防哮湯對(duì)30例小兒哮喘穩(wěn)定期患兒免疫功能的影響

李香玉 王永吉

防哮湯對(duì)30例小兒哮喘穩(wěn)定期患兒免疫功能的影響

李香玉 王永吉

目的 觀察防哮湯對(duì)哮喘穩(wěn)定期患兒免疫功能的影響。方法 60例確診的支氣管哮喘穩(wěn)定期患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各30例。治療組用防哮湯治療, 對(duì)照組采用康寧糖漿口服。觀察兩組療效。結(jié)果 臨床總有效率為86.67%, 對(duì)照組總有效率為66.67%, 治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；臨床主要癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)的改善情況方面明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論 防哮湯在治療哮喘穩(wěn)定期具有肯定的療效, 并能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。

小兒哮喘； 穩(wěn)定期； 防哮湯；免疫功能

王烈教授臨診60余年, 專研小兒哮喘的研究, 提出的哮喘之苗論、哮喘之三期分治論、哮咳論開創(chuàng)了中醫(yī)藥防治小兒哮喘的嶄新局面。本文通過(guò)對(duì)60例哮喘穩(wěn)定期患兒的臨床療效觀察, 驗(yàn)證防哮湯對(duì)小兒哮喘穩(wěn)定期的臨床療效, 未病先防, 防止其反復(fù)發(fā)作。在哮喘穩(wěn)定期運(yùn)用防哮湯可補(bǔ)肺、健脾、固腎, 清除體內(nèi)伏痰, 能提高機(jī)體免疫功能, 從而達(dá)到防止哮喘反復(fù)發(fā)作。其研究報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科確診的支氣管哮喘穩(wěn)定期患兒60例。60例確診的支氣管哮喘穩(wěn)定期患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各30例。兩組患兒一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］根據(jù)2003年“兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)”修訂的兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)2008年發(fā)布的《小兒哮喘中醫(yī)診療指南》內(nèi)的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn), 在經(jīng)過(guò)哮喘發(fā)作期治療療程大約2周后, 病情穩(wěn)定, 緩解期治療3周后, 定位為穩(wěn)定期。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡3～14歲；③進(jìn)入穩(wěn)定期后未服用任何藥物。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①可造成氣喘或呼吸困難的其他疾病的患兒；②因合并其他原發(fā)性疾病而引發(fā)哮喘患兒；③年齡范圍＜3歲或＞14歲者；④對(duì)已定方劑中中藥成分過(guò)敏者；⑤未按規(guī)定用藥或服藥期間病情反復(fù), 無(wú)法判斷療效者。

1.5 治療方法 治療組： 給予以防哮湯加減。每味中藥飲片劑量, 根據(jù)年齡而定, 每劑湯藥水煎2次, 取汁150 ml左右,分6次口服(其基本藥物組成：黃芪、太子參、五味子、女貞子、玉竹、補(bǔ)骨脂、佛手、山藥, 牡蠣、大棗、第1周加熟地、第2周加制何首烏、第3周加海螵蛸, 療程共1個(gè)月)。對(duì)照組:給予兒康寧糖漿(四川涪凌制藥廠生產(chǎn))口服, 10 ml/次, 3次/d, 療程為1個(gè)月。服藥時(shí)間：治療組與對(duì)照組均服藥1個(gè)月, 停藥3個(gè)月, 隨訪6個(gè)月觀察療效其臨床效果。

1.6 觀察指標(biāo)

1.6.1 一般項(xiàng)目 ①治療組、對(duì)照組患兒在停藥3個(gè)月、隨訪半年后總療效比較；②治療組、對(duì)照組患兒治療前后哮喘發(fā)做次數(shù)的變化比較；③治療組、對(duì)照組患兒治療前后主要癥狀的改善、體征的變化比較。

1.6.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 ①血液免疫球蛋白IgA、IgG、IgE的變化(治療前后各測(cè)試1次)； ②外周血EOS計(jì)數(shù)的變化(治療前后各測(cè)試1次)。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床治愈：經(jīng)服藥1個(gè)月后, 3～6個(gè)月未出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)者；②顯效：服藥1個(gè)月后, 3～6個(gè)月內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)減少2/3, 再次哮喘發(fā)作病情程度減輕Ⅱ度以上患兒；③好轉(zhuǎn)：服藥1個(gè)月后, 哮喘發(fā)作次數(shù)比服藥前減少1/3, 再次發(fā)作病情程度減輕Ⅰ度以上者；④無(wú)效：哮喘發(fā)作次數(shù)和癥狀嚴(yán)重程度均未改變?？傆行?(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較, 治療組優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組治療前后外周血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯下降, 但治療組下降程度與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

2.3 治療組治療前后IgA、IgG均上升, IgE下降, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表3。

表1 治療后兩組患兒療效比較［n(%), %］

表2 治療前后外周血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)的比較

表2 治療前后外周血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)的比較

注：與治療前比較,aP＜0.01, 與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后治療組300.58±0.64 0.24±0.14ab對(duì)照組300.55±0.590.46±0.17a

表3 治療組治療前后血清免疫球蛋白比較s)

表3 治療組治療前后血清免疫球蛋白比較s)

注：與治療前比較,aP＜0.05

時(shí)間例數(shù)IgA(mg/ml)IgG(mg/ml)IgE(Iu/ml)治療前300.657±0.1386.01±2.20196.9±62.8治療后30 1.014±0.228a8.81±2.97a133.4±22.6aP＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

哮喘的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì), 大多數(shù)成人哮喘是因兒童時(shí)期病情未及時(shí)得到控制所致, 故兒童時(shí)期如何控制哮喘的反復(fù)發(fā)作是急需解決的課題。古人將哮喘分為發(fā)作期、緩解期兩期分期治療。王烈教授［2］從1988年開始在哮喘的治療上新增加穩(wěn)定期, 此為哮喘“三期分治”之理論。王烈教授［3］認(rèn)為 “治哮易、防哮難”, 哮喘其難不在止哮而在防哮,穩(wěn)定期的調(diào)陰陽(yáng), 其意義不亞于哮喘發(fā)作之治。運(yùn)用防哮湯可補(bǔ)肺、健脾、固腎, 能提高機(jī)體抗病能力, 防止哮喘反復(fù)發(fā)作。防哮湯組成為黃芪、太子參、五味子、女貞子、玉竹、補(bǔ)骨脂、佛手、山藥, 牡蠣、大棗、熟地、何首烏、海螵蛸等。方中黃芪為君藥, 補(bǔ)三臟之虛證, 與五味子為伍可補(bǔ)肺氣, 補(bǔ)骨脂、女貞子配合可補(bǔ)腎納氣；女貞子為臣藥, 補(bǔ)陰益腎, 除百疾；牡蠣為使藥化體內(nèi)伏痰。諸藥合用達(dá)到補(bǔ)肺、健脾、固腎而除伏痰。從臨床療效分析防哮湯提高免疫球蛋白IgA、IgG的效果及降低IgE及外周血嗜酸細(xì)胞作用, 明顯優(yōu)于兒康寧糖漿。重視穩(wěn)定期的治療, 在穩(wěn)定期經(jīng)過(guò)一個(gè)月左右服用防哮湯可達(dá)到固本截痰之功效, 是治愈哮喘安全有效的方劑, 應(yīng)在臨床廣泛應(yīng)用。

［1］ 全國(guó)兒童哮喘防治協(xié)作組.兒童哮喘防治常規(guī)(試行).中華兒科雜志, 2004, 42(2):100-106.

［2］ 王烈.精治細(xì)防根治哮喘.長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2003, 19(3):8-11.

［3］ 王烈.小兒哮喘300例三期證治的臨床探討.全國(guó)第26屆中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)會(huì)暨王烈教授學(xué)術(shù)思想研討會(huì)論文集 , 2009:104.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.125

2014-09-18］

吉林省中醫(yī)藥管理局資助課題 (項(xiàng)目編號(hào)2012-SC001)

130021 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院二部?jī)嚎?/p>