)量管理模塊的功能，加強(qiáng)質(zhì)控；將最大獻(xiàn)血年齡由55歲提高到60歲；單采成分血液兩次獻(xiàn)血時(shí)間間隔修改為滿(mǎn)14天；谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝檢測(cè)和獻(xiàn)血不良反應(yīng)數(shù)據(jù)處理由獻(xiàn)血后進(jìn)行改為前初步篩選。

（5）通過(guò)HIS、LIS集成，住院醫(yī)生提出用血申請(qǐng)時(shí)，在用血申請(qǐng)界面輸入患者ID號(hào)后回車(chē)，即可將其基本信息、電子病歷相關(guān)信息和檢驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)導(dǎo)入，修改完善后提交輸血科，這樣有助于輸血科醫(yī)生及時(shí)了解患者病情，指導(dǎo)臨床合理用血[7-8]。

4 結(jié)語(yǔ)

該系統(tǒng)具有臨床采供血數(shù)據(jù)上傳和統(tǒng)計(jì)查詢(xún)等功能，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院HIS、LIS與輸血科間的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通、血液信息、資源共享。對(duì)每袋血液從采集到臨床使用進(jìn)行全程實(shí)時(shí)監(jiān)控和追蹤，確保了采供血服務(wù)質(zhì)量和血液安全，加強(qiáng)了血液管理力度，提高了工作效率和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，減少了人為差錯(cuò)，進(jìn)一步保證了廣大獻(xiàn)血者和用血者的安全。

[1] 彭道波,謝新鵬,賴(lài)福才,等．臨床輸血信息系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)與應(yīng)用[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,32(3):44-46．

[2] 吳杰,張朝霞,王彪,等．信息技術(shù)在數(shù)字化血液中心建設(shè)中的應(yīng)用[J]．解放軍醫(yī)院管理雜志,2011,18(10):910-911．

[3] 張朝霞,王彪,吳濤．軍隊(duì)采供血機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)在現(xiàn)代化血液中的應(yīng)用[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2011,8(10):56-58．

[4] 李會(huì)通,李文華,楊志強(qiáng)．區(qū)域臨床用血質(zhì)控中心輸血管理信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[J]．中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2008,3(4):19-20．

[5] 潘寧,鄧賓．條形碼技術(shù)在臨床輸血中的應(yīng)用[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28(3):86-164．

[6] 孫媛,張西亞．實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2011,26(1):90-92．

[7] 杰泉．LIS系統(tǒng)的改進(jìn)和優(yōu)化[J]．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,(7):144-145．

[8] 劉志友,張曉偉,高曉星．我院LIS系統(tǒng)實(shí)施方案[J]．科技風(fēng),2010, (3):54．

Establishment and Application of an Information Management System for Blood Collection and Supply

LU Zheng, WANG Biao
Department of Information, The Military General Hospital of Beijing PLA, Beijing 100700, China

目的 通過(guò)建立臨床采供血信息管理系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)院采供血流程，確保臨床用血安全。方法 系統(tǒng)采用C/S（客戶(hù)端/服務(wù)器）架構(gòu)，基于可視化編程語(yǔ)言PowerBuilder10.5開(kāi)發(fā)，操作界面友好。系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）和實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIS）建立數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療數(shù)據(jù)共享。結(jié)果 各系統(tǒng)間互聯(lián)互通、血液信息資源共享，并可對(duì)每袋血液從采集到臨床使用進(jìn)行全程實(shí)時(shí)監(jiān)控和追蹤。結(jié)論 輸血科實(shí)時(shí)對(duì)HIS輸血子系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)，可進(jìn)一步保證血液質(zhì)量和臨床用血安全。

臨床采供血信息管理系統(tǒng)；臨床用血；醫(yī)院信息系統(tǒng)；實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)

Objective To standardize the blood collection process in the hospital and ensure the safety of clinical use of blood through establishing an information management system for blood collection and supply. Methods The system was developed on the basis of the C/S (client/server) structure and PowerBuilder10.5 visual programming languages, which endowed the system with user-friendly operation interfaces. Then, the data interface was built up between the HIS (Hospital Information System), LIS (Laboratory Information System) and the system so as to share medical data. Results The interconnection and data sharing among the systems realized the real-time and full-course monitor and follow-up of every bag of blood from its collection to clinical use. Conclusion Real-time maintenance for the blood transfusion subsystem of HIS by Department of Blood Transfusion can further ensure the blood quality and the safety of clinical use of blood.

information management systems for clinical blood collection and supply; blood for clinical use; hospital information system; laboratory information system

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.02.020

1674-1633(2015)02-0075-03

2014-08-23

2014-10-09

作者郵箱：paladin_bj@sohu．com