小劑量尿激酶聯合必存靜脈溶栓治療急性腦梗死療效觀察

周瓊

小劑量尿激酶聯合必存靜脈溶栓治療急性腦梗死療效觀察

周瓊

目的 探究分析小劑量尿激酶聯合必存靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效。方法 選取68例急性腦梗死患者, 將其隨機分成對照組與觀察組, 每組34例。對照組采取常規(guī)治療方式, 而觀察組在對照組的基礎上, 應用小劑量尿激酶聯合必存注射液靜脈溶栓進行治療, 比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組的總有效率94.12%高于對照組82.35%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組的神經功能缺損評分顯著降低, 治療前后的評分差值高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 小劑量尿激酶聯合必存靜脈溶栓治療急性腦梗死療效顯著, 且無明顯的不良反應, 臨床應用價值較高。

小劑量尿激酶；必存；靜脈溶栓；急性腦梗死

急性腦梗死, 即指局部腦組織由于血液供應障礙, 缺血、缺氧而出現的急性腦部病變。它的發(fā)生既由于供應腦部血液的動脈發(fā)生粥樣硬化與血栓形成, 促使管腔窄小或閉塞, 導致局灶性急性腦供血不足；又由于異物經血液循環(huán)而進入腦動脈或者頸部動脈, 導致血流中斷或驟減而使得相應支配區(qū)域腦組織軟化壞死等［1］。因其發(fā)病時間的特殊性, 搶救時間緊缺, 以至于讓患者的生命健康遭遇著嚴重的威脅。隨著醫(yī)學技術的日益發(fā)展和對該類疾病的深入研究, 聯合療法逐步應用于腦血管疾病的臨床治療中。為了保證急性腦梗死患者的健康, 選取本科室2010年1月～2012年2月接收的68例急性腦梗死患者, 采用小劑量尿激酶聯合必存靜脈溶栓進行治療, 療效明顯。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科室2010～2011年接收的68例急性腦梗死患者, 其中男43例, 女25例；年齡45～76歲, 平均年齡(55.3±3.2)歲；病程12～24 h, 平均病程(18.2±1.3)h。所有患者都符合急性腦梗死診斷標準。包括高血壓病史26例,糖尿病病史9例, 冠心病病史2例。將其隨機分為對照組與觀察組, 每組34例, 兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)治療, 即服用抗血小板制劑, 脫水降顱內壓, 應用活血化瘀藥物血栓通500 mg加至0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注；保持水電解質平衡與營養(yǎng)支持。

觀察組在對照組的基礎之上再應用小劑量尿激酶聯合必存靜脈溶栓, 即將15～25萬U尿激酶加至100 ml生理鹽水中, 30 min內滴完, 1次/d, 14 d是1個療程。依據病情的變化合理調整藥量與療程, 治療進行2個療程之后, 比較兩組的臨床效果。

1.3 療效評定標準 ①基本痊愈：神經功能缺損評分降低91%～100%, 病殘程度0級, 可日常勞作；②顯效：神經功能缺損評分降低45%～90%, 病殘程度1～3級, 癥狀減輕, 生活可自理；③好轉：神經功能缺損評分降低18%～45%, 癥狀好轉；④無效：神經功能缺損評分降至18%以下, 癥狀無好轉,生活不能自理；⑤惡化：神經功能缺損評分增加。總有效率=(基本痊愈+顯效+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 將本組所得數據利用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)形式表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組與觀察組的臨床療效 經治療, 對照組的總有效率為82.35%, 觀察組的總有效率為94.12%, 觀察組明顯優(yōu)于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 對照組與觀察組治療后神經功能評分情況 經治療,觀察組的神經功能缺損評分明顯低于對照組；治療前后的評分差值則高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 比較兩組患者的臨床療效(n, %)

表2 比較兩組患者治療后神經功能評分情況( x-±s, 分)

3 討論

目前, 急性腦梗死已成為腦血管疾病患者死亡的主要原因, 其治療的關鍵在于快速恢復患者中斷的血液供給, 拯救缺血半暗帶區(qū)。不過伴隨血流與氧的供應恢復, 產生的大量自由基會對腦細胞有所損害。而必存注射液作為一種新型的自由基消除劑, 能夠很好的阻止或降低溶栓的再灌注損傷［2］,減小梗死面積, 強化神經細胞缺血的耐受性, 預防細胞死亡,從而減輕腦缺血或腦組織損傷。尿激酶屬于常用的治療溶栓的藥物, 及時應用可幫助栓子溶解, 促進腦組織血流灌注的恢復, 從而改善腦細胞的代謝與神經功能的恢復［3］。尿激酶還可以改善缺血區(qū)的血液循環(huán), 阻止梗死灶的繼續(xù)擴大與恢復半暗區(qū)功能。因此, 尿激酶與必存注射液的聯合使用更有利于治療效果。

綜上所述, 小劑量尿激酶聯合必存靜脈溶栓治療急性腦梗死, 療效顯著, 不良反應少, 值得普遍推廣。

［1］ 杜巍, 劉繼寧.小劑量尿激酶聯合依達拉奉治療急性腦梗死臨床觀察.內蒙古中醫(yī)藥, 2010(7):81-82.

［2］ 張林三, 杜霞, 任民.依達拉奉聯合小劑量尿激酶溶栓治療進展性腦梗死80例療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師, 2011, 13(30):158.

［3］ 孫高慧, 高志強, 高俊風, 等.小劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗死臨床觀察.中國實用神經疾病雜志, 2011, 14(16):12-14.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.080

2014-09-02］

413000 益陽市中心醫(yī)院