腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者護(hù)理中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用

侯書楊 張秀平 曹紅麗

腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者護(hù)理中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用

侯書楊 張秀平 曹紅麗

目的 分析探討循證護(hù)理在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 100例腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者, 按照患者護(hù)理方法將其分為研究組與對照組, 每組50例, 研究組患者行循證護(hù)理, 對照組患者行常規(guī)護(hù)理, 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況, 總結(jié)護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者術(shù)后腹脹、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)8.0%, 對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為34.0%, 研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 采用循證護(hù)理方法對腹腔鏡下子宮肌瘤患者進(jìn)行護(hù)理可以切實(shí)減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 有助于患者生活質(zhì)量的提升, 護(hù)理效果十分顯著。

循證護(hù)理；腹腔鏡；子宮肌瘤；護(hù)理效果

循證護(hù)理是一種新型醫(yī)學(xué)護(hù)理模式, 其應(yīng)用過程中可以針對臨床護(hù)理問題確定最佳證據(jù)并給予科學(xué)評估制定完善的護(hù)理方案, 應(yīng)用機(jī)制十分科學(xué)［1］。本文選取本院近年來收治的100例腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者作為研究對象, 著重分析探討了循證護(hù)理的應(yīng)用價值, 具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月收治的100例腹腔鏡下子宮肌瘤手術(shù)患者作為研究對象, 患者年齡15～75歲, 平均年齡(39.8±6.7)歲。按照患者術(shù)后護(hù)理方法將其分為研究組與對照組, 每組50例。兩組患者在年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對照組患者行常規(guī)健康宣教、日常護(hù)理及病情觀察, 并及時就術(shù)后發(fā)生的腹脹及尿潴留等并發(fā)癥給予對癥護(hù)理。

1.2.2 研究組 研究組患者行循證護(hù)理, 具體要點(diǎn)包括：①循證問題：查找腹腔鏡圍手術(shù)期間護(hù)理干預(yù)的文獻(xiàn)以評估并明確腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)治療過程中的不良反應(yīng),子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)實(shí)施過程中常伴有出血、臟器損傷、電極灼傷等問題, 術(shù)后常伴有疼痛、皮下氣腫、尿潴留等并發(fā)癥, 其中腹脹、尿潴留及心理障礙問題多發(fā)［2］。②循證支持：基于循證問題確定關(guān)鍵詞(子宮肌瘤、腹腔鏡并發(fā)癥、循證護(hù)理)后從全國醫(yī)藥衛(wèi)生綜合類學(xué)術(shù)期刊、中國科技期刊數(shù)據(jù)庫等檢索文獻(xiàn), 后針對文獻(xiàn)的真實(shí)性及可靠性進(jìn)行評估, 后依據(jù)文獻(xiàn)結(jié)論制定護(hù)理措施并指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐。③循證觀察與應(yīng)用：腹腔鏡術(shù)前預(yù)見性護(hù)理：子宮肌瘤患者對子宮肌瘤疾病的認(rèn)知度較低, 依從性較差, 加上患者對手術(shù)治療有一定的抵觸心理, 這與患者對手術(shù)治療原理及操作方法認(rèn)知度較低有直接關(guān)系, 應(yīng)該基于患者的負(fù)性情緒與生理創(chuàng)傷給予健康宣教, 以減少患者負(fù)性情緒, 并穩(wěn)定血流動力學(xué)變化, 為術(shù)后康復(fù)提供基礎(chǔ)條件；術(shù)前應(yīng)引導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié), 以緩解焦慮情緒, 減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng), 本院針對患者心理特點(diǎn)給予耐心、細(xì)致的溝通、詢問, 生活上多關(guān)心患者,增強(qiáng)患者治療信心, 提高手術(shù)配合度。④腹腔鏡術(shù)后預(yù)見性護(hù)理：術(shù)后針對患者手術(shù)情況向患者講解術(shù)后并發(fā)癥問題,針對最常見的腹脹不良反應(yīng)引導(dǎo)患者及其家屬順時針方向按摩腹部以促進(jìn)腹內(nèi)氣體排出體外［3］, 并指導(dǎo)患者多下床活動或取膝胸臥體位以推進(jìn)腹內(nèi)氣體排出進(jìn)程, 以免發(fā)生腹脹；術(shù)后尿潴留并發(fā)癥預(yù)防工作要從術(shù)前3 d開始［4］, 如訓(xùn)練患者床上大小便的方法, 術(shù)后拔出尿管前一段時間指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱訓(xùn)練。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者術(shù)后腹脹、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)8.0%,對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為34.0%, 研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n (%)］

3 討論

本院在應(yīng)用循證護(hù)理模式的過程中著重選取專業(yè)護(hù)理人員, 準(zhǔn)確、明智的應(yīng)用可以獲得的各種研究信息與依據(jù)［5］,并全面的總結(jié)子宮肌瘤患者腹腔鏡圍手術(shù)期間面臨的護(hù)理問題, 還針對護(hù)理問題對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)及技能訓(xùn)練,著重探討了一套常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理有機(jī)結(jié)合的實(shí)用護(hù)理模式［6］。本文研究組子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者采用循證護(hù)理模式后患者的舒適度明顯高于對照組, 護(hù)理效果十分顯著, 該結(jié)果與文獻(xiàn)報道結(jié)果一致［7］。

循證護(hù)理模式的應(yīng)用基于臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié), 該應(yīng)用原理有助于護(hù)理方案的制定與優(yōu)化, 在實(shí)際應(yīng)用過程中可以切實(shí)針對護(hù)理問題進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理［8］, 對于術(shù)后并發(fā)癥的防控積極意義十分突出。此外, 循證護(hù)理模式的應(yīng)用還可以切實(shí)提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng), 對于醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平的提升作用突出, 可以推廣應(yīng)用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.137

2014-09-19］

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