中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療對(duì)中風(fēng)患者綜合能力的影響

尚姝

中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療對(duì)中風(fēng)患者綜合能力的影響

尚姝

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療對(duì)中風(fēng)患者綜合能力的影響。方法 84例中風(fēng)患者, 按照數(shù)字隨機(jī)表分為觀(guān)察組(42例)和參考組(42例), 參考組采取中西醫(yī)治療, 觀(guān)察組在參考組基礎(chǔ)上使用康復(fù)治療, 分析兩組患者治療效果。結(jié)果 觀(guān)察組總有效率為95.2%, 參考組71.4%(P＜0.01)。觀(guān)察組生活質(zhì)量良好率92.9%優(yōu)于參考組69.0%(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)患者效果顯著, 可明顯改善患者生活質(zhì)量, 提高綜合能力。

中西醫(yī)；康復(fù)治療；綜合能力；中風(fēng)患者

中風(fēng)也被稱(chēng)為腦卒中, 主要癥狀是半身不遂, 本病發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高, 是威脅人類(lèi)健康的三大疾病之一。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的快速提高, 中風(fēng)致患者死亡數(shù)得到明顯降低, 但致殘率得到上升, 造成患者認(rèn)知、知覺(jué)、言語(yǔ)、行動(dòng)及情感等功能障礙［1］, 使患者生活質(zhì)量顯著下降。為了進(jìn)一步研究如何改善患者生存質(zhì)量, 提高患者綜合能力, 作者以84例中風(fēng)患者作為研究對(duì)象, 分析中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療對(duì)患者綜合能力的影響, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月收治的84例中風(fēng)患者, 經(jīng)診斷, 患者均符合《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效判定標(biāo)準(zhǔn)》［2］中制定的中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)；男48例, 女36例；年齡38～78歲, 平均年齡(58.6±6.4)歲；按照數(shù)字隨機(jī)表分為觀(guān)察組(42例)和參考組(42例)。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可參與研究進(jìn)行對(duì)比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn), 為首次發(fā)??；神經(jīng)功能缺損評(píng)分超過(guò)8分；依從性良好；患者均知情并簽署研究同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 精神疾病/認(rèn)知功能障礙/感染患者；合并肝、腎等臟器疾病患者；合并腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法 參考組采取中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)：患者根據(jù)實(shí)際病情, 給予患者地塞米松、復(fù)方甘油等降低顱內(nèi)壓；予腦蛋白水解物等營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞；并調(diào)節(jié)控制血壓, 給予抗生素等治療, 預(yù)防感染。中醫(yī)：根據(jù)患者實(shí)際病情, 進(jìn)行辨證施治。氣虛血瘀型患者, 可給予黃芪、紅花、地龍、桃仁、川芎、當(dāng)歸、 桑寄生、桑枝等辨證加減治療；痰瘀阻絡(luò)型患者,可給予肉蓯蓉、蜈蚣、僵蠶、川芎、膽南星、石菖蒲等辨證加減治療。用水煎服, 取150 ml藥汁, 分2次服用, 共3個(gè)月。

觀(guān)察組在參考組基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)治療。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)［3］

1.4.1 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 痊愈：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低超過(guò)90%；顯效：患者神經(jīng)缺損評(píng)分降低50%～90%；有效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18%～49%；無(wú)效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低＜18%或增加＜17%。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 生活質(zhì)量 根據(jù)Bathel氏ADL生活指數(shù), 生活自理：＞60分；部分自理：41～60分；無(wú)法自理：＜40分。生活質(zhì)量良好率=(部分自理+生活自理)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀(guān)察組總有效率為95.2%, 對(duì)照組為71.4%, 組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 兩組患者治療后, 觀(guān)察組生活自理28例, 部分自理11例, 無(wú)法自理3例, 生活質(zhì)量良好率為92.9%；參考組生活自理21例, 部分自理8例, 無(wú)法自理13例, 生活質(zhì)量良好率為69.0%, 觀(guān)察組優(yōu)于參考組(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比(n, %)

3 討論

中風(fēng)也叫腦卒中, 中醫(yī)學(xué)通常稱(chēng)中風(fēng)是急性腦血管疾病統(tǒng)稱(chēng), 多是患者猝然昏倒, 不省人事, 并伴有口角歪斜等致半身不遂癥狀。中風(fēng)發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、伴高復(fù)發(fā)率, 是威脅人類(lèi)健康的主要疾病。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界越來(lái)越重視中風(fēng)的預(yù)防及處理。中風(fēng)常留有后遺癥, 嚴(yán)重影響了人類(lèi)生命健康和生活質(zhì)量。由于中風(fēng)影響了患者綜合能力, 對(duì)患者生活質(zhì)量、心理、情感等方面都帶來(lái)障礙, 并喪失生活自理能力, 給患者及家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。因此, 實(shí)施積極有效的康復(fù)治療措施對(duì)改善患者綜合能力, 提高生活質(zhì)量起到積極作用。

在康復(fù)治療中, 逐漸恢復(fù)患者的肢體運(yùn)動(dòng), 恢復(fù)生活自理。①患者仰臥時(shí), 肩關(guān)節(jié)外展, 各關(guān)節(jié)稍微屈曲, 取一軟枕墊于膝關(guān)節(jié)下, 于足托置于兩足底, 足趾朝上?；颊邆?cè)臥時(shí),將上側(cè)手臂放在軟枕上, 下側(cè)手臂外旋時(shí)要伸直。掌心朝下,將肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)伸直, 采取軟枕放置腿中間, 3次/d, 30 min/次。②肢體按摩治療。護(hù)士于患者肢體遠(yuǎn)端使用掌根逐漸向近端按揉, 15 min/次, 在按揉時(shí)盡量動(dòng)作盡量輕柔緩和。③日常生活能力鍛煉。患者在日常生活鍛煉中, 可從簡(jiǎn)單動(dòng)作開(kāi)始鍛煉, 護(hù)士及家屬要具備足夠耐心, 慢慢正確指導(dǎo)患者正確拿捏筷子用餐, 自己穿衣服, 拉拉鏈, 扣扣子?；蛘呷粘Ｐ袆?dòng)中, 可訓(xùn)練患者撥算珠, 撥琴弦等。在1～2個(gè)月2次/d, 0.5 h/次。④語(yǔ)言訓(xùn)練。在語(yǔ)言訓(xùn)練中, 主要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的口語(yǔ)表達(dá), 并訓(xùn)練患者的理解能力。護(hù)士及其家屬可以從簡(jiǎn)單的單音節(jié)發(fā)音開(kāi)始, 使患者正確發(fā)音, 逐漸向復(fù)雜音節(jié)轉(zhuǎn)變。并且訓(xùn)練中, 要求患者盡量復(fù)述指導(dǎo)者的發(fā)音, 患者在逐漸可辨別發(fā)音時(shí), 可采取聽(tīng)題訓(xùn)練逐漸鍛煉患者的理解力。2次/d, 0.5 h/次。⑤心理康復(fù)鍛煉。大部分患者由于病情及自身給家庭帶來(lái)的沉重負(fù)擔(dān)會(huì)使患者出現(xiàn)負(fù)面情緒, 如焦躁, 消極、悲觀(guān)等情緒, 甚至出現(xiàn)輕生思想, 這時(shí)改善患者負(fù)面情緒, 對(duì)患者的康復(fù)起到舉足輕重作用。在心理護(hù)理中, 要針對(duì)患者負(fù)面情緒, 采用針對(duì)性的疏導(dǎo)方法支持患者, 鼓勵(lì)患者, 使患者的負(fù)面情緒得以調(diào)整。當(dāng)患者負(fù)面情緒影響家庭關(guān)系及人際關(guān)系時(shí), 需針對(duì)其中的問(wèn)題采取具體情況, 如做好患者家屬思想, 使家屬理解患者, 關(guān)心體貼患者, 使患者可真正改善到來(lái)自家庭及社會(huì)的關(guān)愛(ài)。同時(shí)要做到尊重患者, 使患者逐漸具有認(rèn)同感［4］, 對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練具有積極的指導(dǎo)意義。

在此次研究中, 參考組采取中西醫(yī)治療, 觀(guān)察組在參考組基礎(chǔ)上使用康復(fù)治療, 觀(guān)察組總有效率為95.2%, 對(duì)照組為71.4%, 組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。觀(guān)察組生活質(zhì)量良好率為92.9%；參考組生活質(zhì)量良好率為69.0%；兩組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?jiàn)采用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療, 可明顯改善患者臨床癥狀, 提高患者生活質(zhì)量,增強(qiáng)自理能力, 對(duì)恢復(fù)患者綜合能力起到積極的促進(jìn)作用,效果顯著。

［1］ 吳林.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療對(duì)中風(fēng)患者綜合能力的影響.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2011, 22(8):1972.

［2］ 王建華.中風(fēng)病中醫(yī)康復(fù)方案臨床驗(yàn)證440例效果分析.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2007, 30(2):127

［3］ 劉蘭蘭.對(duì)中風(fēng)偏癱針刺背腧穴聯(lián)合軀干訓(xùn)練康復(fù)兩年的隨訪(fǎng)研究.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2013, 24(7):1689.

［4］ 仁旺次仁.藏醫(yī)白脈療法在中風(fēng)病治療康復(fù)中的作用.中國(guó)藏學(xué), 2010, 10(4):159.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.126

2014-02-17］

450000 河南省省直第二醫(yī)院