干擾素α-2b聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效及安全性分析

刁婷婷

干擾素α-2b聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效及安全性分析

刁婷婷

目的 探討分析干擾素α-2b聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床療效。方.140例單純皰疹病毒性角膜炎患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各70例, 對(duì)照組予以更昔洛韋眼用凝膠治療, 觀察組予以更昔洛韋聯(lián)合干擾素α-2b治療.2周后觀察兩組的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組總有效率為95.71%, 明顯高于對(duì)照組的85.71%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組半年中單純皰疹病毒性角膜炎的復(fù)發(fā)率為5.71%, 明顯低于對(duì)照組的12.86%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 干擾素α-2b聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠用于單純皰疹病毒性角膜炎的治療, 療效確切, 有效降低了復(fù)發(fā)率, 且無嚴(yán)重不良反應(yīng),值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

干擾素α-2b；更昔洛韋；單純皰疹病毒性角膜炎

單純皰疹病毒性角膜炎是眼科中極為常見的角膜病, 其病情遷延、反復(fù)發(fā)作, 有著較高的致盲率, 嚴(yán)重威脅患者的身心健康。其主要治療方式為抗病毒治療, 故臨床常選用阿昔洛韋、更昔洛韋眼液或眼用凝膠, 但療效并不理想, 且容易產(chǎn)生耐藥性。因此, 如何解決這一眼科難題, 成為眾多醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的重點(diǎn)［1］。近年來, 本院采用干擾素α-2b聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠對(duì)單純皰疹病毒性角膜炎患者進(jìn)行治療, 取得了較為滿意的療效, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年6月于本院門診就診的140例單純皰疹病毒性角膜炎患者納入本次研究, 將所有患者按照數(shù)字隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組70例。其中, 對(duì)照組男38例, 女32例, 平均年齡(32.42±5.35)歲, 平均病程(4.65±2.25)年, 初發(fā)53例, 復(fù)發(fā)17例；觀察組男39例,女31例, 平均年齡(33.15±4.28)歲, 平均病程(4.58±2.57)年, 初發(fā)55例, 復(fù)發(fā)15例。所有患者均符合單純皰疹病毒性角膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn), 且近2周未使用抗病毒藥物。兩組患者的年齡、性別、病程、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予0.15%更昔洛韋眼用凝膠滴眼.4次/d, 每次每眼2滴, 觀察組在此基礎(chǔ)上加用干擾素α-2.100萬U肌內(nèi)注射, 隔日1次, 共8次。觀察記錄兩組患者治療后的臨床療效、視力的變化及不良反應(yīng), 并隨訪半年, 觀察復(fù)發(fā)率。

1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：患者眼部充血及刺激癥狀消失, 角膜潰瘍愈合, 熒光染色陰性, 角膜基質(zhì)無水腫, 點(diǎn)狀角膜炎吸收, 前房閃輝消失；好轉(zhuǎn)：患者眼部充血及刺激癥狀減輕, 角膜潰瘍減少, 浸潤水腫消失, 殘留少量點(diǎn)狀角膜炎；無效：患者眼部充血及刺激癥狀無改善甚至加重, 角膜潰瘍面無改變或擴(kuò)大, 角膜基質(zhì)水腫, 房水混濁, 點(diǎn)狀角膜炎存在?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組治愈46例, 好轉(zhuǎn)21例,總有效率為95.71%；而對(duì)照組治愈36例, 好轉(zhuǎn)24例, 總有效率為85.71%。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組單純皰疹病毒性角膜炎患者療效對(duì)比［n, n (%)］

2.2 不良反應(yīng) 兩組治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 均表現(xiàn)為眼部疼痛；對(duì)照組3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 其中2例表現(xiàn)為眼部疼痛,.1例表現(xiàn)為球結(jié)膜睫狀體充血, 均為一過性表現(xiàn), 未影響治療。兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患者半年中的復(fù)發(fā)率比較 觀察組復(fù)發(fā)4例, 復(fù)發(fā)率為5.71%；而對(duì)照組復(fù)發(fā)9例, 復(fù)發(fā)率為12.86%。觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表2 兩組患者半年中單純皰疹病毒性角膜炎的復(fù)發(fā)率對(duì)比(n, %)

3 討論

單純皰疹病毒性角膜炎是眼科的常見病, 具有較高的致盲率和復(fù)發(fā)率, 發(fā)病機(jī)制臨床還未明確, 一般認(rèn)為是單純皰疹病毒 (HSV)抗原引起的細(xì)胞免疫反應(yīng)所致。因此, 治療單純皰疹病毒性角膜炎的關(guān)鍵即為阻斷其病毒復(fù)制, 建立細(xì)胞的抗病毒狀態(tài), 提高機(jī)體的特異與非特異免疫防御。

更昔洛韋為一種核苷抗病毒藥, 進(jìn)入人體細(xì)胞后可磷酸化單磷酸更昔洛韋, 經(jīng)細(xì)胞激酶磷酸化為三磷酸更昔洛韋,成為抑制HSV病毒復(fù)制的有效藥。而0.15%的更昔洛韋眼用凝膠刺激性小, 可有效延長藥在角膜表面的停留時(shí)間, 增加了局部濃度及作用時(shí)間, 從而有效改善患者眼部刺激癥狀。但其反復(fù)使用, 易產(chǎn)生耐藥性。而重組人干擾素作為一種誘生性蛋白, 能夠廣譜抗病毒, 有效抑制細(xì)胞的增殖, 同時(shí)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng), 增加隨后病毒誘生干擾素的反應(yīng)性, 從而抑制病毒蛋白的合成, 達(dá)到阻斷病毒復(fù)制的目的。且同種干擾素使用后不產(chǎn)生抗體, 可重復(fù)使用［3-6］。兩者聯(lián)合應(yīng)用, 既抑制了病毒的復(fù)制, 又提高了機(jī)體免疫力, 更利于消除病毒,有效提升了療效, 一定程度上降低了復(fù)發(fā)率。

本次研究中, 觀察組的總有效率為為95.71%, 較對(duì)照組的85.71%而言, 療效更優(yōu), 且半年中單純皰疹病毒性角膜炎的復(fù)發(fā)率為5.71%, 明顯低于對(duì)照組的12.86%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且尚未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng), 及時(shí)控制了病情的發(fā)展, 緩解了患者的痛苦, 提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述, 干擾素α-2b聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠用于單純皰疹病毒性角膜炎, 療效確切、復(fù)發(fā)率低且副作用小, 應(yīng)用簡(jiǎn)單方便, 值得在臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用。

［1］ 盧春富.更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素治療單皰病毒性角膜炎療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2011.49(11):128.137.

［2］ 徐建暉.干擾素α-2b聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎32例.中國藥業(yè).2013.22(5):58-59.

［3］ 蘇易云, 何月枝, 溫天時(shí).更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素治療單純皰疹病毒性角膜炎療效觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥.2010.17(18): 53-54.

［4］ 張曉英.重組人干擾素聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎時(shí)的外周血T淋巴細(xì)胞亞群觀察.青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2011.32(1):50-52.

［5］ 王欣, 徐建江, 樂琦驊, 等.更昔洛韋膠囊治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床觀察.中華眼科雜志.2010.46(11):994-999.

［6］ 袁會(huì)勇.更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效分析與評(píng)價(jià).臨床合理用藥.2011.4(6C):43-44.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.112

2014-10-08］

473000 南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院眼科