X線分析消化道氣鋇雙重造影胃竇變形臨床體會(huì)

李長(zhǎng)軍

X線分析消化道氣鋇雙重造影胃竇變形臨床體會(huì)

李長(zhǎng)軍

目的 通過(guò)對(duì)病例資料進(jìn)行回顧性分析, 觀察X線分析消化道氣鋇雙重造影在胃竇變形臨床診斷中的應(yīng)用效果, 為今后的診斷工作提供參考依據(jù)。方法 100例行X線消化道氣鋇雙重造影分析的患者, 并根據(jù)胃竇幽門部變形情況對(duì)不同的疾病所表現(xiàn)出來(lái)的胃竇變形情況進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果 本組100例患者經(jīng)X線消化道氣鋇雙重造影診斷患者的疾病可以按照發(fā)病部位分為胃臟疾病與胃外疾病兩種, 其中胃竇炎11例、胃竇潰瘍23例、胃結(jié)核5例、十二指腸球潰瘍31例、胃竇癌9例、膽囊炎9例、胰腺炎3例、右半結(jié)腸癌2例、術(shù)后感染6例、胰腺癌1例。結(jié)論 通過(guò)X線消化道氣鋇雙重造影分析對(duì)胃部疾病的判斷以及良惡性鑒別有一定難度, 要結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)才能對(duì)不同的胃竇變形做出準(zhǔn)確的判斷, 以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

胃竇變形；X線；氣鋇雙重造影

胃竇幽門部變形是一種在臨床上常見的X線征象［1］, 多是由于胃竇炎癥、潰瘍、腫瘤等胃內(nèi)疾病或胃外疾病所引起,不同的疾病會(huì)有不同的X線表現(xiàn), 但在對(duì)胃部疾病的判斷以及良惡性鑒別上的難度非常大。為方便臨床醫(yī)生對(duì)疾病的診斷工作, 本文中將總結(jié)2013年1～12月期間在本院行X線消化道氣鋇雙重造影分析的100例患者的胃部疾病X線征象,觀察X線分析消化道氣鋇雙重造影在胃竇變形臨床診斷中的應(yīng)用效果, 為今后的診斷工作提供參考依據(jù), 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～12月在本院行X線消化道氣鋇雙重造影分析的100例患者作為本組研究的觀察對(duì)象,其中男58例, 女42例；年齡23～74歲, 平均年齡(38.45±5.32)歲；病程4～69個(gè)月, 平均病程(13.63±4.64)個(gè)月；臨床主要癥狀表現(xiàn)有：上腹部疼痛、上腹部燒灼感、胃部飽脹感、呃氣、食欲減退、貧血、消瘦、腹部包塊等。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行X線消化道氣鋇雙重造影, 將硫酸鋇干混懸劑用開水調(diào)制成濃度為200%(W/V)的混懸劑30 ml［2］, 進(jìn)行5 min以上連續(xù)攪拌以增強(qiáng)鋇劑的附著性。在X線檢查前用溫水送服產(chǎn)氣粉, 取后前式站立位服下調(diào)制好的鋇劑, 隨后立即平臥與床上, 向左轉(zhuǎn)成仰臥位點(diǎn)片, 分別向左、右翻轉(zhuǎn)成后斜位點(diǎn)片。曝光時(shí)要求患者深度吸氣后將氣呼盡氣后屏住呼吸。

1.3 分析標(biāo)準(zhǔn) 胃竇變形的X線分析標(biāo)準(zhǔn)為：①狹窄段表現(xiàn)：胃竇炎多無(wú)明顯改變, 胃竇潰瘍呈中度狹窄, 而胃竇癲狹窄多表現(xiàn)為粗管狀或漏斗狀；②病變范圍：胃竇部潰瘍的病變范圍超過(guò)幽門前區(qū), 范圍廣泛；胃竇炎及胃竇癌往往是令胃竇受侵或胃大部受侵。③功能性改變：胃竇炎及胃窶潰瘍表現(xiàn)為張力增高, 蠕動(dòng)存在或減弱, 胃竇癌多張力消失,蠕動(dòng)也完全消失。④與鄰近組織分界：胃竇炎病變境界多不夠明確, 胃竇潰瘍和胃竇癌境界截然, 陡峭。⑤變形形態(tài)：胃竇潰瘍多呈偏心性狹窄, 其余2病多呈向心性狹窄。⑥輪廓表現(xiàn)：胃竇炎及胃竇潰瘍輪廓光整或呈鋸齒狀, 胃竇癌多缺損性不規(guī)則。⑦黏膜改變：胃竇炎及胃竇部潰瘍黏膜紋多增粗、增多, 胃壁柔軟, 但胃竇癌胃黏膜皺襞主要表現(xiàn)為破壞、中斷、消失或黏膜紋模糊、紊亂。

2 結(jié)果

本次研究中, 所有進(jìn)行X線消化道氣鋇雙重造影診斷患者的疾病可以按照發(fā)病部位分為胃臟疾病與胃外疾病兩種,其中胃竇炎11例、胃竇潰瘍23例、胃結(jié)核5例、十二指腸球潰瘍31例、胃竇癌9例、膽囊炎9例、胰腺炎3例、右半結(jié)腸癌2例、術(shù)后感染6例、胰腺癌1例, 具體的疾病情況、病變范圍與X線檢查象征見表1。

表1 胃臟及胃外疾病胃竇變形X線表現(xiàn)

3 討論

正常的胃竇部膨脹后呈囊狀, 移動(dòng)性大, 胃竇壁薄, 收縮、擴(kuò)張活動(dòng)性大, 與附近的組織器官密切相連［3］, 除胃臟本有病變外, 鄰近臟器或組織上的病變極易引起胃竇部的變形。許多胃部疾病患者會(huì)出現(xiàn)胃竇變形, 其中包括胃內(nèi)疾病(良性病變：胃竇炎、潰瘍病、良性腫瘤、胃竇痙攣等；惡性病變：胃竇癌、肉瘤等)及胃外疾病(竇部周圍粘連, 胰腺、膽囊、結(jié)腸等良惡性病變)。

通過(guò)本組研究, 可以發(fā)現(xiàn)X線消化道氣鋇雙重造影分析對(duì)胃部疾病的判斷以及良惡性鑒別有一定難度, 要結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)才能對(duì)不同的胃竇變形做出準(zhǔn)確的判斷, 以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

［1］ 李京恩.先天性肥厚性幽門狹窄的X線診斷.安徽醫(yī)藥, 2005 (8):603-604.

［2］ 張建斌.上消化道氣鋇雙重造影胃竇變形的X線分析.延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版), 2010, 8(3):61-63.

［3］ 張建斌, 侯海燕.上消化道氣鋇雙重造影胃角改變?cè)谖讣不贾械脑\斷價(jià)值.實(shí)用醫(yī)技雜志, 2007, 14(26):3576-3577.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.033

2014-10-14］

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