丹芪益腎湯治療糖尿病腎病蛋白尿的療效觀察

王 莉

哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150076

糖尿病腎病在臨床當(dāng)中屬于一種常見的合并癥。目前，其發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)遞增趨勢，已經(jīng)成為終末期腎臟病的第2位原因。因此，必須要對其采取及時診斷、及時治療，進(jìn)而使病人健康生活質(zhì)量得到保障。為分析研究糖尿病腎病蛋白尿采取丹芪益腎湯治療的臨床效果，現(xiàn)選取2013年6月—2014年6月在該院(哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科)接收的患有糖尿病腎病蛋白尿的病人一共有74例，對當(dāng)中37例病人采取丹芪益腎湯治療，對其治療效果給予分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取該院接收的患有糖尿病腎病蛋白尿的病人一共有74例，74例病人全部符合糖尿病腎病蛋白尿的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為研究組與對照組，每組各37例。當(dāng)中，研究組男性22例，女性15例。年齡在43~69歲，平均年齡為（51.3±7.2）歲。病程在5個月~13年，平均病程為（7.1±2.4）年；對照組男性 23例，女性14例。年齡在42~73歲，平均年齡為（52.7±7.9）歲。病程在3個月~11 年，平均病程為（6.2±2.1）年。

1.2 臨床療法

1.2.1 對照組療法 對照組對病人采取糖適平進(jìn)行治療，30~60 mg/次，3 次/d。

1.2.2 研究組療法 研究組對病人采取丹芪益腎湯治療，其藥物成分主要包括有丹參、黃芪、黨參、沙參、石葦、生地黃、山萸肉、澤瀉以及水蛭，它們依次為 50 g、50 g、30 g、30 g、30 g、15 g、15 g、15 g、3 g。對出現(xiàn)心煩意亂以及面部紅赤加入竹茹、枳實、山梔，它們依次為10 g、10 g、10 g。合并高血壓加入天麻、磁石以及鉤藤，它們依次為6 g、30 g、15 g。合并高血脂加入茵陳、山楂、決明子，它們依次為15 g、15 g、30 g。伴有皮膚感染加入金銀花、紫花地丁、白鮮皮、地膚子，它們依次為 30 g、30 g、15 g、15 g。 每日 1副藥劑，采取沸水煎服2次，分別在早上和晚上服用1次。

研究組和對照組的1個臨床療效均為1個月，臨床治療2個療程以后對治療效果進(jìn)行觀察。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①相關(guān)癥狀、體征緩解程度；②尿蛋白檢查；③血肌酐以及尿肌酐濃度測定；④Ccr（內(nèi)生肌酐清除率）；⑤血糖：采取葡萄糖氧化酶法。

1.4 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療以后，其相關(guān)癥狀完全消失，尿蛋白定量24 h在30mg以下，血肌酐在 103 mmol/L 以下，Ccr≥108 mL/（min·7.13m2），空腹血糖在6.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖在6.9 mmol/L以下；有效：治療以后，其相關(guān)癥狀有一定程度的改善，尿蛋白定量24 h在150 mg以下，血肌酐在 106mmol/L 以下，Ccr≥102mL/（min·7.13m2），空腹血糖在6.8 mmol/L以下，餐后2 h血糖在7.1 mmol/L以下；無效；其相關(guān)癥狀、體征沒有任何改善[2]。

1.5 統(tǒng)計方法

采取SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較行 t檢驗。 計數(shù)資料以（%）表示，用 χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對照組病人治療效果情況對比

研究組臨床治療總體有效率明顯要比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

表1 研究組與對照組病人治療效果情況對比[n（%）]

2.2 研究組與對照組臨床治療之前和以后相關(guān)臨床觀察指標(biāo)改善情況對比

臨床治療之前，兩組病人的尿蛋白、空腹血糖以及內(nèi)生肌酐清除率之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；臨床治療以后，兩組病人的尿蛋白、空腹血糖以及內(nèi)生肌酐清除率之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

3 討論

糖尿病腎病蛋白尿在臨床當(dāng)中屬于一種常見并發(fā)癥，在中醫(yī)辨證理論當(dāng)中屬于“下消”、“水腫”、“尿濁”等相關(guān)范疇，其發(fā)病具有隱匿性，發(fā)展較為緩慢。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎虛兼夾血瘀，氣陰兩虛貫穿整個糖尿病腎病蛋白尿始終。腎精日耗，正氣必虛以及消渴日久，傷陰耗其，同時伴有水濕、濁毒、濕熱以及淤血等。因此，該文筆者采取滋肺養(yǎng)腎、活血化瘀以及健脾益氣之方法，采取我科室自擬丹芪益腎湯進(jìn)行治療，其中丹參以及水蛭具有活血化瘀之功效。黃芪以及黨參就有健脾溫中之功效。沙參、山萸肉以及生地黃具有滋養(yǎng)肺腎之功效。石葦、澤瀉具有清熱利水之功效。

根據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明[3]，在丹芪益腎湯當(dāng)中的丹參可以對腎小球微血管內(nèi)皮細(xì)胞給予有效保護(hù)，進(jìn)而使腎小球硬化給予延緩，使尿蛋白排泄明顯減少。另外，黃芪還能夠作用在腎小球基底膜，進(jìn)而可以通過各種途徑延緩疾病的發(fā)展。該文結(jié)果顯示，臨床治療以后，兩組病人的尿蛋白、空腹血糖以及內(nèi)生肌酐清除率之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組臨床治療總體有效率明顯要比對照組高（P<0.05），和上述相關(guān)報道基本相同。

綜上，糖尿病腎病蛋白尿采取丹芪益腎湯治療，可以取得顯著的治療效果，進(jìn)而延緩病情發(fā)展，具有廣闊的推廣前景。

[1]中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1995：227.

[2]竇連軍,馮林美,徐秀云.黃芪對早期糖尿病腎病患者尿內(nèi)皮素的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010,20(3):215-216.

[3]柏樂,畢立群.黃芪注射液治療腎病蛋白尿47例臨床觀察[J].上海醫(yī)藥,2010,19(1):15.