高齡骨質疏松脊柱爆裂骨折行開放后凸成形術聯合椎管減壓治療的效果分析

陳友虎

高齡骨質疏松脊柱爆裂骨折行開放后凸成形術聯合椎管減壓治療的效果分析

陳友虎

目的 觀察高齡骨質疏松脊柱爆裂骨折行開放后凸成形術聯合椎管減壓治療的臨床效果。方法 54例高齡骨質疏松脊柱爆裂骨折患者, 隨機分為研究組和對照組, 每組27例, 研究組行開放后凸成形術聯合椎管減壓治療, 對照組行開放后凸成形術治療, 比較兩組的臨床效果。結果 研究組術后的VAS疼痛評分、ODI功能評分均比對照組低, 且研究組術后的后凸Cobb角比對照組小, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 高齡骨質疏松脊柱爆裂骨折行開放后凸成形術聯合椎管減壓治療的臨床效果較為顯著, 值得臨床推廣。

高齡骨質疏松脊柱爆裂骨折；開放后凸成形術；椎管減壓

本研究為觀察高齡骨質疏松脊柱爆裂骨折行開放后凸成形術聯合椎管減壓治療的臨床效果, 選取了2012年4月～2014年4月本院骨科收治的54例高齡骨質疏松脊柱爆裂骨折患者, 分別行開放后凸成形術聯合椎管減壓治療和開放后凸成形術治療, 并對其結果進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取2012年4月～2014年4月本院骨科收治的54例高齡骨質疏松脊柱爆裂骨折患者, 將其隨機分為研究組和對照組, 每組27例, 研究組中男女比例為21：6, 年齡72～87歲, 平均年齡(76.3±8.6)歲, 骨折節(jié)段：T10骨折9例, T11骨折7例, T12骨折5例, L1骨折4例, L2骨折2例；對照組中男女比例為22：5, 年齡71 ～89歲, 平均年齡(78.2±8.7)歲, 骨折節(jié)段：T10骨折10例, T11骨折6例, T12骨折4例, L1骨折4例, L2骨折3例。兩組在性別、年齡以及骨折節(jié)段等一般資料上比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組行開放后凸成形術治療, 患者取俯臥位,均在全身麻醉狀態(tài)下進行手術, 采用C型臂X線以及術前影像資料定位治療傷椎, 并選擇合適的手術工具進行開放后手術, 手術中嚴格按照相關的手術方法進行操作, 手術完畢后進行止血、縫合切口操作。研究組在對照組基礎上再進行椎管減壓治療, 于骨折位置放置引流管, 并關閉切口［1］。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組各時間點的VAS疼痛評分、ODI功能評分以及后凸Cobb角, VAS疼痛評分采用視覺模擬評分評定, 分值0～10分, 評分與疼痛程度成正比；ODI功能采用Swestry功能評分進行評估, 評分分值0～45分, 0分為正常；后凸Cobb角采用Cobb測量法進行測量, 角度與脊柱側彎程度成正比。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各時間點的VAS疼痛評分、ODI功能評分 經治療, 研究組術后7、14 d的VAS疼痛評分、ODI功能評分均比對照組低, 差異具有統計學意義 (P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組各時間點的后凸Cobb角 經治療, 研究組術后7、14 d的后凸Cobb角均比對照組小, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組各時間點的VAS疼痛評分、ODI功能評分比較()

表1 兩組各時間點的VAS疼痛評分、ODI功能評分比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

評分組別例數術前術后7 d術后14 d VAS評分研究組27 7.2±1.2 4.2±1.7a2.3±0.5a對照組27 7.3±1.1 4.7±1.6 2.9±0.7 ODI評分研究組2770.4±5.4 30.2±3.1a25.3±1.7a對照組2770.5±5.337.3±3.231.4±2.1

表2 兩組各時間點的后凸Cobb角比較

表2 兩組各時間點的后凸Cobb角比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數術前術后7 d術后14 d研究組2722.5±3.6 16.5±2.4a14.9±1.2a對照組2722.6±3.419.3±2.317.8±1.6

3 討論

骨質疏松脊柱爆裂骨折是一種較為常見的老年骨質疏松椎體骨折, 目前, 已有相關研究表明手術是治療該疾病的主要方法, 但仍不確定哪種手術方法的效果較為顯著［2］。本次研究通過分析選取的54例高齡骨質疏松脊柱爆裂骨折患者的一般資料, 分別行開放后凸成形術聯合椎管減壓治療和開放后凸成形術治療, 比較兩種治療方案下兩組的VAS疼痛評分、ODI功能評分, 發(fā)現開放后凸成形術聯合椎管減壓治療方案下的VAS疼痛評分、ODI功能評分均比開放后凸成形術方案低, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 分析原因在于開放后凸成形術聯合椎管減壓采用雙側椎板切除椎管減壓, 可視范圍較大, 可以減少周圍神經和組織的損傷, 并可以有效控制骨水泥注入外溢方向, 及時清除殘留的骨水泥, 從而可以有效減輕患者的術后疼痛感, 改善患者的脊柱功能。

同時, 也有相關研究表明高齡骨質疏松脊柱爆裂骨折行開放后凸成形術聯合椎管減壓治療可以有效糾正后凸畸形,在本次研究中也得到有效證實［3］。本次研究結果顯示研究組術后7、14 d的后凸Cobb角均比對照組小, 兩組差異具有統計學意義(P＜0.05), 分析原因在于開放后凸成形術聯合椎管減壓的減壓效果明顯, 對脊柱后柱生物力學的影響較小, 可以促進患者骨折部位骨塊的復位, 確保脊柱結構的穩(wěn)定, 同時也可以避免神經功能障礙或骨塊移位, 縮小脊柱側彎角度,從而可以有效糾正后凸畸形。

綜上所述, 高齡骨質疏松脊柱爆裂骨折行開放后凸成形術聯合椎管減壓治療可以有效減輕患者的術后疼痛感, 改善患者的脊柱功能, 并可以有效糾正后凸畸形, 值得臨床推廣。

［1］ 張啟維,李萬福,孫常太,等.開放后凸成形術聯合椎管減壓治療高齡骨質疏松脊柱爆裂骨折.中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2011, 13(4):187-188.

［2］ 張嘉,蔡思逸,李強.微創(chuàng)經皮后凸成形術治療骨質疏松性脊柱穩(wěn)定爆裂骨折.中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志, 2013, 6(2): 127-128.

［3］ 干旻峰,楊惠林,丁懿,等.椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體爆裂骨折.中國骨與關節(jié)外科, 2012, 5(1):144-145.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.072

2014-09-11］

410205 湖南航天醫(yī)院骨科